Bất kỳ ai cũng có thể bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Đây là vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng. Nhưng một số người có nhiều khả năng bị cục máu đông này - hoặc thậm chí tử vong vì nó - hơn những người khác do sự khác biệt trong phương pháp điều trị.
Theo ước tính, DVT ảnh hưởng đến 900.000 người mỗi năm tại Hoa Kỳ và khoảng 100.000 người tử vong vì căn bệnh này. Hơn một nửa số cục máu đông có liên quan đến việc nhập viện hoặc phẫu thuật gần đây. Trên thực tế, hầu hết các cục máu đông hình thành sau khi bạn xuất viện.
Các nghiên cứu cho thấy DVT ảnh hưởng đến người da màu, đặc biệt là người da đen, theo cách khác nhau. Người Mỹ da đen có khả năng hình thành cục máu đông cao hơn 30%-60% so với những người khác. Nếu bạn là người da đen, bạn cũng có nguy cơ tử vong cao hơn do cục máu đông trong vòng 30 ngày. Mặc dù các chuyên gia không chắc chắn chính xác lý do tại sao, nhưng họ tin rằng rào cản đối với việc điều trị DVT kịp thời và những bất bình đẳng khác trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta có thể đóng một vai trò.
DVT thường không được chẩn đoán và điều trị, đặc biệt là ở những người da màu. Trên thực tế, một cuộc khảo sát trực tuyến toàn quốc cho thấy 1 trong 3 người bị DVT gần đây gặp phải rào cản đáng kể trong việc điều trị.
Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến khả năng được chăm sóc DVT kịp thời của bạn. Các vấn đề về cấu trúc như thiếu kiến thức, khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc chất lượng, chi phí điều trị và vận chuyển có thể gây ra thách thức. Các vấn đề về hệ thống như thành kiến về chủng tộc và dân tộc trong chăm sóc sức khỏe cũng ảnh hưởng đến kết quả chung.
Các rào cản đối với việc điều trị bao gồm:
Thiếu nhận thức. DVT có thể phòng ngừa được. Nhưng để phòng ngừa, bạn cần biết những dấu hiệu cần chú ý. Các triệu chứng bao gồm sưng và đỏ. Biết nguy cơ mắc bệnh của bạn và tìm sự trợ giúp ngay lập tức nếu bạn nghĩ mình bị cục máu đông.
Nếu bác sĩ biết bạn có nguy cơ hình thành cục máu đông, họ có thể theo dõi bạn, cho bạn dùng thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa cục máu đông hoặc yêu cầu bạn đi tất bó đặc biệt gọi là tất nén để ngăn máu tụ ở chân. Các biện pháp phòng ngừa này được gọi là phòng ngừa. Nhưng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không phải lúc nào cũng hướng dẫn bạn về cách phòng ngừa hoặc điều trị DVT trong các lần khám sức khỏe hoặc chăm sóc tại bệnh viện.
Chi phí điều trị. Điều trị DVT có thể tốn kém. Thuốc làm loãng máu , còn gọi là thuốc chống đông máu, là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho DVT. Chúng không thể loại bỏ cục máu đông nhưng được thiết kế để ngăn cục máu đông phát triển, vỡ ra và ngăn ngừa cục máu đông mới hình thành.
Nếu bạn bị DVT, bạn thường sẽ cần dùng thuốc trong 3-6 tháng. Bạn cũng sẽ cần tái khám thường xuyên tùy thuộc vào loại thuốc. Nếu bác sĩ đang cố gắng ngăn ngừa DVT sau phẫu thuật hoặc nhập viện, họ có thể kê đơn thuốc cho đến khi bạn xuất viện và có thể đi lại như bình thường. Hoặc bạn có thể cần phải dùng thuốc lâu hơn trong một số trường hợp nhất định.
Hầu hết các công ty bảo hiểm y tế và Medicare sẽ chi trả chi phí thuốc điều trị DVT, nhưng giá thuốc lại rất khác nhau. Các thế hệ thuốc làm loãng máu cũ như warfarin (Coumadin, Jantoven) và heparin có giá khoảng 20-70 đô la cho nguồn cung cấp 30 ngày. Nhưng các thuốc chống đông thế hệ mới hơn, còn được gọi là thuốc chống đông đường uống trực tiếp (DOAC), như apixaban (Eliquis), betrixaban (Bevyxxa), dabigatran (Pradaxa) và edoxaban (Savaysa) không có các lựa chọn chung. Những loại thuốc này có thể có giá khoảng 300 đô la trở lên trong cùng khoảng thời gian.
Nếu bạn có cục máu đông lớn , bạn có thể cần phải đến bệnh viện để phẫu thuật cắt bỏ. Thời gian nằm viện có thể khác nhau và bạn vẫn có thể cần tái khám để theo dõi kế hoạch điều trị của mình. Theo một nghiên cứu, chi phí chăm sóc cục máu đông tại bệnh viện, nếu bạn có bảo hiểm, là khoảng 7.758 đô la. Nếu bạn không có bảo hiểm, chi phí sẽ gần 12.297 đô la.
Nếu bạn không có bảo hiểm, giá thuốc và các chi phí liên quan đến chăm sóc sức khỏe khác có thể khó chi trả. Các nghiên cứu cho thấy chi phí thuốc cao hơn cũng khiến bạn khó tuân thủ toàn bộ phác đồ điều trị.
Thành kiến về chủng tộc và dân tộc. Thành kiến có thể ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc sức khỏe của bạn. Bác sĩ hoặc y tá có thể vô tình có thành kiến có thể ảnh hưởng đến quyết định chăm sóc sức khỏe của họ.
Về tình trạng DVT ở những bệnh nhân nhập viện trên toàn quốc, nghiên cứu cho thấy những người da đen ít có khả năng được điều trị chống đông máu toàn bộ so với người da trắng hoặc các nhóm dân tộc khác.
Những người da đen cũng phải đối mặt với các rào cản kinh tế xã hội có hệ thống và cấu trúc khác đối với việc điều trị DVT, chẳng hạn như thu nhập hộ gia đình thấp hơn và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao - đặc biệt nếu bạn sống ở vùng nông thôn - và thiếu phương tiện đi lại.
Giới tính. Nếu bạn là người da đen, khả năng bạn bị DVT liên quan đến thai kỳ sẽ cao hơn. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn có đặc điểm hồng cầu hình liềm, một rối loạn máu di truyền phổ biến ảnh hưởng đến 1 trong 13 người da đen. Cần có nhiều nghiên cứu hơn về các phương pháp phòng ngừa DVT thường quy trong thai kỳ, khi sinh và sau khi bạn sinh con (sau sinh).
Kinh tế xã hội . Nghiên cứu cho thấy nếu bạn được coi là có thu nhập thấp, bạn có nhiều khả năng bị PE và phải quay lại bệnh viện trong vòng 90 ngày sau lần đầu tiên bạn được chăm sóc DVT. Điều này là do bạn có nhiều khả năng phải đối mặt với các yếu tố rủi ro về môi trường như:
Vị trí. Nơi bạn sống có thể ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc DVT của bạn. Các nghiên cứu cho thấy người da đen sống ở vùng nông thôn có xu hướng mắc DVT ở mức cao hơn những người sống ở vùng thành thị. Bạn cũng có nhiều khả năng tử vong sớm hơn.
Điều này có thể là do thiếu phương tiện đi lại chất lượng. Một nghiên cứu đã khảo sát gần 1.000 người có tiền sử DVT. Một trong 10 người cho biết phương tiện đi lại là rào cản đáng kể đối với việc chăm sóc DVT.
DVT hoặc PE liên quan đến bệnh viện vẫn chiếm hơn một nửa các trường hợp cục máu đông. Nhưng có thể dễ dàng ngăn ngừa bằng thuốc hoặc băng ép chân. Tuy nhiên, vẫn chưa có thông lệ chuẩn nào giữa các bác sĩ để sàng lọc các yếu tố nguy cơ DVT.
Để thay đổi điều này và ngăn ngừa DVT liên quan đến bệnh viện, CDC có kế hoạch:
NGUỒN:
Tạp chí AHA : “Mối liên hệ giữa bất lợi về kinh tế xã hội với tỷ lệ tử vong và tái nhập viện ở người lớn tuổi nhập viện vì thuyên tắc phổi tại Hoa Kỳ.”
Máu : “Nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch liên quan đến thai kỳ ở phụ nữ da đen có đặc điểm hồng cầu hình liềm.”
CDC: “Tìm hiểu về huyết khối tắc mạch tĩnh mạch liên quan đến chăm sóc sức khỏe”, “Huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi”, “Dữ liệu và số liệu thống kê về bệnh hồng cầu hình liềm”, “Dữ liệu và số liệu thống kê về huyết khối tắc mạch tĩnh mạch”.
Singlecare.com: “Warfarin Sodium (Jantoven),” “Heparin Sodium (Porcine),” “Eliquis,” “Savaysa,” “Pradaxa.”
Tạp chí Huyết khối và Tiêu huyết khối : “Hiểu về các rào cản chăm sóc bệnh nhân trong điều trị huyết khối tắc mạch tĩnh mạch”, “Sự chênh lệch về chăm sóc sức khỏe trong việc xử lý cấp tính huyết khối tắc mạch tĩnh mạch dựa trên tình trạng bảo hiểm tại Hoa Kỳ”
Chăm sóc y tế : “Loại bỏ sự chênh lệch trong chăm sóc sức khỏe thông qua hỗ trợ quyết định lâm sàng bắt buộc: Ví dụ về huyết khối tĩnh mạch (VTE).”
Sổ tay Merck: “Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).”
Liên minh cục máu đông quốc gia: “Cải thiện kết quả cho bệnh nhân da đen ở Mississippi mắc bệnh huyết khối tĩnh mạch”, “Cải thiện sự chênh lệch trong chăm sóc cho người Mỹ da đen ở Mississippi mắc bệnh VTE: Vai trò của quá trình chuyển đổi chăm sóc tại các bệnh viện tiếp cận quan trọng”.
NHS: “Apixaban.”
PLoS One : “Sở thích của bệnh nhân khi nhận được giáo dục về phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch – Khảo sát các tổ chức có liên quan.”
Tiếp theo trong điều trị
Đau, sưng hoặc loét da ở chân có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tìm hiểu những triệu chứng có thể xảy ra và những gì bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.
Bất kỳ cục máu đông nào hình thành trong cơ thể bạn, từ chấn thương đến DVT, đều cần được loại bỏ vào một thời điểm nào đó. Sau đây là cách nó xảy ra và những phương pháp điều trị có thể giúp ích.
DVT có thể khác nhau ở các chi dưới và trên cơ thể. Những thứ khác nhau gây ra cục máu đông ở tay và chân, và bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán chúng. Tìm hiểu xem ai có nguy cơ mắc DVT ở chi trên và chi dưới và cách điều trị.
Các vận động viên biết cách xử lý các chấn thương thông thường. DVT, hay cục máu đông, có thể có cảm giác và trông giống như chấn thương thể thao thông thường nhưng cần được chăm sóc đặc biệt.
Cục máu đông có thể hình thành vì nhiều lý do. Phục hồi sau khi bị cục máu đông không có nghĩa là ngồi yên.
Tại sao người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn người da trắng, người gốc Tây Ban Nha hoặc người châu Á? Tìm hiểu cách gen, hội chứng chuyển hóa, bệnh lupus và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể làm tăng nguy cơ mắc cục máu đông và thuyên tắc phổi (PE) của bạn.
Sau khi bạn bị DVT, bạn có thể cảm thấy sợ hãi khi quay lại làm việc. Để dễ dàng quay lại làm việc, hãy biết các quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và tìm hiểu cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của mình.
Nhiều người dùng thực phẩm bổ sung và một số trong số chúng có thể làm loãng máu của bạn. Nhìn chung, đây không phải là vấn đề lớn nếu bạn khỏe mạnh, nhưng đôi khi điều đó có thể nguy hiểm. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể có nguy cơ mắc DVT. Điều này xảy ra do tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
Huyết khối và tắc mạch đều là cục máu đông, nhưng khác nhau về cách thức và vị trí hình thành. Sau đây là những điều bạn nên biết về những tình trạng nguy hiểm này.
