Huyết khối tĩnh mạch sâu ( DVT ) là tình trạng khiến các cục máu đông hình thành trong các tĩnh mạch sâu lớn trong cơ thể bạn, thường là ở chân. Tình trạng này có thể nguy hiểm vì cục máu đông có thể làm tắc nghẽn tĩnh mạch và cắt đứt lưu thông máu . Điều đó có thể ngăn máu đến nơi cần đến và gây sưng tấy. Đây là một vấn đề nghiêm trọng gây ra từ 60.000 đến 100.000 ca tử vong mỗi năm tại Hoa Kỳ.
Biến chứng DVT nguy hiểm nhất xảy ra khi cục máu đông, hoặc một phần của cục máu đông, di chuyển từ chân đến các bộ phận khác của cơ thể -- đặc biệt là phổi . Một cục máu đông lớn trong phổi khiến bạn khó thở . Trong những trường hợp nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến tử vong. Tình trạng này được gọi là thuyên tắc phổi (PE).
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của DVT, có nhiều cách để điều trị. Trong những trường hợp nhẹ hơn, thuốc viên hoặc thuốc tiêm có thể đủ để kiểm soát cục máu đông. Nếu bạn có nguy cơ tác dụng phụ thấp, bác sĩ có thể điều trị cho bạn tại phòng khám của họ. Nhưng nếu cục máu đông quá lớn hoặc bạn có các vấn đề sức khỏe khác, rất có thể bạn sẽ cần phương pháp điều trị phức tạp hơn. DVT được coi là trường hợp khẩn cấp, vì vậy nếu bạn nghĩ mình bị, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế càng sớm càng tốt.
Bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm để xem cục máu đông ở đâu và lớn đến mức nào. Bất kể phương pháp điều trị nào, mục tiêu là:
Thuốc chống đông máu , hay thuốc làm loãng máu , là phương pháp điều trị phổ biến nhất. Mặc dù có tên như vậy, nhưng những loại thuốc này không làm loãng máu hoặc làm tan cục máu đông. Thay vào đó, chúng ngăn ngừa các biến chứng và giúp ngăn ngừa cục máu đông mới hình thành.
Có nhiều loại thuốc làm loãng máu khác nhau . Bạn có thể dùng thuốc dưới dạng viên, thuốc tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch (IV). Tùy thuộc vào vị trí cục máu đông, nguyên nhân gây ra cục máu đông, tiền sử bệnh lý của bạn và nguy cơ hình thành cục máu đông trong tương lai. Lý do về chi phí cũng có thể đóng vai trò.
Khi bạn được chẩn đoán mắc DVT lần đầu, bạn có thể sẽ được tiêm một loại thuốc gọi là heparin dưới da và sau đó qua đường tĩnh mạch trong tối đa 10 ngày. Hoặc bác sĩ có thể bỏ qua đường tĩnh mạch và cho bạn uống thuốc như apixaban ( Eliquis ), dabigatran ( Pradaxa ), edoxaban ( Savaysa ) hoặc rivaroxaban ( Xarelto ). Đây có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn không thích tiêm.
Nếu bạn có nguy cơ cục máu đông di chuyển đến phổi cao hơn, bác sĩ sẽ tiêm heparin vào tĩnh mạch trước. Bạn có thể được dùng thuốc chống đông máu khác sau đó dưới dạng viên thuốc.
Các chuyên gia khuyên bạn nên dùng thuốc làm loãng máu trong ít nhất 3 tháng. Nếu DVT của bạn là hậu quả của những thứ như chấn thương hoặc phẫu thuật, hoặc nếu bạn phải nằm nghỉ trên giường , bạn có thể phải dùng thuốc cho đến khi nguy cơ biến mất. Bạn cũng có thể dùng thuốc lâu hơn hoặc vô thời hạn nếu bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra DVT của bạn. Bạn sẽ được kiểm tra sức khỏe thường xuyên trong khi dùng thuốc.
Một trong những tác dụng phụ chính của thuốc làm loãng máu là chảy máu. Nếu bạn bị bầm tím hoặc chảy máu quá nhiều, hãy báo ngay cho bác sĩ. Phụ nữ mang thai , người mắc bệnh ung thư đang hoạt động hoặc các vấn đề về thận có thể không dùng được một số thuốc làm loãng máu. Hãy hỏi bác sĩ về ưu và nhược điểm và lựa chọn nào có thể tốt nhất cho bạn.
Nếu bạn bị cục máu đông nghiêm trọng , bạn có thể phải đến bệnh viện. Trong khi bạn ở đó, bác sĩ có thể cho bạn một loại thuốc mạnh gọi là liệu pháp tiêu huyết khối hoặc thuốc phá cục máu đông. Không giống như thuốc làm loãng máu, thuốc phá cục máu đông, như tên gọi của chúng, có thể làm tan cục máu đông trong vài ngày. Bạn có thể nhận thuốc qua đường truyền tĩnh mạch hoặc ống thông đặt trực tiếp vào vị trí cục máu đông của bạn.
Thuốc phá cục máu đông không dành cho tất cả mọi người. Chảy máu nhiều là một tác dụng phụ, vì vậy bạn sẽ không dùng thuốc này nếu bạn có nguy cơ chảy máu nghiêm trọng cao hoặc có nhiều khả năng cục máu đông di chuyển đến phổi.
Nếu nguy cơ chảy máu của bạn quá cao đối với thuốc làm loãng máu hoặc thuốc phá cục máu đông, bác sĩ có thể đề nghị lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC) để ngăn ngừa PE. IVC là tĩnh mạch lớn nhất của bạn. Nó đưa máu trở về tim từ phần dưới của cơ thể bạn.
Bộ lọc sẽ bắt cục máu đông khi nó di chuyển qua mạch máu của bạn. Để đưa bộ lọc vào, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở chân hoặc cổ của bạn và luồn một ống mềm gọi là ống thông vào tĩnh mạch chủ dưới (IVC). Họ sẽ luồn bộ lọc, một thiết bị giống như dây, qua ống thông.
Bộ lọc IVC không điều trị, hòa tan hoặc ngăn cơ thể bạn hình thành cục máu đông. Tùy thuộc vào nguy cơ mắc DVT và PE trong tương lai, bác sĩ có thể để bộ lọc bên trong bạn vĩnh viễn hoặc tháo ra sau một thời gian. Bạn sẽ có một lần tái khám sau khoảng 4 đến 6 tuần sau khi đặt để quyết định xem họ sẽ tháo ra hay để nguyên.
Hội chứng sau huyết khối (PTS) là một biến chứng DVT phổ biến khác. Nó có thể gây đau chân , sưng và ứ máu ở chân. Nó thường xảy ra vài tuần hoặc vài tháng sau khi bị DVT.
Khoảng 20% đến 50% số người bị DVT sẽ bị PTS. Nó có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn. Nhưng có những điều bạn có thể làm để tránh mắc phải nó, như:
DVT là một trường hợp cấp cứu y tế nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị hoặc nếu cục máu đông di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể. Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc DVT hoặc các vấn đề sức khỏe khiến bạn có nhiều khả năng bị cục máu đông hơn, hãy hỏi bác sĩ về phương pháp điều trị tốt nhất.
NGUỒN:
UpToDate: “Tổng quan về điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) ở chi dưới”, “Giáo dục bệnh nhân: Huyết khối tĩnh mạch sâu (cục máu đông ở chân) (Những điều cơ bản)”, “Giáo dục bệnh nhân: Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) (Ngoài những điều cơ bản)”, “Giáo dục bệnh nhân: Warfarin (Ngoài những điều cơ bản)”, “Huyết khối tắc mạch tĩnh mạch: Bắt đầu dùng thuốc chống đông (10 ngày đầu tiên)”,
Phòng khám Mayo: “Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).”
ClotCare: “Câu hỏi thường gặp về Warfarin (tên thương hiệu Coumadin).”
Johns Hopkins Medicine: “Vị trí đặt bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC)”, “Ống thông qua da: Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)”.
Cleveland Clinic: “Thrombosis tĩnh mạch sâu (DVT): Quản lý và điều trị.”
Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Về vị trí đặt bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới (IVC) của bạn.”
Cedars-Sinai.org: "Hội chứng hậu huyết khối".
Huyết học : “Hội chứng hậu huyết khối.”
Tiếp theo trong điều trị
Đau, sưng hoặc loét da ở chân có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tìm hiểu những triệu chứng có thể xảy ra và những gì bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.
Bất kỳ cục máu đông nào hình thành trong cơ thể bạn, từ chấn thương đến DVT, đều cần được loại bỏ vào một thời điểm nào đó. Sau đây là cách nó xảy ra và những phương pháp điều trị có thể giúp ích.
DVT có thể khác nhau ở các chi dưới và trên cơ thể. Những thứ khác nhau gây ra cục máu đông ở tay và chân, và bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán chúng. Tìm hiểu xem ai có nguy cơ mắc DVT ở chi trên và chi dưới và cách điều trị.
Các vận động viên biết cách xử lý các chấn thương thông thường. DVT, hay cục máu đông, có thể có cảm giác và trông giống như chấn thương thể thao thông thường nhưng cần được chăm sóc đặc biệt.
Cục máu đông có thể hình thành vì nhiều lý do. Phục hồi sau khi bị cục máu đông không có nghĩa là ngồi yên.
Tại sao người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn người da trắng, người gốc Tây Ban Nha hoặc người châu Á? Tìm hiểu cách gen, hội chứng chuyển hóa, bệnh lupus và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể làm tăng nguy cơ mắc cục máu đông và thuyên tắc phổi (PE) của bạn.
Sau khi bạn bị DVT, bạn có thể cảm thấy sợ hãi khi quay lại làm việc. Để dễ dàng quay lại làm việc, hãy biết các quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và tìm hiểu cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của mình.
Nhiều người dùng thực phẩm bổ sung và một số trong số chúng có thể làm loãng máu của bạn. Nhìn chung, đây không phải là vấn đề lớn nếu bạn khỏe mạnh, nhưng đôi khi điều đó có thể nguy hiểm. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể có nguy cơ mắc DVT. Điều này xảy ra do tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
Huyết khối và tắc mạch đều là cục máu đông, nhưng khác nhau về cách thức và vị trí hình thành. Sau đây là những điều bạn nên biết về những tình trạng nguy hiểm này.
