Huyết khối tĩnh mạch sâu , hay DVT, là tình trạng đông máu có khả năng đe dọa tính mạng. Nếu bạn đã từng bị DVT hoặc có nguy cơ mắc tình trạng này, bạn có thể đã được dùng thuốc để giúp phá vỡ cục máu đông và ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong tương lai.
Ngày nay, bác sĩ thường kê đơn thuốc làm loãng máu mới -- được chấp thuận trong thập kỷ qua -- giúp cải thiện việc chăm sóc DVT. Nhưng các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các phương pháp điều trị DVT mới có thể điều trị và ngăn ngừa tình trạng nghiêm trọng này tốt hơn nữa.
Nhiều loại thuốc DVT mới đang được phát triển cải thiện một trong những tác dụng phụ chính của thuốc làm loãng máu hiện nay: chảy máu không mong muốn. Điều này có thể xảy ra ở các loại thuốc cũ như warfarin hoặc một số loại thuốc mới hơn, chẳng hạn như apixaban (Eliquis), được chấp thuận vào năm 2014 hoặc rivaroxaban (Xarelto), được chấp thuận vào năm 2012. Những người mắc bệnh ung thư đặc biệt có nguy cơ mắc tác dụng phụ này. Vì vậy, các nghiên cứu đã tập trung vào việc tìm ra các loại thuốc mới có hiệu quả hơn đối với họ. Các nhà nghiên cứu cũng hy vọng đưa ra các phương pháp điều trị có thể ngăn ngừa hội chứng hậu huyết khối, xảy ra sau DVT ở tới 50% bệnh nhân.
Sau đây là thông tin về các loại thuốc đầy hứa hẹn đang được thử nghiệm, thường là trong các thử nghiệm lâm sàng, và bác sĩ có thể kê đơn thuốc trong những năm tới.
Một số loại thuốc mới đang được nghiên cứu hiện nay nhắm vào một yếu tố đông máu gọi là XI, một loại protein báo cho cơ thể bạn bắt đầu tạo cục máu đông, có thể dẫn đến DVT. Những loại thuốc này liên kết với yếu tố đông máu này và "ức chế" hoặc ngăn không cho nó hoạt động. Điều đó ngăn ngừa cục máu đông, chẳng hạn như những cục máu đông xảy ra với DVT.
Abelacimab . Một nghiên cứu gần đây trên Tạp chí Y khoa New England đã xem xét cách abelacimab, một kháng thể đơn dòng, hoạt động ở những bệnh nhân phẫu thuật thay khớp gối. Các nhà nghiên cứu đã so sánh kết quả của nó với những người dùng thuốc hiện tại, enoxaparin (Lovenox), một dạng heparin. Họ phát hiện ra rằng những bệnh nhân dùng abelacimab ít có khả năng hình thành cục máu đông sau phẫu thuật hơn những người dùng enoxaparin.
Abelacimab cũng đang được so sánh với các loại thuốc DVT hiện tại khác, chẳng hạn như apixaban và dalteparin, trong điều trị cục máu đông liên quan đến ung thư. Các nhà nghiên cứu dự kiến các thử nghiệm sẽ kết thúc vào năm 2024.
Osocimab là một kháng thể đơn dòng khác đang được nghiên cứu để xem nó ngăn ngừa đông máu tốt như thế nào. Trong một nghiên cứu trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , osocimab đã được so sánh với enoxaparin ở những bệnh nhân phẫu thuật đầu gối. Nghiên cứu xem xét các liều lượng osocimab khác nhau và liệu nó được dùng trước hay sau phẫu thuật. Osocimab được phát hiện là tương đương với enoxaparin ở một số liều lượng, trong khi ở những liều lượng khác, nó được coi là tốt hơn.
Osocimab được phát hiện có tác dụng làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông trong mạch lọc thận ở những bệnh nhân suy thận cần lọc thận.
Milvexian đã được nghiên cứu ở những bệnh nhân thay khớp gối. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người dùng hai liều một ngày có tỷ lệ hình thành cục máu đông sau phẫu thuật thấp hơn nhiều so với dự kiến (12%) cũng như tỷ lệ chảy máu giảm.
Ngoài các loại thuốc nhắm vào yếu tố XI, những loại thuốc khác sử dụng một cách khác để chống lại DVT. Những loại thuốc này được gọi là chất ức chế con đường yếu tố mô (TFPI).
Một ví dụ về thuốc TFPI là rNAPc2, viết tắt của protein chống đông máu tuyến trùng tái tổ hợp C2. Các nhà khoa học đã phát hiện ra chất này trong giun móc, một loại ký sinh trùng đường ruột. Nó phá vỡ quá trình đông máu, giúp ngăn ngừa DVT.
Loại thuốc TFPI mới này đã được FDA cấp phép nhanh chóng vào năm 2020 để sử dụng trong việc làm loãng máu. Loại thuốc này đang trong Giai đoạn 2b của một thử nghiệm lâm sàng nhằm xem xét mức độ hiệu quả của nó trong việc ngăn ngừa cục máu đông ở những người mắc COVID. Trung tâm Y tế Đại học Mainz ở Đức đang hợp tác với công ty ARCA Biopharma của Hoa Kỳ để sản xuất rNAPc2 để sử dụng cho bệnh nhân COVID-19 và sử dụng rộng rãi hơn để điều trị các tình trạng đông máu khác.
Một số nhà nghiên cứu về DVT đang nghiên cứu các loại thuốc được sử dụng cho mục đích khác để xem liệu chúng có thể ngăn ngừa hoặc điều trị cục máu đông hay không.
Statin thường được kê đơn để hạ cholesterol. Chúng cũng đã được nghiên cứu để xem liệu chúng có thể giúp ngăn ngừa DVT hay không. Ít nhất một loại, rosuvastatin (Crestor), đang được nghiên cứu trong một số thử nghiệm lâm sàng. Ví dụ, một nghiên cứu đang tìm cách xem nó có thể giúp bệnh nhân ung thư buồng trứng sau phẫu thuật như thế nào khi kết hợp với enoxaparin. Một nghiên cứu khác đang thử nghiệm việc sử dụng nó để tránh tác dụng phụ của DVT sau hội chứng huyết khối.
Thuốc điều trị hen suyễn . Các nhà nghiên cứu tại Đại học Birmingham ở Anh đang nghiên cứu xem liệu thuốc dị ứng có thể được sử dụng lại để ngăn ngừa cục máu đông hay không. Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng việc ngăn chặn sự hình thành tế bào mast – các tế bào lớn gần mạch máu – ở chuột có thể đóng vai trò trong việc ngăn ngừa DVT.
Thuốc hen suyễn hiện tại cũng nhắm vào tế bào mast. Một nghiên cứu kéo dài 5 năm được công bố vào năm 2019 đang xem xét liệu con người có phản ứng theo cùng một cách mà không bị chảy máu quá nhiều hay không. Điều này có thể dẫn đến thuốc mới hoặc cách sử dụng mới của thuốc hen suyễn để giúp ngăn ngừa DVT.
FDA gần đây đã mở rộng việc chấp thuận cho hai loại thuốc làm loãng máu mới trên thị trường, cho phép sử dụng chúng cho trẻ em.
Rivaroxaban (Xarelto) hiện có thể được sử dụng cho trẻ em dưới 18 tuổi đã được điều trị bằng phương pháp tiêm hoặc truyền tĩnh mạch để điều trị cục máu đông trong ít nhất 5 ngày, theo hướng dẫn của FDA ban hành vào tháng 12 năm 2021. Thuốc này cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông ở trẻ em từ 2 tuổi trở lên đã trải qua một loại phẫu thuật tim nhất định được gọi là thủ thuật Fontan. Một phiên bản chất lỏng mới của loại thuốc mà trẻ em có thể uống cũng đã được chấp thuận.
Một số hạn chế vẫn áp dụng cho trẻ rất nhỏ (dưới 5,7 pound) hoặc trẻ rất nhỏ (trẻ sinh non dưới 6 tháng tuổi). Ngoài ra, không được sử dụng cho những bệnh nhân đang bị chảy máu nghiêm trọng, hoạt động vì thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Các tác dụng phụ phổ biến khác ở trẻ em bao gồm ho, nôn mửa và viêm dạ dày và ruột.
Dabigatran etexilate mesylate (Pradaxa ) đã trở thành loại thuốc làm loãng máu đường uống đầu tiên được chấp thuận cho trẻ em vào tháng 6 năm 2021. FDA đã chấp thuận "viên uống" cho trẻ em từ 3 tháng đến 11 tuổi để điều trị cục máu đông và viên nang cho trẻ em từ 8 tuổi trở lên. Trẻ em phải được điều trị cục máu đông bằng thuốc làm loãng máu tiêm trong ít nhất 5 ngày trước khi điều trị.
Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về các loại thuốc DVT mới, bao gồm cả những loại thuốc có thể được cung cấp cho bạn trong các thử nghiệm lâm sàng, hãy trao đổi với bác sĩ của bạn. Bạn cũng có thể theo dõi các loại thuốc mới đang được phát triển tại trang web thử nghiệm lâm sàng của chính phủ, clinicaltrials.gov.
NGUỒN:
Máu : “Các chiến lược chống huyết khối mới để điều trị huyết khối tắc mạch tĩnh mạch.”
Biomolecules & Therapeutics : “Thuốc chống đông máu mới để phòng ngừa và điều trị huyết khối tắc mạch tĩnh mạch.”
Chẩn đoán và điều trị tim mạch : “Statin như một liệu pháp phòng ngừa huyết khối tắc mạch tĩnh mạch.”
ClinicalTrials.gov: “Nghiên cứu thí điểm về dự phòng huyết khối bằng Rosuvastatin và Enoxaparin sau phẫu thuật ung thư buồng trứng (Nghiên cứu O-STAT)”, “Cơ chế gây huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và xơ hóa thành tĩnh mạch”, “Nghiên cứu nhằm tìm hiểu tính an toàn của thuốc Osocimab ở liều thấp và liều cao ở bệnh nhân trưởng thành bị suy thận cần thẩm phân máu thường xuyên (CONVERT)”, “Đánh giá tính an toàn, tình trạng nhập viện và hiệu quả của rNAPc2 ở bệnh nhân COVID-19 (ASPEN)”, “Nghiên cứu về JNJ-70033093 (Milvexian) ở những người tham gia là người lớn khỏe mạnh”, “Nghiên cứu so sánh Abelacimab với Apixaban trong điều trị VTE liên quan đến ung thư (ASTER)”.
DZHK: Deutches Zentrum Für Herz-Kreislauf-Forschung EV: “Một phương pháp điều trị mới cho COVID-19 nhằm mục đích ngăn ngừa huyết khối và viêm nhiễm.”
FDA: “FDA chấp thuận loại thuốc làm loãng máu uống đầu tiên dành cho trẻ em”, “FDA chấp thuận loại thuốc điều trị, giúp ngăn ngừa các loại cục máu đông ở một số nhóm trẻ em nhất định”, “Hỏi và đáp về thuốc Enoxaparin dạng chung”.
Hamostaseologie : “Yếu tố XI là mục tiêu cho thuốc chống đông máu mới.”
Mạng lưới JAMA: “Tác dụng của Osocimab trong việc ngăn ngừa huyết khối tắc mạch tĩnh mạch ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật thay khớp gối – Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên FOXTROT.”
Viện Nghiên cứu Sức khỏe và Chăm sóc Quốc gia: “Thuốc mới điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu có thể là giải pháp thay thế an toàn cho warfarin." Nghiên cứu đầu tiên trên người về milvexian, chất ức chế yếu tố XIa phân tử nhỏ trực tiếp, dạng uống," "Cơ sở và thiết kế của nghiên cứu nhằm đánh giá tính an toàn và hiệu quả của rNAPc2 trong COVID-19: Thử nghiệm ASPEN-COVID-19 giai đoạn 2b"
Pfizer.com: “Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận Eliquis (apixaban) để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE), đồng thời để giảm nguy cơ tái phát DVT và PE sau liệu pháp ban đầu.”
Tạp chí Y học New England : “Abelacimab để Phòng ngừa Thuyên tắc Huyết khối Tĩnh mạch”, “Milvexian để Phòng ngừa Thuyên tắc Huyết khối Tĩnh mạch”.
Đại học Birmingham: “Nghiên cứu tại Birmingham có thể cải thiện kết quả điều trị cho những người có nguy cơ bị cục máu đông nguy hiểm.”
Tiếp theo trong điều trị
Đau, sưng hoặc loét da ở chân có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tìm hiểu những triệu chứng có thể xảy ra và những gì bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.
Bất kỳ cục máu đông nào hình thành trong cơ thể bạn, từ chấn thương đến DVT, đều cần được loại bỏ vào một thời điểm nào đó. Sau đây là cách nó xảy ra và những phương pháp điều trị có thể giúp ích.
DVT có thể khác nhau ở các chi dưới và trên cơ thể. Những thứ khác nhau gây ra cục máu đông ở tay và chân, và bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán chúng. Tìm hiểu xem ai có nguy cơ mắc DVT ở chi trên và chi dưới và cách điều trị.
Các vận động viên biết cách xử lý các chấn thương thông thường. DVT, hay cục máu đông, có thể có cảm giác và trông giống như chấn thương thể thao thông thường nhưng cần được chăm sóc đặc biệt.
Cục máu đông có thể hình thành vì nhiều lý do. Phục hồi sau khi bị cục máu đông không có nghĩa là ngồi yên.
Tại sao người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn người da trắng, người gốc Tây Ban Nha hoặc người châu Á? Tìm hiểu cách gen, hội chứng chuyển hóa, bệnh lupus và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể làm tăng nguy cơ mắc cục máu đông và thuyên tắc phổi (PE) của bạn.
Sau khi bạn bị DVT, bạn có thể cảm thấy sợ hãi khi quay lại làm việc. Để dễ dàng quay lại làm việc, hãy biết các quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và tìm hiểu cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của mình.
Nhiều người dùng thực phẩm bổ sung và một số trong số chúng có thể làm loãng máu của bạn. Nhìn chung, đây không phải là vấn đề lớn nếu bạn khỏe mạnh, nhưng đôi khi điều đó có thể nguy hiểm. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể có nguy cơ mắc DVT. Điều này xảy ra do tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
Huyết khối và tắc mạch đều là cục máu đông, nhưng khác nhau về cách thức và vị trí hình thành. Sau đây là những điều bạn nên biết về những tình trạng nguy hiểm này.
