Thuốc ức chế yếu tố Xa là một loại thuốc chống đông máu hoặc thuốc làm loãng máu . Chúng là liệu pháp ngắn hạn và dài hạn cho bệnh huyết khối tắc mạch tĩnh mạch (VTE), bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE).
Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có tiền sử bị cục máu đông . VTE nguy hiểm nhưng có thể điều trị được. Họ sẽ cho bạn biết liệu thuốc ức chế yếu tố Xa có phù hợp với bạn không.
Chúng thuộc nhóm thuốc làm loãng máu được gọi là thuốc chống đông máu trực tiếp đường uống , hay DOAC. Chúng hoạt động bằng cách nhắm vào các phân tử nhỏ gọi là yếu tố Xa, một chất giúp tiểu cầu, tế bào và protein trong máu của bạn kết dính lại với nhau hoặc đông máu.
Chất ức chế yếu tố Xa ngăn chặn bước cuối cùng cần thiết để tạo ra thrombin. Đó là một loại enzyme trong máu biến thứ gì đó gọi là fibrinogen thành fibrin, giúp bạn khép vết thương. Những người có cơ thể tạo ra nhiều thrombin dường như có nhiều khả năng bị DVT hoặc PE tái phát.
Bạn có thể nhận được thuốc ức chế yếu tố Xa theo đơn thuốc của bác sĩ. Ví dụ bao gồm:
Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc ức chế yếu tố Xa nếu bạn đã từng bị VTE và có khả năng cao sẽ bị cục máu đông có hại khác trong tương lai.
Bất kỳ ai cũng có thể bị DVT hoặc PE. Nhưng một số yếu tố nhất định làm tăng khả năng nó sẽ xảy ra lần nữa, bao gồm:
Thuốc ức chế yếu tố Xa cũng được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông trong tim do nhịp tim bất thường hoặc rung nhĩ .
Những loại thuốc này đôi khi được kết hợp với aspirin để giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ ở những người mắc bệnh động mạch vành hoặc bệnh tim.
Thuốc ức chế yếu tố Xa được chấp thuận cho hầu hết người lớn từ 18 tuổi trở lên. Rivaroxaban phù hợp với trẻ em có tiền sử DVT hoặc PE.
Nhưng những loại thuốc này có thể không phù hợp với tất cả mọi người. Hãy cho bác sĩ biết nếu:
Những thuốc chống đông máu này có thể không an toàn nếu bạn có:
Chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn để biết thuốc ức chế yếu tố Xa có hiệu quả như thế nào ở những người có chỉ số khối cơ thể rất cao .
Thuốc ức chế yếu tố Xa thường là thuốc viên bạn uống một hoặc hai lần một ngày. Thuốc có tác dụng trong vòng vài giờ. Bác sĩ sẽ cho bạn biết liều lượng và lịch trình phù hợp với bạn. Tốt nhất là bạn nên uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt viên thuốc. Bạn có thể nghiền nát viên thuốc và trộn chúng với thức ăn lỏng hoặc mềm, bao gồm:
Luôn dùng rivaroxaban cùng bữa ăn hoặc bữa ăn nhẹ . Điều đó sẽ giúp bạn hấp thụ thuốc tốt hơn. Bạn có thể dùng apixaban và edoxaban cùng hoặc không cùng thức ăn.
Dùng thuốc đúng theo chỉ định. Thuốc ức chế yếu tố Xa có thể đào thải khỏi máu của bạn rất nhanh. Điều đó có nghĩa là nguy cơ hình thành cục máu đông của bạn sẽ tăng lên nếu bạn quên uống thuốc hoặc ngừng uống thuốc đột ngột. Hãy hỏi bác sĩ nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về cách dùng thuốc.
Thuốc ức chế yếu tố Xa thường được coi là an toàn khi sử dụng trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Thuốc chống đông máu là một cách tốt để giảm nguy cơ mắc DVT khác. Nhưng chúng có thể khiến cơ thể bạn khó cầm máu nhanh hơn. Những rủi ro này có thể cao hơn ở những người mắc một số loại ung thư dạ dày , ruột hoặc đường tiết niệu sinh dục.
Thuốc ức chế yếu tố Xa có thể làm tăng nguy cơ:
Để đảm bảo an toàn, hãy cẩn thận xung quanh những vật có thể làm bạn bị thương. Nhẹ nhàng khi đánh răng hoặc dùng chỉ nha khoa, và nhẹ nhàng xì mũi thay vì ngoáy mũi.
Một số loại chảy máu có thể vô hại. Nhưng hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bạn bị vết cắt hoặc trầy xước không lành hoặc bạn thấy chảy máu nhiều không kiểm soát được. Đó có thể là trường hợp cấp cứu y tế.
Các dấu hiệu khác của vấn đề chảy máu bao gồm:
Bạn có thể có một số triệu chứng không mong muốn ngoài việc dễ chảy máu. Chúng có thể không làm phiền bạn nhiều lắm và thường biến mất khi cơ thể bạn quen với thuốc.
Các tác dụng phụ phổ biến có thể bao gồm:
Thuốc ức chế yếu tố Xa có thể gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng ở một số người. Điều đó được gọi là phản vệ . Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn dùng thuốc và nhận thấy những điều sau:
Thường thì phải dùng liệu pháp chống đông máu trong ít nhất 3 đến 6 tháng sau khi bị cục máu đông nghiêm trọng. Nhưng bạn có thể sẽ cần điều trị kéo dài nếu bạn có các yếu tố nguy cơ DVT kéo dài trong một thời gian hoặc không bao giờ biến mất.
Bạn có thể cần thuốc ức chế yếu tố Xa trong một khoảng thời gian nhất định hoặc suốt đời. Điều này phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra cục máu đông của bạn ngay từ đầu. Bác sĩ cũng sẽ xem xét tuổi tác, các tình trạng sức khỏe khác và những gì có thể xảy ra nếu chúng làm tăng nguy cơ chảy máu trong thời gian dài.
Các nghiên cứu cho thấy chất ức chế yếu tố Xa làm giảm VTE tái phát tốt hoặc tốt hơn các liệu pháp tiêu chuẩn. Bao gồm các loại thuốc cùng nhóm, chẳng hạn như heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) và thuốc đối kháng vitamin K.
Có một số bằng chứng cho thấy apixaban có thể làm giảm tỷ lệ hình thành cục máu đông mới nhiều hơn các DOAC khác. Chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn để biết chắc chắn.
Nhìn chung, khả năng chảy máu tăng có thể tương đương hoặc ít hơn với thuốc ức chế yếu tố Xa khi so sánh với các thuốc chống đông khác. Nhưng một số nghiên cứu cho thấy chảy máu nghiêm trọng - loại chảy máu khiến bạn phải nhập viện - có thể xảy ra nhiều hơn khi dùng DOAC khi so sánh với LMWH.
Yêu cầu bác sĩ xem xét tất cả các ưu và nhược điểm của thuốc ức chế yếu tố Xa hoặc bất kỳ liệu pháp chống đông máu nào khác. Nêu ra bất kỳ mối lo ngại nào về việc chảy máu nhiều hơn, đặc biệt nếu bạn bị VTE liên quan đến ung thư.
Không an toàn khi dùng thuốc ức chế yếu tố Xa với thuốc chống đông máu hoặc thuốc làm loãng máu khác. Bác sĩ sẽ cho bạn biết cách chuyển đổi thuốc an toàn nếu bạn đang dùng một loại thuốc.
Một số chất có thể ảnh hưởng đến cách thức hoạt động của chất ức chế yếu tố Xa. Hãy trao đổi với bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Bao gồm cả thuốc bổ sung và vitamin.
Có thể không an toàn khi dùng thuốc ức chế yếu tố Xa với:
Tốt nhất là bạn nên mang theo thẻ cảnh báo thuốc chống đông máu. Hãy cho tất cả bác sĩ xem. Bao gồm cả nha sĩ , bác sĩ phẫu thuật hoặc bất kỳ ai có thể tiêm hoặc kiểm tra cho bạn. Họ có thể cần thực hiện các bước bổ sung để ngăn ngừa chảy máu.
Thẻ cảnh báo thuốc chống đông máu của bạn có thể bao gồm thông tin như:
Truy cập trang web của công ty sản xuất chất ức chế yếu tố Xa của bạn. Họ có thể có thẻ cảnh báo mà bạn có thể tải xuống và in. Hãy trao đổi với bác sĩ hoặc dược sĩ để biết thêm thông tin.
NGUỒN:
Sức khỏe mạch máu và quản lý rủi ro : Vai trò của chất ức chế yếu tố Xa trong điều trị huyết khối tắc mạch tĩnh mạch”, “Đánh giá nguy cơ huyết khối tắc mạch tĩnh mạch tái phát – một phương pháp tiếp cận thực tế”.
Biên bản báo cáo của Phòng khám Mayo : “Thuốc ức chế yếu tố Xa trực tiếp qua đường uống để điều trị bệnh huyết khối tắc mạch tĩnh mạch cấp tính liên quan đến ung thư: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp mạng lưới”.
Bệnh viện Saint Luke's Kansas City: “Thời gian đông máu”.
Haematologica : “Tạo ra thrombin: một quy trình đông máu toàn diện để nghiên cứu tình trạng giảm và tăng đông máu.”
PLOS One : “Các yếu tố di truyền quyết định sự hình thành Thrombin và mối quan hệ của chúng với bệnh huyết khối tĩnh mạch: Kết quả từ Dự án GAIT-2.”
Phòng khám Mayo: “Rivaroxaban (đường uống),” “Apixaban (đường uống).”
Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): “Ai có thể và không thể dùng rivaroxaban,” “Apixaban,” “Ai có thể và không thể dùng edoxaban,” “Cách và thời điểm dùng rivaroxaban,” “Dùng rivaroxaban với các thuốc khác và thực phẩm chức năng thảo dược,” “Thẻ cảnh báo: Thuốc chống đông đường uống trực tiếp,” “Tác dụng phụ của Rivaroxaban.”
Tạp chí Y khoa Cleveland Clinic : “Tôi có thể sử dụng thuốc chống đông đường uống trực tiếp để điều trị huyết khối tắc mạch tĩnh mạch liên quan đến ung thư không?”
Bác sĩ gia đình người Mỹ : “Huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi: Liệu pháp hiện tại.”
Ý kiến chuyên gia về an toàn thuốc : “Hiệu quả và tính an toàn của thuốc ức chế Xa trong điều trị huyết khối tắc mạch tĩnh mạch liên quan đến ung thư.”
Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài đánh giá có hệ thống : “Thuốc ức chế thrombin trực tiếp đường uống hoặc thuốc ức chế yếu tố Xa đường uống để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu.”
MedlinePlus: “Cục máu đông.”
Tạp chí Huyết khối và Tiêu huyết khối : “Thuốc đối kháng vitamin K: điểm mạnh và điểm yếu tương đối so với thuốc chống đông đường uống trực tiếp để phòng ngừa đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ.”
Tiếp theo trong điều trị
Đau, sưng hoặc loét da ở chân có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tìm hiểu những triệu chứng có thể xảy ra và những gì bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.
Bất kỳ cục máu đông nào hình thành trong cơ thể bạn, từ chấn thương đến DVT, đều cần được loại bỏ vào một thời điểm nào đó. Sau đây là cách nó xảy ra và những phương pháp điều trị có thể giúp ích.
DVT có thể khác nhau ở các chi dưới và trên cơ thể. Những thứ khác nhau gây ra cục máu đông ở tay và chân, và bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán chúng. Tìm hiểu xem ai có nguy cơ mắc DVT ở chi trên và chi dưới và cách điều trị.
Các vận động viên biết cách xử lý các chấn thương thông thường. DVT, hay cục máu đông, có thể có cảm giác và trông giống như chấn thương thể thao thông thường nhưng cần được chăm sóc đặc biệt.
Cục máu đông có thể hình thành vì nhiều lý do. Phục hồi sau khi bị cục máu đông không có nghĩa là ngồi yên.
Tại sao người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn người da trắng, người gốc Tây Ban Nha hoặc người châu Á? Tìm hiểu cách gen, hội chứng chuyển hóa, bệnh lupus và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể làm tăng nguy cơ mắc cục máu đông và thuyên tắc phổi (PE) của bạn.
Sau khi bạn bị DVT, bạn có thể cảm thấy sợ hãi khi quay lại làm việc. Để dễ dàng quay lại làm việc, hãy biết các quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và tìm hiểu cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của mình.
Nhiều người dùng thực phẩm bổ sung và một số trong số chúng có thể làm loãng máu của bạn. Nhìn chung, đây không phải là vấn đề lớn nếu bạn khỏe mạnh, nhưng đôi khi điều đó có thể nguy hiểm. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể có nguy cơ mắc DVT. Điều này xảy ra do tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
Huyết khối và tắc mạch đều là cục máu đông, nhưng khác nhau về cách thức và vị trí hình thành. Sau đây là những điều bạn nên biết về những tình trạng nguy hiểm này.
