Thuyên tắc nghịch lý: Những điều bạn cần biết

• Nguyên nhân nào gây ra tình trạng thuyên tắc nghịch lý?
• Nguyên nhân nào gây ra tình trạng tắc mạch?
• PDE có thể gây ra những tác hại gì cho bạn?
• PDE được chẩn đoán và điều trị như thế nào?
• Có thể phòng ngừa PDE không?

Tim của bạn thường là một cỗ máy được bôi trơn tốt. Máu mang oxy đi khắp cơ thể bạn đi vào bên phải qua tĩnh mạch và chảy qua phổi để lấy thêm oxy. Sau đó, máu di chuyển sang bên trái, nơi nó được bơm qua động mạch để thực hiện chuyến đi khứ hồi một lần nữa.

Thuyên tắc nghịch lý xảy ra khi cục máu đông – thường là cục máu đông – di chuyển từ bên phải tim sang bên trái mà không đi qua phổi, theo giải thích của Omar Lattouf, MD, bác sĩ phẫu thuật tim mạch tại Bệnh viện Mount Sinai Morningside ở New York. Thông thường, phổi sẽ lọc và bắt được tắc nghẽn có thể nguy hiểm này trước khi nó được bơm đến phần còn lại của cơ thể. Thuyên tắc nghịch lý (PDE) có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng, bao gồm cả đột quỵ, Lattouf cho biết.

Nguyên nhân nào gây ra tình trạng thuyên tắc nghịch lý?

Thuyên tắc hình thành ở đâu đó trong cơ thể bạn, vỡ ra và đi vào tim qua các tĩnh mạch. Nó có thể bỏ qua phổi khi có một lỗ hổng ở tim giữa bên phải và bên trái. Lỗ hổng có thể là:

Lỗ bầu dục còn mở (PFO). Khi bạn còn trong bụng mẹ, phổi của bạn vẫn chưa hoạt động. Bạn nhận oxy qua một túi gọi là nhau thai. Lỗ bầu dục là một lỗ trên tim của thai nhi cho phép máu chảy từ phải sang trái mà không đi qua phổi. Ở hầu hết mọi người, lỗ này đóng lại ngay sau khi sinh. Nhưng ở những người khác, lỗ này không đóng hoàn toàn. “Còn mở” có nghĩa là nó chưa đóng hoàn toàn.

Người ta ước tính một phần tư số người có PFO. Hầu hết không biết điều đó. Thông thường, nó không gây ra vấn đề gì nếu nó rất nhỏ. Nếu PFO đủ lớn, cục thuyên tắc có thể bỏ qua phổi và đi thẳng từ phải sang trái.

Khuyết tật vách ngăn nhĩ (ASD). Đây là một khuyết tật bẩm sinh ở thành (vách ngăn) ngăn cách hai buồng trên cùng của tim gọi là tâm nhĩ. Trong trường hợp này, lỗ thường lớn hơn vì thành chưa bao giờ phát triển đầy đủ, Lattouf nói.

Một số người có thể có một lỗ trên thành giữa hai buồng dưới gọi là tâm thất. Ít phổ biến hơn, nhưng nó cũng có thể cho phép một số máu chảy ngược, nghĩa là không đi theo con đường bình thường qua phổi.

Nguyên nhân nào gây ra tình trạng tắc mạch?

Thuyên tắc có thể là cục máu đông hoặc thứ gì đó có vẻ vô hại như bong bóng khí. Nếu đó là cục máu đông, nó thường hình thành sâu trong các tĩnh mạch ở chân hoặc xương chậu, Lattouf nói. Đó được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Một số thứ có thể khiến máu đông:

• Chân của bạn không được di chuyển đủ, chẳng hạn như trong một chuyến bay dài hoặc chuyến đi khác
• Bạn phải nằm trên giường trong thời gian dài vì bệnh tật hoặc chấn thương
• Bạn vừa mới sinh con hoặc uống thuốc tránh thai
• Bạn bị ung thư hoặc bất kỳ tình trạng nào khiến máu của bạn dễ đông lại

Các yếu tố về lối sống cũng có thể đóng vai trò. Bao gồm:

• Béo phì
• Thiếu tập thể dục
• Hút thuốc

Lattouf đưa ra hai ví dụ về cách bong bóng khí có thể gây ra thuyên tắc nghịch lý:

Một PFO đóng hầu hết thời gian có thể bị ép mở nếu bạn căng thẳng khi nâng tạ hoặc thậm chí khi đi tiêu. Áp lực đó có thể đẩy không khí từ phổi của bạn đi qua động mạch và gây ra đột quỵ .

Bạn có một lỗ hổng chưa được chẩn đoán ở tim và được truyền tĩnh mạch. Một bong bóng khí có thể đi vào tim bạn, đi thẳng sang bên trái và đi đến não hoặc một nơi nào đó khác.

Thuyên tắc có thể là một miếng mỡ hoặc thậm chí là một khối u.

PDE có thể gây ra những tác hại gì cho bạn?

Thuyên tắc nghịch lý có thể chặn dòng máu đến các cơ quan hoặc các bộ phận khác của cơ thể bạn. Nếu điều này xảy ra, oxy không thể đến được các khu vực này và mô có thể chết. Nó có thể gây ra các vấn đề bao gồm:

• Đột quỵ não (biến chứng phổ biến nhất của PDE)
• Một cơn đau tim
• Mù nếu nó chặn một mạch máu đến mắt
• Tổn thương hoặc suy thận
• Sự tắc nghẽn ở cánh tay hoặc chân

Lattouf cho biết các triệu chứng của PDE thường gây đau đớn và đột ngột.

PDE được chẩn đoán và điều trị như thế nào?

Thuyên tắc nghịch lý rất hiếm gặp. Bác sĩ thường tìm kiếm những thứ phổ biến hơn trước. Bạn có thể phải làm nhiều xét nghiệm bao gồm:

• Điện tâm đồ để tìm kiếm các vấn đề về nhịp tim như rung nhĩ
• Một siêu âm tim đặc biệt để tìm kiếm lưu lượng máu bất thường qua tim, cục máu đông và những thứ khác
• Xét nghiệm máu
• Xét nghiệm hình ảnh để tìm DVT, thuyên tắc phổi hoặc tắc nghẽn lưu lượng máu đến thận, chân tay hoặc các khu vực khác

Phương pháp điều trị sẽ tùy thuộc vào vị trí tắc mạch và các tình trạng sức khỏe khác mà bạn mắc phải.

Bạn có thể dùng thuốc để phá vỡ cục máu đông hoặc làm loãng máu. Hoặc, bạn có thể được thực hiện thủ thuật để hút tắc nghẽn. Bác sĩ cũng sẽ bịt lỗ hổng trong tim bạn bằng một thiết bị. Điều này thường được thực hiện thông qua một ống thông được đưa vào háng và di chuyển đến tim để vá.

Có thể phòng ngừa PDE không?

Cách duy nhất để ngăn ngừa là tìm và đóng lỗ thủng ở tim trước. Bạn có thể phát hiện ra mình bị bệnh này khi đi xét nghiệm một vấn đề sức khỏe khác.

Vậy có manh mối nào cho thấy bạn có thể có một lỗ hổng nguy hiểm trong tim không? Nếu bạn có vấn đề về thị lực hoặc giọng nói, thỉnh thoảng lại xuất hiện hoặc cảm thấy chóng mặt, bạn có thể đã bị thiếu máu cục bộ thoáng qua (đột quỵ nhỏ). Điều đó có nghĩa là khuyết tật tim gây ra tình trạng tắc nghẽn tạm thời, Lattouf nói.

PFO có liên quan đến chứng đau nửa đầu . Nhưng vẫn chưa có kết luận chắc chắn liệu nó có phải là nguyên nhân hay chỉ là sự trùng hợp ngẫu nhiên.

NGUỒN:

Bác sĩ Omar Lattouf, bác sĩ tim mạch, Bệnh viện Mount Sinai Morningside, New York.

Phòng khám Mayo: “Lỗ thông bầu dục”.

Thư viện Y khoa Quốc gia: “Thuyên tắc nghịch lý”.

Phòng khám Cleveland: “Lỗ thông bầu dục (PFO) ở trẻ em.”