Nếu bạn nghĩ mình có thể bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), điều tốt nhất bạn có thể làm là gọi cho bác sĩ càng sớm càng tốt. Có một số cách để họ có thể tìm ra nếu bạn có loại cục máu đông có khả năng nguy hiểm này.
Tại cuộc hẹn, bạn và bác sĩ sẽ thảo luận về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Bạn cũng sẽ được khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ sử dụng tất cả những thông tin đó để xác định xem bạn có nguy cơ mắc DVT hay không. Nếu họ nghĩ rằng bạn có thể mắc bệnh này, bác sĩ có thể xác nhận bằng một hoặc nhiều xét nghiệm sau.
Xét nghiệm tại phòng khám bác sĩ của bạn
Xét nghiệm D-dimer. Xét nghiệm máu này kiểm tra một loại protein gọi là D-dimer. Đây là thứ mà cục máu đông tạo ra khi nó tan ra bên trong cơ thể bạn.
Nếu kết quả cho thấy mức protein này thấp hoặc bình thường và bác sĩ tin rằng bạn có nguy cơ hình thành cục máu đông thấp, thì có thể bạn không bị DVT. Nhưng nếu bạn có mức D-dimer cao, thì bạn có thể bị cục máu đông. Bác sĩ có thể tìm ra bằng các xét nghiệm khác, đồng thời loại trừ các tình trạng khác có thể dẫn đến mức D-dimer cao, như thai kỳ và bệnh tim.
Các xét nghiệm được thực hiện tại bệnh viện hoặc phòng khám X-quang
Siêu âm. Đây thường là xét nghiệm hình ảnh chính để chẩn đoán DVT. Siêu âm sử dụng sóng âm để chụp ảnh bên trong cơ thể bạn. Hình ảnh có thể cho thấy máu trong tĩnh mạch và bất kỳ cục máu đông nào.
Kỹ thuật viên thực hiện xét nghiệm của bạn sẽ chụp những hình ảnh này bằng cách di chuyển một thiết bị giống như cây đũa phép trên da của bạn ở phần cơ thể có thể bị DVT. Bạn sẽ nằm ngửa rồi nằm sấp trong khi họ thực hiện việc này. Họ cũng có thể nhẹ nhàng ấn vào tĩnh mạch của bạn để xem chúng có cứng không, điều này có thể báo hiệu cục máu đông.
Nếu bạn có nguy cơ mắc DVT cao, bác sĩ có thể không thực hiện xét nghiệm D-dimer mà sẽ ngay lập tức yêu cầu siêu âm chân hoặc bắp chân của bạn.
MRI. Đối với xét nghiệm hình ảnh này, bạn sẽ nằm bên trong một máy hình ống quét cơ thể bạn bằng từ trường và sóng vô tuyến. Không đau, và bạn có thể yêu cầu dùng thuốc để giúp bạn cảm thấy bình tĩnh hơn nếu không gian kín khiến bạn lo lắng. Kỹ thuật viên thực hiện xét nghiệm sẽ quan sát bạn từ một phòng khác và bạn có thể nói chuyện với họ qua micrô trong máy nếu cần. Các bác sĩ không sử dụng MRI thường xuyên như siêu âm để chẩn đoán DVT.
Chụp tĩnh mạch cản quang. Xét nghiệm hình ảnh này sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt và tia X để phát hiện cục máu đông trong tĩnh mạch sâu. Tuy nhiên, các bác sĩ hiếm khi chẩn đoán DVT bằng phương pháp này nữa. Trước khi xét nghiệm, bạn nằm trên bàn chụp X-quang và một thành viên trong nhóm chăm sóc của bạn sẽ đặt một cây kim gọi là IV vào tĩnh mạch ở bàn chân hoặc mắt cá chân của bạn. Sau đó, họ tiêm thuốc nhuộm, cho phép các tĩnh mạch sâu ở chân hoặc hông của bạn nổi bật trên hình ảnh chụp X-quang.
DVT có thể gây ra tình trạng nguy hiểm gọi là thuyên tắc phổi (PE). Đối với một số người, PE là dấu hiệu đầu tiên cho thấy họ bị DVT.
Thuyên tắc phổi là khi cục máu đông tĩnh mạch sâu vỡ ra, di chuyển đến phổi và mắc kẹt trong động mạch ở đó. Nó chặn dòng máu bình thường. Đây là trường hợp khẩn cấp có thể gây tử vong.
Bạn có thể có các triệu chứng như:
Bác sĩ có thể cho bạn xét nghiệm máu D-dimer để tìm ra khả năng bạn bị thuyên tắc phổi. Nếu kết quả của bạn bình thường và các nguy cơ khác của bạn thấp, có thể bạn không bị PE. Nếu bác sĩ nói rằng kết quả của bạn không bình thường, họ sẽ đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm khác này. Bạn sẽ cần đến bệnh viện hoặc phòng khám X quang để làm xét nghiệm.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) chụp động mạch phổi. Đây là xét nghiệm hình ảnh phổ biến nhất để chẩn đoán PE. Nó sử dụng tia X đặc biệt để quét phổi của bạn để tìm tắc nghẽn do cục máu đông. Nó cũng có thể phát hiện DVT ở chân của bạn.
Trước khi xét nghiệm, nhóm chăm sóc sẽ tiêm thuốc nhuộm qua đường tĩnh mạch cho bạn. Thuốc nhuộm sẽ đi vào động mạch và làm cho các dấu hiệu PE hiện rõ trên hình ảnh mà kỹ thuật viên chụp. Bạn sẽ nằm trên một chiếc bàn di chuyển chậm qua một máy hình bánh rán gọi là máy quét CT, một thiết bị chụp X-quang phổi của bạn từ nhiều góc độ khác nhau.
Chụp động mạch phổi. Loại xét nghiệm X-quang ít phổ biến này cũng sử dụng thuốc nhuộm để phát hiện PE. Trước khi xét nghiệm, nhóm chăm sóc của bạn sẽ cho bạn dùng thuốc an thần để giúp bạn thư giãn. Sau đó, họ sẽ bôi thuốc gây tê vào cánh tay hoặc bẹn của bạn và đưa một ống rỗng mỏng gọi là ống thông vào tĩnh mạch. Bạn có thể cảm thấy hơi căng khi họ dẫn ống thông qua bên phải tim và vào động mạch phổi của bạn . Điều này cho phép họ nhìn thấy hình ảnh giống như phim về phổi của bạn. Sau khi đặt ống thông vào đó, họ sẽ tiêm thuốc nhuộm qua ống thông, giúp họ xem cục máu đông DVT có chặn dòng máu hay không.
Quét thông khí-tưới máu. Nếu bạn không thể chụp CT mạch phổi, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm hình ảnh này. Họ có thể gọi đó là quét VQ. Xét nghiệm này quét phổi của bạn theo hai cách để tạo ra hình ảnh oxy và máu chảy qua phổi. Nếu một phần của một trong hai lá phổi nhận được lượng oxy phù hợp nhưng không đủ máu, thì đó có thể là dấu hiệu cho thấy cục máu đông DVT đang gây ra thuyên tắc phổi.
Trong quá trình kiểm tra, bạn sẽ nằm trên bàn trong khi máy quét chụp ảnh từ nhiều góc độ khác nhau. Một nửa quá trình kiểm tra bao gồm chụp ảnh luồng không khí trong phổi của bạn. Kỹ thuật viên của bạn có thể gọi đây là quét thông khí. Ngay trước đó, bạn sẽ hít hỗn hợp oxy và khí phóng xạ qua mặt nạ bạn đeo trên mũi và miệng.
Bạn không cần phải đeo nó trong nửa còn lại của xét nghiệm, chụp ảnh lưu lượng máu của bạn. Đây được gọi là quét tưới máu . Trước đó, một kỹ thuật viên sẽ tiêm thuốc nhuộm phóng xạ qua đường tĩnh mạch cho bạn. Điều này cho phép lưu lượng máu của bạn hiển thị trong hình ảnh.
Nếu ý tưởng về thuốc nhuộm phóng xạ nghe có vẻ hơi đáng sợ, bạn chỉ cần biết rằng đó chỉ là một lượng nhỏ và sẽ không gây ra tác dụng phụ.
Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn bị DVT, các phương pháp điều trị như dùng thuốc và vớ nén có thể đủ để ngăn cục máu đông lớn hơn hoặc hình thành cục máu đông mới trong khi cơ thể bạn xử lý cục máu đông. Nhưng có khả năng bạn sẽ cần các phương pháp điều trị khác hoặc chăm sóc theo dõi từ bác sĩ có thêm đào tạo y khoa về máu hoặc bệnh mạch máu.
Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia về máu được gọi là bác sĩ huyết học nếu bạn tiếp tục bị DVT hoặc nếu bạn bị rối loạn đông máu. Họ có thể gửi bạn đến một bác sĩ phẫu thuật mạch máu nếu họ nghĩ rằng bạn cần phẫu thuật để loại bỏ cục máu đông.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP)
Bác sĩ mà bạn gặp thường xuyên thường là bác sĩ đầu tiên bạn sẽ liên hệ về các triệu chứng của mình. Họ sẽ xem xét tiền sử sức khỏe của bạn, khám sức khỏe và yêu cầu xét nghiệm để giúp họ tìm kiếm các dấu hiệu của DVT.
Sau khi được chẩn đoán, họ sẽ trao đổi với bạn về các phương án điều trị và kê đơn thuốc.
Trong quá trình chăm sóc, bác sĩ sẽ kiểm tra để xem xét tiến triển của bạn. Họ cũng có thể giới thiệu bạn đến các bác sĩ khác có đào tạo đặc biệt để điều trị DVT.
Bác sĩ cũng có thể giúp bạn quản lý đơn thuốc để đảm bảo rằng:
Đội y tế cấp cứu
Một số người không phát hiện ra mình bị DVT cho đến khi nó gây ra điều gì đó nghiêm trọng, như thuyên tắc phổi (PE). Đó là khi cục máu đông di chuyển từ chân đến phổi.
Hãy gọi xe cấp cứu ngay nếu bạn cảm thấy các triệu chứng như:
Khi bạn đến bệnh viện, một nhóm nhân viên bao gồm bác sĩ, y tá và trợ lý bác sĩ (PA) sẽ gặp bạn. Mỗi chuyên gia chăm sóc sức khỏe này có thể trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có về cách họ dự định xét nghiệm hoặc điều trị cho bạn và lý do tại sao.
Nhân viên nhà thuốc
Dược sĩ của bạn có thể là nguồn thông tin tuyệt vời. Họ có thể trả lời các câu hỏi về thuốc làm loãng máu của bạn và cung cấp lời khuyên quan trọng về bất kỳ loại thuốc nào khác mà bác sĩ kê đơn.
Nếu bạn phải ra khỏi thị trấn, dược sĩ cũng có thể đưa ra cho bạn những gợi ý hữu ích về cách chuẩn bị tốt nhất, bao gồm cả việc đặt thêm thuốc cho chuyến đi của bạn.
Họ cũng có thể giúp bạn tìm loại vớ nén phù hợp để điều trị DVT và hướng dẫn bạn cách mang vớ đúng cách.
Bác sĩ huyết học
Nếu nhóm y tế của bạn tin rằng bạn bị DVT, bác sĩ có thể yêu cầu bạn gặp bác sĩ chuyên khoa huyết học. Đó là chuyên gia y tế chuyên điều trị các bệnh về máu . Họ được đào tạo để:
Tất cả những điều đó sẽ giúp bác sĩ quyết định loại thuốc làm loãng máu nào bạn nên dùng.
Bác sĩ chăm sóc đặc biệt
Nếu DVT của bạn dẫn đến tình trạng khẩn cấp đe dọa tính mạng, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chuyển bạn đến phòng chăm sóc đặc biệt, thường là phòng chăm sóc tích cực (ICU) của bệnh viện. Tại đây, một nhóm chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ chăm sóc bạn tận tình 24 giờ một ngày.
Ngoài các thành viên thông thường trong nhóm y tế của bạn, bạn cũng có thể làm việc với các kỹ thuật viên thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc hình ảnh , như siêu âm, để tìm ra nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Cũng có thể có các bác sĩ X quang ở đó để giải thích và giải thích kết quả cho bác sĩ của bạn.
Chuyên gia mạch máu và bác sĩ phẫu thuật
Bác sĩ có thể đề nghị bạn gặp bác sĩ chuyên khoa mạch máu, chuyên gia chẩn đoán và điều trị các vấn đề về mạch máu và tuần hoàn.
Họ cũng có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Họ được đào tạo để loại bỏ bất kỳ cục máu đông nào làm tắc nghẽn dòng máu trong tĩnh mạch của bạn.
Bạn có thể phẫu thuật mạch máu ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể ngoại trừ não và tim.
Chuyên gia tim mạch và bác sĩ phẫu thuật
Vào một thời điểm nào đó, bạn có thể gặp bác sĩ tim mạch, một bác sĩ chuyên khoa tim có chuyên môn điều trị nhiều vấn đề liên quan đến DVT.
Nếu họ xác định rằng phẫu thuật có thể giúp bạn, bạn cũng sẽ gặp một bác sĩ phẫu thuật tim lồng ngực . Họ được đào tạo để phẫu thuật tim của bạn. Một bác sĩ phẫu thuật tim lồng ngực có thể thực hiện các thủ thuật cứu sống cho các trường hợp khẩn cấp về DVT, như thuyên tắc phổi.
NGUỒN:
UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) (Ngoài những kiến thức cơ bản),” “Giáo dục bệnh nhân: Thuyên tắc phổi (Ngoài những kiến thức cơ bản).”
CDC: “Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (Cục máu đông): Chẩn đoán và điều trị”, “Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (Cục máu đông): VTE là gì?”
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch”, “Quét VQ phổi”.
Hiệp hội phẫu thuật mạch máu: “Thuyên tắc phổi”.
Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “Tìm hiểu về bệnh thuyên tắc phổi”.
MedlinePlus: “Xét nghiệm D-Dimer”, “Chăm sóc đặc biệt”.
UCSF Health: “Chụp động mạch phổi”.
Trường Y khoa Harvard: “Quét thông khí-tưới máu hoặc quét VQ.”
Johns Hopkins: “Huyết học”.
Cleveland Clinic: “Thrombosis tĩnh mạch sâu (DVT): Chẩn đoán và xét nghiệm”, “Thrombosis tĩnh mạch sâu (DVT): Quản lý và điều trị”.
Phòng khám Mayo: “Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)”, “MRI”, “CT Scan”.
Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: “Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là gì?”
Liên minh cục máu đông quốc gia (NBCA): “Tìm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.”
Viện Y tế Quốc gia: “Cách phát hiện và ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu”.
Diễn đàn huyết khối Bắc Mỹ: “Đến khoa cấp cứu vì cục máu đông: Cần lưu ý điều gì.”
UW Medicine: “Điều trị cục máu đông.”
Jefferson Health: “Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).”
Tạp chí Quản lý Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ : “Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch: Vai trò của Dược sĩ và những cân nhắc về quản lý chăm sóc sức khỏe.”
Ngực : “Độ chính xác của siêu âm do bác sĩ chăm sóc đặc biệt thực hiện để chẩn đoán DVT.”
Trung tâm Huyết khối và Bệnh máu khó đông Indiana: “Câu hỏi thường gặp: Điều trị Rối loạn đông máu tại IHTC.”
Tri-City Cardiology: “Tổng quan về huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).”
Hội phẫu thuật mạch máu: “Bác sĩ phẫu thuật mạch máu là gì?” “Tại sao bạn cần gặp bác sĩ phẫu thuật mạch máu?”
Hiệp hội can thiệp và chụp mạch tim: “Điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu bằng phẫu thuật nong mạch và đặt stent”.
Quỹ của Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: “Thuyên tắc phổi cấp tính: Trường hợp cần có chương trình điều trị toàn diện thành công”.
Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán
Đau, sưng hoặc loét da ở chân có thể xuất hiện nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn bị huyết khối tĩnh mạch sâu. Tìm hiểu những triệu chứng có thể xảy ra và những gì bạn có thể làm để cảm thấy tốt hơn.
Bất kỳ cục máu đông nào hình thành trong cơ thể bạn, từ chấn thương đến DVT, đều cần được loại bỏ vào một thời điểm nào đó. Sau đây là cách nó xảy ra và những phương pháp điều trị có thể giúp ích.
DVT có thể khác nhau ở các chi dưới và trên cơ thể. Những thứ khác nhau gây ra cục máu đông ở tay và chân, và bạn có thể cần các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán chúng. Tìm hiểu xem ai có nguy cơ mắc DVT ở chi trên và chi dưới và cách điều trị.
Các vận động viên biết cách xử lý các chấn thương thông thường. DVT, hay cục máu đông, có thể có cảm giác và trông giống như chấn thương thể thao thông thường nhưng cần được chăm sóc đặc biệt.
Cục máu đông có thể hình thành vì nhiều lý do. Phục hồi sau khi bị cục máu đông không có nghĩa là ngồi yên.
Tại sao người da đen có nguy cơ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) cao hơn người da trắng, người gốc Tây Ban Nha hoặc người châu Á? Tìm hiểu cách gen, hội chứng chuyển hóa, bệnh lupus và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể làm tăng nguy cơ mắc cục máu đông và thuyên tắc phổi (PE) của bạn.
Sau khi bạn bị DVT, bạn có thể cảm thấy sợ hãi khi quay lại làm việc. Để dễ dàng quay lại làm việc, hãy biết các quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và tìm hiểu cách bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của mình.
Nhiều người dùng thực phẩm bổ sung và một số trong số chúng có thể làm loãng máu của bạn. Nhìn chung, đây không phải là vấn đề lớn nếu bạn khỏe mạnh, nhưng đôi khi điều đó có thể nguy hiểm. Sau đây là những điều bạn cần biết.
Nếu bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể có nguy cơ mắc DVT. Điều này xảy ra do tình trạng viêm liên quan đến nhiễm trùng trong cơ thể bạn.
Huyết khối và tắc mạch đều là cục máu đông, nhưng khác nhau về cách thức và vị trí hình thành. Sau đây là những điều bạn nên biết về những tình trạng nguy hiểm này.
