Chóng mặt không phải lúc nào cũng là trò chơi của trẻ con

• Nếu bạn bị chóng mặt, hãy đi khám bác sĩ
• Loại 1 -- Chóng mặt
• Loại 2 -- Chóng mặt
• Loại 3 -- Mất cân bằng
• Loại 4 -- Lo lắng
• Chóng mặt hỗn hợp
• Chóng mặt kéo dài, mãn tính

Ngày 17 tháng 9 năm 2001 -- Lúc đầu, Diane Tucker chỉ cảm thấy hơi chóng mặt thỉnh thoảng. Sau đó, các cơn đau trở nên tồi tệ hơn.

"Nó sẽ đến bất ngờ," Tucker nói với WebMD. "Tôi nhớ là đang ở rạp chiếu phim thì tôi bắt đầu cảm thấy buồn nôn. Chồng tôi phải bế tôi về nhà. Tôi không thể nào đi được. Cảm giác giống như bị quay cuồng vì uống quá nhiều rượu, nhưng nó không dừng lại. Những cơn buồn nôn kéo dài hơn một năm -- nó sẽ kéo dài trong vài giờ rồi biến mất."

Trong một trong những cơn như vậy, Tucker đã được đưa đến phòng cấp cứu, nơi các bác sĩ -- lo sợ cô đã ăn phải hàu bị nhiễm độc -- đã yêu cầu rửa dạ dày của cô . Sau khi gặp bốn bác sĩ, tất cả những gì cô được thông báo là cô có thể bị "một loại phản ứng dị ứng nào đó ".

May mắn cho Tucker, công việc của cô là quản lý hồ sơ cho một phòng khám y khoa. Một hồ sơ mà cô nhận được mô tả về một phụ nữ trẻ có các triệu chứng giống hệt cô. Cô đã gọi cho bác sĩ -- một bác sĩ chuyên khoa tai thần kinh, một chuyên gia về các rối loạn não và tai. Các xét nghiệm cho thấy cô bị bệnh Meniere.

"Thật nhẹ nhõm khi được chẩn đoán", Tucker nói. "Tôi tự hỏi liệu mình có khối u não không , hay tôi chỉ bị điên. Họ cho tôi dùng thuốc lợi tiểu và thuốc kháng histamine , và điều đó đã kiểm soát được bệnh trong một năm. Cuối cùng, bác sĩ đã thuyết phục tôi phẫu thuật vì dù sao thì tôi cũng không thể nghe được bằng tai đó".

Tucker cho biết quá trình phục hồi rất khó khăn. "Bạn ra khỏi ca phẫu thuật đó và bạn lại quay cuồng như thể bạn đang có một trong những phản ứng đó. Bạn phải học cách đi lại một lần nữa, vì sự cân bằng của bạn hoàn toàn mất đi."

Nếu bạn bị chóng mặt, hãy đi khám bác sĩ

Rất ít người bị chóng mặt phải trải qua cơn đau như Tucker, nhưng chóng mặt , một chứng bệnh rất phổ biến, có thể rất nghiêm trọng. Nếu bạn bị chóng mặt không rõ nguyên nhân, hãy đến gặp bác sĩ, bác sĩ thần kinh Martin Allen Samuels, MD, giáo sư khoa thần kinh tại Trường Y Harvard và là chủ tịch khoa thần kinh tại Bệnh viện Brigham and Women's ở Boston cho biết.

"Chóng mặt là một vấn đề rất phức tạp vì nó bao gồm nhiều phần của nội khoa, nhiều phần của thần kinh học, nhiều phần của tai mũi họng [thuốc tai, mũi và họng], và nhiều phần của tâm thần học", Samuels nói với WebMD. Bạn phải biết khá nhiều về thuốc để trở thành một bác sĩ 'chóng mặt', [vì vậy] một số bác sĩ chăm sóc chính trở nên lo lắng. Họ yêu cầu quá nhiều xét nghiệm ... và bệnh nhân trở nên thất vọng."

"Bạn nên cho bác sĩ chăm sóc chính của bạn biết cảm giác đó như thế nào", Samuels nói. "Chóng mặt có nghĩa khác nhau đối với mỗi người -- nó không có ý nghĩa y khoa cụ thể và các nền văn hóa khác nhau có những từ khác nhau để chỉ nó".

Việc mô tả kỹ lưỡng các triệu chứng của bạn thực sự có thể giúp bác sĩ chăm sóc chính của bạn tìm ra gốc rễ của vấn đề. "Bác sĩ nên ghi chép cẩn thận bệnh sử, tiến hành kiểm tra sơ bộ và chuyển bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa nếu cần thiết".

Ví dụ, nếu bác sĩ chăm sóc chính của bạn cho rằng tình trạng chóng mặt của bạn là do vấn đề về tim , bạn sẽ được chuyển đến bác sĩ tim mạch. Nếu các triệu chứng của bạn gợi ý vấn đề về não hoặc thần kinh, bạn sẽ được chuyển đến bác sĩ thần kinh. Và nếu vấn đề có vẻ mang tính chất tâm lý, bạn có thể được chuyển đến bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học .

Nhưng đừng chỉ làm một loạt xét nghiệm mà không biết vấn đề nằm ở đâu. Samuels và bác sĩ tai mũi họng Richard L. Prass, MD, PhD, đều cho rằng các xét nghiệm đắt tiền có thể là lãng phí tiền bạc trừ khi được bác sĩ chuyên khoa chỉ định để tìm kiếm một vấn đề cụ thể.

Bác sĩ có thể cho biết nên đưa bạn đến đâu? Samuels cho biết loại chóng mặt mà bạn mô tả có thể chỉ cho bác sĩ chăm sóc chính biết đúng hướng. Ông xác định bốn loại riêng biệt: chóng mặt , choáng váng, mất thăng bằng và lo lắng.

Loại 1 -- Chóng mặt

"Chóng mặt là cảm giác chuyển động mặc dù thực tế không có chuyển động nào cả", Samuels nói.

Đây là cảm giác chung của mọi đứa trẻ hay xoay mình. "Nhưng nếu nó xảy ra trong quá trình sinh hoạt hàng ngày bình thường, thì đó là triệu chứng -- triệu chứng chiếm một nửa trong số tất cả các khiếu nại về chóng mặt", ông nói.

Chóng mặt có nghĩa là hệ thống tiền đình ở tai trong có vấn đề - bộ phận của hệ thần kinh cho bạn biết hướng nào là hướng xuống (cảm giác về trọng lực) và cũng cho phép bạn cảm nhận vị trí của đầu.

Samuels cho biết: "Khi hệ thống tiền đình hoạt động không bình thường, mọi người sẽ có cảm giác đầu hoặc mặt đất bên dưới chuyển động -- đó là triệu chứng của chứng chóng mặt".

Có hai nguyên nhân rất phổ biến gây ra chứng chóng mặt:

• Các tác nhân gây nhiễm trùng, chẳng hạn như vi-rút gây cảm lạnh thông thường hoặc tiêu chảy . "Một tuần sau khi nhiễm trùng, một số người bị chóng mặt", Samuels nói. Tình trạng vô hại này thường tự khỏi trong vòng 6-8 tuần, mặc dù có thuốc nếu tình trạng nghiêm trọng.
• Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính hay BPPV. Đây là một tình trạng vô hại khác do sỏi tai di chuyển -- một hạt canxi nhỏ có kích thước bằng một hạt cát -- từ phần tai cảm nhận trọng lực đến phần cảm nhận vị trí đầu. Người bệnh cảm thấy như đầu mình đang quay khi thực tế không phải vậy. Một liệu pháp kéo dài hai phút được thực hiện ngay tại phòng khám của bác sĩ có thể đưa sỏi tai trở lại vị trí ban đầu và khắc phục vấn đề.

Một nguyên nhân khác gây ra chứng chóng mặt là bệnh Meniere, một rối loạn đặc trưng bởi những cơn chóng mặt nghiêm trọng kéo dài.

Prass, chủ tịch của Atlantic Coast Ear Specialists và phó giáo sư tại Trường Y khoa Đông Virginia ở Norfolk, cho biết: "Mọi người thường không thể làm gì khác ngoài việc nằm xuống, nếu không họ sẽ cảm thấy rất buồn nôn".

"Các triệu chứng điển hình khác của bệnh Meniere là ù tai -- tiếng vo ve dữ dội và khó chịu [trong tai], mất thính lực và cảm giác áp lực hoặc đầy trong tai", ông nói. Trên thực tế, các triệu chứng của bệnh Meniere có thể là nguyên nhân khiến van Gogh cắt tai mình.

Một vấn đề tiền đình khác là hội chứng Dandy.

"Hội chứng Dandy là khi mọi thứ nảy lên và xuống", Prass nói. "Nó có thể xảy ra [với những người đã] phải dùng thuốc kháng sinh độc hại cho tai. Những bệnh nhân như vậy có thể mất toàn bộ chức năng giữ thăng bằng của tai trong [và] gặp vấn đề thực sự tồi tệ khi họ cố gắng đi bộ: Thế giới nảy lên và xuống và đôi khi tất cả những gì họ có thể làm là dựa đầu vào một tòa nhà và bám chặt. Ngay cả một nhịp tim cũng có thể khiến thế giới nhảy lên".

Hội chứng Dandy thường cải thiện theo thời gian. Tin xấu là những căn bệnh ít phổ biến hơn, gây tử vong cũng có thể gây chóng mặt.

"Những tình trạng nghiêm trọng nhất liên quan đến đột quỵ", Samuels nói. Nếu đột quỵ làm hỏng động mạch cung cấp máu cho não , có thể dẫn đến chóng mặt. "Nhưng nói chung", ông nói, "những người bị chóng mặt do nguyên nhân nghiêm trọng cũng có các triệu chứng khác, trong đó quan trọng nhất là nhìn đôi và nói lắp. Sẽ rất hiếm khi chỉ bị chóng mặt và mắc một căn bệnh [hệ thần kinh trung ương] rất nghiêm trọng".

Loại 2 -- Chóng mặt

Thuật ngữ kỹ thuật cho chứng chóng mặt loại 2 là "gần ngất xỉu" - cảm giác như sắp ngất xỉu.

"Giống như chứng chóng mặt, mọi người đều biết cảm giác này như thế nào vì chúng ta đều biết hít thở sâu [đủ lần] để tạo ra cảm giác choáng váng", Samuels nói. Thông thường, choáng váng là do một số hoàn cảnh xung quanh làm suy yếu lưu lượng máu đến não khi một người đứng dậy, ông nói.

Đổ lỗi cho tổ tiên của chúng ta về vấn đề này, những người đã học cách đi thẳng đứng -- đặt não cao hơn tim. Tim phải đối mặt với thách thức trong việc cung cấp máu cho não -- và hệ thống này dễ bị phá vỡ.

Khi các mạch máu trong não bị giãn nở hoặc mở rộng do nhiệt độ cao, kích động hoặc thở quá nhanh, uống rượu hoặc thuốc theo toa như thuốc chống trầm cảm , một người có thể bị choáng váng. Cũng có thể có những nguyên nhân nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như đột quỵ và bệnh tim.

Hầu hết thời gian, chóng mặt là vô hại, Samuels nói. "Chúng tôi điều trị [bệnh nhân] bằng cách loại bỏ nguyên nhân, hoặc cảnh báo họ không được đứng quá nhanh, hoặc đặt não ngang với tim nếu họ cảm thấy chóng mặt. Chúng tôi, những bác sĩ, lo lắng nếu chúng tôi nghe nói về [chóng mặt] ở người lớn tuổi, ở người không dùng thuốc nghi ngờ, hoặc nếu nó xảy ra trong khi tập thể dục."

Loại 3 -- Mất cân bằng

"Chóng mặt loại 3 là mất thăng bằng -- một vấn đề khi đi bộ", Samuels nói. "Mọi người cảm thấy không vững trên đôi chân của họ, giống như họ sắp ngã vậy".

Các rối loạn có thể gây mất cân bằng bao gồm:

• Một loại viêm khớp ở cổ gọi là thoái hóa đốt sống cổ , gây áp lực lên tủy sống.
• Bệnh Parkinson hoặc các rối loạn liên quan khiến người bệnh phải cúi về phía trước.
• Rối loạn liên quan đến một phần của não gọi là tiểu não.
• Các bệnh như bệnh tiểu đường có thể dẫn đến mất cảm giác ở chân.

Các bác sĩ chẩn đoán mất cân bằng bằng cách tiến hành một cuộc kiểm tra thần kinh đơn giản và quan sát bệnh nhân đi lại, Samuels nói. Điều trị bao gồm xác định và sau đó điều trị nguyên nhân cơ bản có thể là rượu, hoặc một loại thuốc như Dilantin ảnh hưởng đến tiểu não, hoặc một căn bệnh như ung thư , ông nói.

Loại 4 -- Lo lắng

Chóng mặt loại 4 là tình trạng lo lắng.

Theo Samuels, những người sợ hãi, lo lắng, chán nản hoặc sợ không gian rộng sử dụng từ chóng mặt để chỉ sự sợ hãi, chán nản hoặc lo lắng.

"Bạn có thể nhận ra loại chóng mặt này vì nếu bạn bỏ từ 'chóng mặt' ra khỏi tất cả các câu của họ và thay thế bằng từ 'lo lắng', thì câu của họ sẽ có nghĩa hơn", ông nói.

Samuels cho biết chóng mặt loại 4 thường là do trầm cảm gây ra, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.

"Nó cũng có thể là do rối loạn lo âu , hoặc bệnh nhân có thể có chứng sợ hãi trong gia đình, trong trường hợp đó, bác sĩ tâm thần có thể kê đơn thuốc thích hợp hoặc liệu pháp tâm lý hoặc liệu pháp thay đổi hành vi", ông nói.

Chóng mặt hỗn hợp

Samuels cho biết trung bình cứ 1.000 bệnh nhân chóng mặt sẽ có 1.500 khiếu nại về chóng mặt. Điều này có nghĩa là nhiều người sẽ có nhiều hơn một loại chóng mặt.

"Người ta thường thấy một người bị chóng mặt do nhiễm trùng sau khi nhiễm vi-rút [và cũng do] lo lắng -- vì chóng mặt khiến họ lo lắng -- nên họ bị chóng mặt loại 1 và loại 4 kết hợp", ông nói. "Hoặc, họ bị chóng mặt do các cơn gần ngất vì một bác sĩ đã kê cho họ thuốc gây chóng mặt, và điều này khiến họ lo lắng. Một bệnh nhân có thể bị cả bốn loại chóng mặt, nhưng điều đó thực sự khá hiếm".

Trong những trường hợp chóng mặt hỗn hợp này, Samuels sẽ cố gắng xác định nguyên nhân chính và điều trị trước với hy vọng rằng nguyên nhân thứ cấp sẽ liên quan đến nguyên nhân đầu tiên.

Chóng mặt kéo dài, mãn tính

Hầu như tất cả những người bị chóng mặt sẽ khỏe lại. Điều này là do cảm giác cân bằng của một người là sự tương tác phức tạp giữa não, hệ thống tiền đình riêng biệt của mỗi tai và cảm giác thị giác. Khi một thành phần bị hỏng, những thành phần khác thường học cách bù đắp.

"Không có khả năng lớn nào gây chóng mặt vĩnh viễn", Samuels nói. "Tôi không nghĩ có lý do gì khiến hệ thần kinh không thể bù đắp cho hệ thống tiền đình bị hỏng. Những người có vấn đề về tiền đình do chấn thương vật lý gần như luôn bù đắp. Vì vậy, nếu bạn không thể [bù đắp] khi không có chấn thương vật lý, điều đó có nghĩa là [một vấn đề về nguồn gốc tinh thần hoặc cảm xúc]. Điều này không có nghĩa là một người không đau khổ -- nếu họ nói vậy, thì đúng là như vậy. Câu hỏi là làm thế nào tôi có thể giúp họ. Câu trả lời là không làm rối loạn hệ thống tiền đình, mà là giải quyết vấn đề tâm lý."

Việc này có thể phức tạp hơn bạn nghĩ.

Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng Prass cho biết: "Bệnh nhân muốn chúng tôi giải quyết vấn đề của họ bằng cách cho thuốc hoặc cắt bỏ một phần nào đó".

"Sự mất cân bằng mãn tính có thể được khắc phục bằng liệu pháp cân bằng, nhưng nếu một người căng thẳng thì liệu pháp này sẽ không hiệu quả", ông nói. "Ví dụ, nếu bạn luôn liên tưởng các triệu chứng với việc đi đến cửa hàng tạp hóa, chúng tôi có thể điều trị bệnh của người đó, nhưng nếu bạn vẫn căng thẳng khi đến cửa hàng, thì đó có thể là rào cản thực sự đối với quá trình phục hồi".

Trong những trường hợp như vậy, Prass cho biết, liệu pháp quản lý căng thẳng và thư giãn có thể giúp ích.

Liệu pháp cân bằng sử dụng các thiết bị tinh vi để giúp một người học lại cảm giác cân bằng của họ. Samuels lưu ý rằng không có bằng chứng nào cho thấy phương pháp điều trị khó dung nạp này có bất kỳ lợi ích lâu dài nào. Nhưng Prass nói rằng nó có thể giúp một số bệnh nhân có xu hướng bị chóng mặt vào những dịp cụ thể, có thể dự đoán được.