Gen và lối sống: Yếu tố nào quan trọng hơn đối với sức khỏe?

• Di truyền học biểu sinh: Gen của bạn ảnh hưởng đến lối sống của bạn như thế nào
• Di truyền học biểu sinh và chế độ ăn uống
• Các yếu tố lối sống khác: Tập thể dục và hút thuốc
• Bệnh tiểu đường loại 2
• Bệnh ung thư
• Bệnh Alzheimer
• Bạn có thể làm mọi thứ đúng và…

Có thể bạn biết một người hút thuốc không bao giờ tập thể dục và sống vui vẻ đến tuổi già. Hoặc có thể bạn đọc về một vận động viên chạy marathon thích ăn chay bị đau tim ở tuổi trung niên.

Những câu chuyện như thế này không thể không khiến bạn phải suy nghĩ: Nếu sức khỏe của bạn chỉ được ghi vào gen, thì việc tập thể dục và ăn uống lành mạnh có ý nghĩa gì? Tại sao không làm những gì bạn muốn?

Nhưng, theo Laura Zimmermann, MD, giám đốc y khoa của Trung tâm Phòng ngừa Đại học Rush, những câu chuyện này vẫn ám ảnh chúng ta vì chúng bất thường. Chúng là ví dụ về những gì các nhà khoa học gọi là "ngoại lệ".

Thực tế là đối với hầu hết mọi người, thói quen sinh hoạt như ăn thực phẩm lành mạnh và tập thể dục thường xuyên có tác động lớn đến các vấn đề sức khỏe liên quan đến tuổi tác như bệnh tim, tiểu đường loại 2 , ung thư và bệnh Alzheimer, Zimmermann cho biết.

Vậy thì chỉ là về lối sống thôi sao? Không hẳn vậy.

Di truyền học biểu sinh: Gen của bạn ảnh hưởng đến lối sống của bạn như thế nào

Gen của bạn, Zimmerman nói, có thể làm tăng nguy cơ mắc nhiều bệnh. Nhưng chúng thường không hoạt động riêng lẻ. Và hiếm khi chỉ có một gen quyết định bạn có mắc bệnh hay không. Thường thì bạn thừa hưởng một số đặc điểm di truyền khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh hơn, bà nói.

Và thậm chí điều đó cũng không phải là bất di bất dịch. Nghĩa là, những đặc điểm di truyền này (khuynh hướng di truyền) có thể không ảnh hưởng đến bạn trừ khi chúng được kích hoạt bởi một số khía cạnh nhất định của môi trường xung quanh (yếu tố môi trường) hoặc lối sống của bạn.

Những "thay đổi biểu sinh" này ảnh hưởng đến cách vật liệu di truyền, hay DNA, hoạt động trong cơ thể bạn. Một thay đổi biểu sinh xảy ra khi lối sống hoặc các yếu tố môi trường khiến một gen cụ thể "bật" hoặc "tắt". Ví dụ, trong trường hợp ung thư, những thay đổi như vậy có thể bật một gen cho phép các tế bào bất thường phát triển. Hoặc những thay đổi đó có thể tắt một gen sẽ ngăn chặn sự phát triển của chúng.

Để làm cho vấn đề phức tạp hơn, mỗi gen không chỉ có một công tắc. Hoặc thậm chí là nửa tá công tắc. "Có thể có hàng trăm hoặc hàng nghìn công tắc", John Kelly, MD, MPH, chủ tịch của American College of Lifestyle Medicine cho biết.

Sự phức tạp này khiến các nhà khoa học khó xác định chính xác thay đổi biểu sinh nào là nguyên nhân và chính xác cách nó làm tăng nguy cơ mắc một căn bệnh cụ thể. Nhưng các chuyên gia tin rằng các yếu tố lối sống bao gồm chế độ ăn uống kém, hút thuốc và thiếu tập thể dục đóng vai trò chính. Kelly cho biết "Chúng thực sự đang đẩy biểu hiện gen vào vùng tiêu cực".

Kelly cho biết, chúng đóng vai trò rất lớn trong cái gọi là "bệnh của tuổi già" - giống như bệnh tiểu đường và bệnh tim, nên chúng nên được mô tả chính xác hơn là "bệnh của lối sống độc hại theo thời gian".

Di truyền học biểu sinh và chế độ ăn uống

Ví dụ, bệnh tim là nguyên nhân gây tử vong số 1 ở cả nam giới và nữ giới tại Hoa Kỳ. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy có thể ngăn ngừa được 80% bệnh tim. Tại sao?

“Tôi có một đồng nghiệp nói rằng bệnh tim mạch vành là một căn bệnh do thực phẩm gây ra,” Kelly nói. “Và anh ấy nói đúng! Đối với phần lớn mọi người, bệnh này là do thực phẩm gây ra và có thể được đảo ngược bằng thực phẩm.”

Tôi có một người đồng nghiệp nói rằng bệnh tim mạch vành là bệnh do thực phẩm gây ra. Và anh ấy nói đúng!

John Kelly, Tiến sĩ Y khoa, Thạc sĩ Y tế Công cộng

Thức ăn ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của bạn thông qua dinh dưỡng. Nó cũng có liên hệ gián tiếp thông qua các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim như béo phì và huyết áp cao. Ví dụ, có hơn 300 biến thể di truyền có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh huyết áp cao của bạn. Nhưng ngay cả với các gen có nguy cơ cao, bạn thường có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tim xuống một phần ba bằng chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên. (Bạn cũng có thể cần dùng thuốc để hạ huyết áp – hãy hỏi bác sĩ về vấn đề này.)

Để có sức khỏe tim mạch tối ưu, các chuyên gia khuyên bạn nên áp dụng chế độ ăn dựa trên thực vật. Điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn phải ăn chay hoặc thậm chí là ăn chay trường, Zimmermann nói. "Mục tiêu là thay thế một số thực phẩm chế biến bằng thực phẩm nguyên chất, bao gồm trái cây và rau quả." Hãy tìm ngũ cốc nguyên hạt, protein nạc (bao gồm các loại hạt và hải sản) và kiểm tra bao bì để biết có thêm muối và đường không. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn không chắc chắn về cách thiết kế chế độ ăn lành mạnh cho tim của riêng mình.

Các yếu tố lối sống khác: Tập thể dục và hút thuốc

Đối với việc tập thể dục, các chuyên gia khuyên bạn nên dành 150 phút hoạt động thể chất vừa phải mỗi tuần. Tức là 2 giờ 30 phút mỗi tuần – ít hơn 30 phút mỗi ngày. Và bạn không cần phải chạy marathon Boston. Đi bộ quanh khu nhà, hoặc làm vườn một chút hoặc thậm chí khiêu vũ cũng có thể giúp ích.

Chỉ cần dành chút thời gian này, bạn có thể giảm nguy cơ mắc một số bệnh, bất kể bạn có khuynh hướng di truyền mắc bất kỳ bệnh nào trong số đó hay không. Tuy nhiên, Zimmermann cho biết, hầu hết mọi người đều không làm điều đó.

Hút thuốc là một trong những yếu tố nguy cơ lớn nhất gây bệnh tim. Và điều đó đúng bất kể bạn có khuynh hướng di truyền mắc bệnh tim hay không. Nếu bạn hút thuốc, hãy cân nhắc bỏ thuốc, đặc biệt là nếu bạn bị bệnh tim hoặc có nguy cơ mắc bệnh tim.

Bác sĩ cũng có thể giúp bạn tìm một chương trình giúp bạn cai thuốc lá .

Thói quen sức khỏe và môi trường của bạn tương tác với gen theo cách tương tự đối với các tình trạng khác, bao gồm bệnh tiểu đường loại 2, béo phì, huyết áp cao và ở mức độ thấp hơn là một số loại ung thư.

Bệnh tiểu đường loại 2

Bệnh tiểu đường loại 2 có xu hướng di truyền trong gia đình. Có một số biến thể di truyền bao gồm KLF14, ENPP1 và nhiều biến thể khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường lên tới 30%. Nhưng các yếu tố về chế độ ăn uống, bao gồm lượng rượu bạn uống, bạn có hút thuốc không và mức độ hoạt động của bạn đều có khả năng làm thay đổi cán cân theo hướng này hay hướng khác, có thể bằng cách bật hoặc tắt một gen.

Người ta ước tính rằng 9 trong số 10 trường hợp có thể được ngăn ngừa bằng cách thay đổi lối sống lành mạnh.

Chương trình Phòng ngừa Bệnh tiểu đường mang tính bước ngoặt đã phát hiện ra rằng mọi người có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường khoảng 65% thông qua chế độ ăn uống và kế hoạch tập thể dục cẩn thận so với chỉ 35% khi dùng thuốc hạ đường huyết metformin.

Bệnh ung thư

Không có nghi ngờ gì rằng các yếu tố di truyền đóng vai trò trong nhiều loại ung thư. Phụ nữ có đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2, hoặc ví dụ, có 45%-72% khả năng phát triển ung thư vú trong suốt cuộc đời của họ, cao hơn nhiều so với mức trung bình. Nhưng nhiều phụ nữ không có bất kỳ đột biến gen nào được biết đến cũng bị ung thư vú.

Có lẽ quan trọng hơn là có bằng chứng cho thấy thói quen sống tốt có thể giúp giảm nguy cơ ung thư cho những người có và không có cơ địa di truyền mắc nhiều loại ung thư khác nhau.

Mặc dù lối sống lành mạnh không thể ngăn ngừa được tất cả các loại ung thư, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy lối sống lành mạnh đóng vai trò quan trọng. Một nghiên cứu do Cancer Research UK dẫn đầu đã phát hiện ra rằng khoảng 4 trong số 10 loại ung thư có thể được ngăn ngừa bằng các lựa chọn lối sống thông minh như không hút thuốc, duy trì cân nặng khỏe mạnh và chế độ ăn uống lành mạnh. Hạn chế đường, rượu và thời gian tiếp xúc với ánh nắng mặt trời cũng có thể giúp ích.

Bệnh Alzheimer

Đúng là một số đột biến nhất định ở gen APOE làm tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer. Nếu bạn có một bản sao của phiên bản có tên là APOE4, bạn có khả năng mắc bệnh này cao gấp hai đến ba lần so với mức trung bình. Những người thừa hưởng hai bản sao có thể có nguy cơ cao gấp 12 lần mức trung bình.

Nhưng vẫn có khả năng và thậm chí là phổ biến để mắc bệnh Alzheimer nếu bạn không có đột biến APOE. Trong khi các yếu tố di truyền khác, chưa được phát hiện có thể đóng một vai trò, nghiên cứu cho thấy lối sống là một yếu tố lớn. Một phân tích tổng hợp của một số nghiên cứu, được công bố trên tạp chí Lancet Neurology, phát hiện ra rằng khoảng một phần ba các trường hợp là do các yếu tố bạn có thể kiểm soát như chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên.

Một lần nữa, nghiên cứu cho thấy chế độ ăn uống và tập thể dục rất quan trọng. Trong khi hầu hết các chế độ ăn uống lành mạnh đều có thể giúp ích, thì chế độ ăn MIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay) – nhấn mạnh vào các loại thực phẩm tăng cường não như rau, quả mọng, cá và dầu ô liu – có vẻ là tốt nhất. 
 

Bạn có thể làm mọi thứ đúng và…

Các nhà khoa học vẫn còn một chặng đường dài để khám phá sự tương tác phức tạp giữa gen và môi trường của bạn. Zimmermann cẩn thận chỉ ra rằng tác động của các yếu tố này khác nhau giữa các bệnh và giữa người này với người khác. Bà nói rằng không còn nghi ngờ gì nữa, trong một số trường hợp, bạn có thể làm mọi thứ đúng nhưng vẫn mắc bệnh hoặc mắc bệnh nghiêm trọng.

Theo Zimmermann, điều tốt nhất bạn có thể làm là cố gắng thay đổi những yếu tố nằm trong tầm kiểm soát của mình như chế độ ăn uống, tập thể dục, kiểm tra sức khỏe định kỳ và dùng thuốc theo chỉ định.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Gen gây ung thư và gen ức chế khối u”.

Viện Nghiên cứu Ung thư Hoa Kỳ: “Cách đánh bại ung thư: 10 khuyến nghị;” “Hạn chế uống rượu.”

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Khuyến nghị về chế độ ăn uống và lối sống của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ;” “Chương trình phòng ngừa của CDC.”

Tạp chí Ung thư Anh: “ Tuân thủ các khuyến nghị WCRF/AICR năm 2018 về phòng ngừa ung thư và nguy cơ ung thư: Nghiên cứu nhóm đối tượng triển vọng ở nam giới và phụ nữ”.

Cancer Research UK: “Những tính toán mới xác nhận rằng thay đổi lối sống có thể ngăn ngừa 4 trong 10 trường hợp ung thư”.

CDC.gov: “Bệnh động mạch vành”, “Di truyền học biểu sinh là gì?”

Tuần hoàn : “Khuynh hướng di truyền gây huyết áp cao và các yếu tố lối sống.”

Sức sống nhận thức: “APOE có ý nghĩa gì đối với sức khỏe của bạn.”

Biên giới trong Y tế Công cộng: “ Sự tác động của gen và các yếu tố không phải di truyền lên bệnh tiểu đường loại 2”.

Trường Y tế Công cộng Harvard TH Chan: “Bệnh tiểu đường”.

Tạp chí Dịch tễ học và Sức khỏe Toàn cầu: “ Dịch tễ học về bệnh tiểu đường loại 2 – Gánh nặng bệnh tật toàn cầu và xu hướng dự báo”.

John Kelly, MD, MPH, chủ tịch sáng lập của Học viện Y khoa Lối sống Hoa Kỳ.

Lancet Neurology: “Tiềm năng phòng ngừa chính bệnh Alzheimer: Phân tích dữ liệu dựa trên dân số”.

Phòng khám Mayo: “Bệnh Alzheimer: Tập thể dục có thể ngăn ngừa mất trí nhớ không?” “Gen bệnh Alzheimer: Bạn có nguy cơ mắc bệnh không?”

Viện Ung thư Quốc gia: “Đột ​​biến gen BRCA: Rủi ro ung thư và xét nghiệm di truyền.”

Tạp chí Y khoa New England: “Giảm tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2 bằng cách can thiệp vào lối sống hoặc metformin.”

Trung tâm Y tế Đại học Rush: “Chế độ ăn MIND mới có thể bảo vệ đáng kể chống lại bệnh Alzheimer.”

Tiến sĩ Laura Zimmermann, giám đốc y khoa của Trung tâm Phòng ngừa Đại học Rush.