Tiêu chuẩn của Beers là gì?

• Tiêu chuẩn của Beers là gì?
• Tại sao tiêu chuẩn của Beers lại quan trọng?
• Kê đơn quá mức
• Đa dược
• Lạm dụng thuốc
• Giữ an toàn cho bản thân

Thuốc thường trở thành một phần của sức khỏe và hạnh phúc khi bạn già đi. Nếu bạn mắc một tình trạng phức tạp hoặc nhiều hơn một tình trạng sức khỏe, bạn có thể cần nhiều loại thuốc mỗi ngày. Người cao tuổi có nhiều khả năng gặp phải tác dụng phụ từ thuốc của họ. Beers Criteria® là cơ sở dữ liệu về thuốc cung cấp thông tin cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về các loại thuốc có thể không phù hợp với người cao tuổi. Nói tóm lại, đây là một công cụ giúp đơn thuốc an toàn hơn cho người cao tuổi.

Tiêu chuẩn của Beers là gì?

Tiến sĩ Mark Beers lần đầu tiên phát triển Tiêu chuẩn Beers vào năm 1991. Các hướng dẫn hiện được cập nhật thường xuyên bởi Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ và được gọi là Tiêu chuẩn Beers của AGS. Tiêu chuẩn Beers đối với thuốc có khả năng không phù hợp có danh sách các loại thuốc có thể gây nguy hiểm trong một số tình huống nhất định. Có năm danh sách như vậy:

1. Hầu hết người lớn tuổi đều tránh dùng. Những loại thuốc này có khả năng gây ra tác dụng phụ cao ở người lớn tuổi. Một số loại thuốc không có tác dụng tốt ở người lớn tuổi. Nếu có thể, bác sĩ sẽ không kê đơn các loại thuốc trong danh sách này. Thường thì có những lựa chọn thay thế an toàn hơn. Những người trong các cơ sở chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc cuối đời có thể được kê đơn những loại thuốc này vì chúng được nhân viên y tế theo dõi.
2. Tránh dùng cho người lớn tuổi có tình trạng sức khỏe cụ thể. Một số tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn do một số loại thuốc. Ví dụ, nếu bạn bị táo bón , bạn nên tránh dùng thuốc phiện để kiểm soát cơn đau.
3. Tránh kết hợp với các phương pháp điều trị khác vì nguy cơ tương tác thuốc có hại. Các loại thuốc này phù hợp để sử dụng riêng lẻ nhưng trở nên nguy hiểm khi dùng chung với người lớn tuổi. Ví dụ, người lớn tuổi dùng thuốc phiện với benzodiazepin hoặc gabapentinoid có nguy cơ bị suy hô hấp nghiêm trọng. 
4. Sử dụng thận trọng vì có khả năng gây ra tác dụng phụ có hại. Những loại thuốc này cũng có thể gây ra các vấn đề liên quan đến thuốc nhưng không được coi là nguy hiểm như những loại thuốc trong danh sách 1. Mặc dù cần sử dụng thận trọng, nhưng chúng thường là lựa chọn tốt nhất cho một số người. Khi được kê đơn, bạn và bác sĩ nên biết về những rủi ro cụ thể và theo dõi cẩn thận tiến trình.
5. Liều lượng khác nhau hoặc tránh dùng ở những người bị suy giảm chức năng thận. Thận xử lý và bài tiết một số loại thuốc, khiến cơ thể khó đào thải thuốc. Digoxin và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen chẳng hạn, nên tránh dùng nếu bạn bị bệnh thận.

Tiêu chuẩn Beers mô tả các loại thuốc là "có khả năng không phù hợp". Đây không phải là luật và các loại thuốc trong danh sách không hoàn toàn bị cấm. Thay vào đó, Tiêu chuẩn Beers đóng vai trò là hướng dẫn cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhằm hướng dẫn người kê đơn tránh xa các loại thuốc có thể gây hại hoặc gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Các loại thuốc trong danh sách có thể được kê đơn nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn quyết định bạn cần chúng và rủi ro trong trường hợp cụ thể của bạn là thấp.

Tại sao tiêu chuẩn của Beers lại quan trọng?

Thuốc có tác dụng khác khi bạn lớn tuổi. Quá trình hấp thụ thuốc từ ruột, tác động lên cơ thể, quá trình bất hoạt và thải bỏ thuốc đều có thể bị ảnh hưởng. 

Gan và thận là những cơ quan chủ yếu chịu trách nhiệm xử lý bất kỳ loại thuốc nào trong máu của bạn. Khi bạn già đi, chúng không còn hoạt động hiệu quả nữa. Bạn có thể cần liều thấp hơn hoặc liều ít thường xuyên hơn. Một số loại thuốc có thể không phù hợp với bạn và bác sĩ có thể thay đổi chúng. 

Việc điều trị nhiều hơn một tình trạng bệnh là một tình huống nguy hiểm khác. Khi số lượng thuốc tăng lên, nguy cơ phản ứng bất lợi cũng tăng theo. Điều này đặc biệt đúng ở người lớn tuổi. Bằng cách sử dụng một công cụ như Tiêu chuẩn Beers, bác sĩ của bạn có thể xác định các sự cố tiềm ẩn và tránh chúng. 

Kê đơn quá mức

Kê đơn quá mức là việc kê đơn thuốc cho bệnh nhân khi: 

• Họ không cần hoặc không muốn chúng
• Có khả năng gây hại lớn hơn lợi ích
• Lựa chọn có hại hơn trong hai lựa chọn có thể được quy định
• Thuốc thích hợp cho một tình trạng bệnh được kê đơn cho một bệnh nhân mà thuốc đó không phù hợp
• Những thay đổi về tình trạng sức khỏe khiến thuốc không phù hợp hoặc không cần thiết nhưng vẫn được kê đơn

Kê đơn quá mức không giống với kê đơn nhiều loại thuốc. Kê đơn nhiều loại thuốc ngày càng phổ biến và thường được coi là không thể tránh khỏi. Số lượng thuốc không xác định việc kê đơn quá mức. Ngay cả một loại thuốc được kê đơn không đúng cũng là kê đơn quá mức.

Đa dược

Đây là việc kê đơn nhiều loại thuốc. Điều này thường gặp ở người lớn tuổi vì họ có khả năng mắc nhiều hơn một tình trạng sức khỏe. Việc dùng nhiều loại thuốc có nguy cơ đáng kể, đặc biệt là nếu bạn đang được điều trị từ nhiều bác sĩ.

Đa dược hợp lý . Bạn có thể có một tình trạng phức tạp đòi hỏi nhiều loại thuốc. Hoặc bạn có thể có hai hoặc nhiều tình trạng cùng nhau cần nhiều loại thuốc để duy trì sức khỏe. Nếu tất cả các loại thuốc đều được kê đơn theo bằng chứng tốt nhất và sự cẩn trọng liên quan đến an toàn, thì đó là đa dược hợp lý.

Dùng nhiều loại thuốc có vấn đề . Đây là đơn thuốc kê nhiều loại thuốc mà lợi ích không rõ ràng. 

Dùng nhiều loại thuốc là nguy hiểm. Dùng nhiều loại thuốc có liên quan đến nguy cơ cao hơn về tác dụng phụ, té ngã, tàn tật, phải vào phòng cấp cứu và nhập viện. Có thể tránh được những nguy hiểm này bằng cách thực hiện những điều sau:

• Hãy yêu cầu bác sĩ xem xét đơn thuốc hiện tại của bạn khi thêm thuốc. 
• Hãy coi loại thuốc mới như một thử nghiệm chứ không phải là một phần cố định của đơn thuốc. 
• Hãy thử giảm liều lượng thuốc sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.
• Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có thể ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào không.

Lạm dụng thuốc

Lạm dụng thuốc là một vấn đề ngày càng gia tăng. Nó bao gồm việc dùng thuốc theo toa theo cách hoặc liều lượng không được kê đơn. Việc dùng đơn thuốc của người khác và dùng thuốc để phê đều được coi là lạm dụng thuốc. 

Các loại thuốc thường bị sử dụng sai mục đích là:

Thuốc phiện . Thuốc này được kê đơn để điều trị cơn đau dữ dội nhưng lại gây nghiện và dễ bị lạm dụng.

Thuốc điều trị rối loạn giấc ngủ và lo âu . Thuốc ngủ, thuốc an thần và thuốc an thần cũng có khả năng bị sử dụng sai mục đích. 

Thuốc kích thích . Những loại thuốc này được kê đơn cho chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD). Những người không mắc ADHD lạm dụng chúng để tăng sự tập trung và năng lượng.

Lạm dụng thuốc có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Tử vong do dùng thuốc quá liều và các ca cấp cứu đều tăng gần đây. Mặc dù bạn có thể không có ý định lạm dụng thuốc, nhưng nghiện thuốc là nguy hiểm và có thể xảy ra với bất kỳ ai. Luôn hỏi bác sĩ về khả năng gây nghiện của các loại thuốc mà họ kê đơn.

Giữ an toàn cho bản thân

Nếu bạn trên 65 tuổi, bạn phải cẩn thận khi sử dụng thuốc. Bác sĩ sẽ cố gắng hết sức để chỉ kê đơn thuốc phù hợp và tránh các kết hợp có nguy cơ tương tác. Nhưng bạn cũng có thể thực hiện một số bước để đảm bảo an toàn.

• Xem lại thuốc của bạn với bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu của bạn theo định kỳ. Thảo luận về tất cả các loại thuốc của bạn, bao gồm cả những loại thuốc do bác sĩ chuyên khoa kê đơn. 
• Nếu bạn đang dùng thuốc cho nhiều tình trạng bệnh, hãy lưu ý đến nguy cơ tương tác thuốc. Nếu bạn đang dùng năm loại thuốc trở lên (tình trạng này được gọi là đa dược), nguy cơ tương tác thuốc là rất cao.
• Hãy tự tra cứu thuốc của bạn để đảm bảo an toàn cho người cao tuổi. Ứng dụng iGeriatrics của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ bao gồm Tiêu chuẩn Beers nhưng hướng đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và yêu cầu đăng ký. Tuy nhiên, bạn có thể lấy thông tin từ trang web tập trung vào bệnh nhân của họ, Sức khỏe trong quá trình lão hóa . 
• Không được ngừng hoặc thay đổi thuốc mà không trao đổi với bác sĩ. 
• Không bao giờ sử dụng thuốc của người khác. 

NGUỒN: 
American Family Physician : "Tiêu chuẩn Beers về việc sử dụng thuốc không phù hợp ở bệnh nhân lớn tuổi: Cập nhật từ AGS", "Dùng nhiều loại thuốc: Đánh giá rủi ro và ngừng kê đơn".
American Geriatric Society: "Đối với người lớn tuổi, thuốc là phổ biến; Tiêu chuẩn Beers® cập nhật của AGS nhằm đảm bảo chúng cũng phù hợp", "Thuốc có tác dụng khác nhau ở người lớn tuổi".
National Health Service: "Công cụ STOPP START hỗ trợ đánh giá thuốc", "Hiểu về việc dùng nhiều loại thuốc, kê đơn quá mức và ngừng kê đơn".
National Institute on Drug Abuse: "Báo cáo nghiên cứu về việc sử dụng sai thuốc theo toa. Tổng quan".