Thuốc điều trị loãng xương: Chúng hoạt động như thế nào

• Tái tạo xương: Một dự án cải tiến không bao giờ kết thúc
• Quá trình tái tạo xương có thể bị sai lệch
• Thuốc điều trị loãng xương có thể khôi phục sự cân bằng
• Thay đổi lối sống xây dựng và bảo vệ xương

Bạn nghĩ xương của bạn đã ngừng phát triển khi bạn học xong trung học? Hãy nghĩ lại. Xương liên tục tự tái tạo trong suốt cuộc đời, phát triển ở đây, mỏng đi ở đó.

Tuy nhiên, trong bệnh loãng xương, quá trình tái tạo xương bình thường bị sai lệch. Mất xương vượt quá sự phát triển của xương và xương trở nên mỏng và yếu. Loãng xương ảnh hưởng đến 10 triệu người Mỹ, dẫn đến 1,5 triệu ca gãy xương mỗi năm.

Thuốc điều trị loãng xương và hoạt động thể chất có thể làm thay đổi sự cân bằng của quá trình tái tạo xương, duy trì sức mạnh của xương. Quá trình tái tạo xương diễn ra như thế nào? Có thể làm gì để làm chậm hoặc đảo ngược tình trạng mất xương ? Đọc tiếp để tìm hiểu những gì bạn có thể làm để giữ cho xương khỏe mạnh và chắc khỏe.

Tái tạo xương: Một dự án cải tiến không bao giờ kết thúc

"Mọi người nghĩ rằng xương là tĩnh, nhưng thực tế xương liên tục phát triển và bị hấp thụ", Mary Zoe Baker, MD, bác sĩ nội tiết và giáo sư y khoa tại Trung tâm Khoa học Sức khỏe Đại học Oklahoma ở Oklahoma City cho biết. "Nó phải như vậy để chữa lành các tổn thương và các vết nứt nhỏ" xảy ra do hao mòn thông thường, Baker cho biết.

Quá trình tái tạo xương là sự tương tác giữa hai lực đối lập, thay thế xương cũ bằng xương mới.

• Mất xương (tái hấp thu): Các tế bào đặc biệt gọi là tế bào hủy xương phá vỡ xương. Chúng giống như một đội phá dỡ. Khi tín hiệu đến, các tế bào hủy xương được huy động để đi vào xương và tiết ra các enzyme phá vỡ collagen và khoáng chất. Bằng cách nào đó, chúng biết chính xác khi nào nên dừng lại để tránh làm hỏng xương.
• Phát triển xương: Các tế bào đặc biệt gọi là tế bào tạo xương lót bề mặt xương. Để đáp ứng với các tín hiệu trong máu , các tế bào tạo xương bắt đầu hoạt động. Chúng tạo xương bằng cách lắng đọng các tinh thể canxi và phosphate trên một giàn giáo collagen.

Trong xương khỏe mạnh, quá trình tăng trưởng và tiêu hủy được cân bằng. Nhiều loại hormone, bao gồm estrogen ở phụ nữ, giúp duy trì sự cân bằng này.

Quá trình tái tạo xương có thể bị sai lệch

Thực tế là sự cân bằng tinh tế trong quá trình tái tạo xương này có thể bị phá vỡ khi chúng ta già đi.

"Vào thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ và một số nam giới lớn tuổi, sự cân bằng này trở nên mất cân bằng", Felicia Cosman, MD, giám đốc lâm sàng của National Osteoporosis Foundation cho biết. "Lượng xương bị loại bỏ bắt đầu vượt quá lượng xương được thay thế".

Thủ phạm? Estrogen, một loại hormone giúp duy trì xương khỏe mạnh. Khi mức estrogen giảm trước và trong thời kỳ mãn kinh , "phụ nữ có thể mất một lượng xương đáng kể", Cosman nói.

Khi quá trình tiêu xương vượt quá tốc độ phát triển, xương sẽ mất đi mật độ và độ bền, dễ gãy hơn.

Thuốc điều trị loãng xương có thể khôi phục sự cân bằng

May mắn thay, các phương pháp điều trị loãng xương có thể khôi phục lại sự cân bằng của quá trình tái tạo xương. Nhiều loại thuốc điều trị loãng xương đã được chứng minh là có thể tái tạo xương và ngăn ngừa gãy xương .

"Phần lớn các loại thuốc này là thuốc chống tiêu xương", Cosman nói với WebMD. Những loại thuốc này làm chậm quá trình tiêu xương, do đó sự phát triển của xương có thời gian để bắt kịp.

Sau đây là một số thông tin về một số loại thuốc điều trị loãng xương:

Thuốc bisphosphonat

Bisphosphonates là loại thuốc theo toa được sử dụng phổ biến nhất cho bệnh loãng xương . Có ba loại thuốc chính trong nhóm này:

• Hành động
• Boniva
• Thuốc Fosamax

Bisphosphonates đi vào xương, liên kết với các vùng xương đang bị tiêu hủy. Khi các tế bào hủy xương cố gắng hòa tan xương được phủ thuốc, nó sẽ phá vỡ chức năng của các tế bào hủy xương. Kết quả là gì? Ít xương bị tiêu hủy hơn và xương có cơ hội tái tạo tốt hơn.

"Bisphosphonates là loại thuốc hiệu quả nhất mà chúng ta có để điều trị loãng xương", Mary Rhee, MD, MS, bác sĩ nội tiết và phó giáo sư y khoa tại Đại học Emory ở Atlanta cho biết. Những lợi ích chính cho sức khỏe: tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương.

Calcitonin

Calcitonin là một loại hormone được tạo ra trong tuyến giáp . Ở động vật, calcitonin liên kết với các tế bào hủy xương, ngăn ngừa sự tái hấp thu xương. Thuốc calcitonin thường được chế từ calcitonin cá hồi, có tác dụng mạnh hơn calcitonin ở người.

Được dùng như một loại thuốc, calcitonin làm chậm quá trình mất xương, tăng mật độ xương và có thể làm giảm đau xương. Thuốc thường được sử dụng như một liệu pháp bổ sung hoặc khi ai đó không thể dung nạp bisphosphonate. Lợi ích sức khỏe chính: Giảm nguy cơ gãy xương cột sống.

Raloxifen

Raloxifene là một chất điều biến thụ thể estrogen chọn lọc , hay SERM, ban đầu được sử dụng để điều trị ung thư vú . Hiện nay, nó cũng được chấp thuận để ngăn ngừa và điều trị loãng xương. Raloxifene liên kết với các thụ thể estrogen trên khắp cơ thể để tạo ra một số tác dụng giống như estrogen. Một tác dụng là ngăn ngừa sự tái hấp thu xương.

Bác sĩ thường sử dụng raloxifene cùng với các loại thuốc loãng xương khác, không dùng riêng. Vì raloxifene cũng có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú , nên nó có thể là một loại thuốc tốt cho người bị loãng xương cũng có nguy cơ cao mắc ung thư vú .

Lợi ích chính cho sức khỏe: Tăng khối lượng xương và giảm nguy cơ gãy xương cột sống.

Calcitriol

Calcitriol là vitamin D theo toa . Vì vitamin D rất cần thiết cho sức khỏe xương nên calcitriol có thể có tác dụng.

Trong điều trị hoặc ngăn ngừa loãng xương , calcitriol đã cho thấy triển vọng trong một số nghiên cứu, nhưng không phải trong những nghiên cứu khác. Ngoài ra, loại thuốc này đòi hỏi phải theo dõi định kỳ nồng độ canxi . Hầu hết các chuyên gia không khuyến nghị calcitriol là phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh loãng xương.

Thuốc Teriparatide

Teriparatide là một dạng chế phẩm của hormone tuyến cận giáp ở người. Hormone này có tác dụng khó lường. Nồng độ hormone tuyến cận giáp cao liên tục gây ra tình trạng tiêu xương và mất xương. Nhưng liều teriparatide ngắt quãng lại gây ra sự hình thành xương.

Teriparatide là loại thuốc duy nhất hiện nay được chứng minh là có tác dụng kích thích sự phát triển của xương. Nó cũng được chứng minh là có tác dụng ngăn ngừa gãy xương. Teriparatide có hai nhược điểm chính: cực kỳ đắt và phải tiêm.

Ngoài ra, khi teriparatide được dùng cho những phụ nữ đã dùng bisphosphonates, sự phát triển của xương sẽ ít hơn khi dùng cho phụ nữ như một loại thuốc điều trị đầu tay. "Thật tuyệt khi có một loại thuốc thực sự giúp xây dựng xương", Baker nói. "Nhưng vấn đề về chi phí [với teriparatide] vẫn cần được giải quyết". Lợi ích chính cho sức khỏe: xương phát triển và giảm nguy cơ gãy xương.

Vitamin D và Canxi

Bạn sẽ không thấy những chiến dịch quảng cáo triệu đô cho các loại thuốc loãng xương công nghệ thấp này. Nhưng đừng để điều đó đánh lừa bạn: các chuyên gia về loãng xương cho biết vitamin D và canxi là chìa khóa để ngăn ngừa và kiểm soát loãng xương .

Theo Quỹ Loãng xương Quốc gia, mỗi phụ nữ sau mãn kinh nên bổ sung 1.200 miligam canxi mỗi ngày. Đối với phụ nữ hoặc nam giới bị loãng xương, nhu cầu thậm chí còn lớn hơn. Như Baker nói, "cố gắng xây dựng xương mà không có đủ canxi và vitamin D cũng giống như cố gắng xây một bức tường gạch mà không có vữa".

Theo Rhee, nhiều phụ nữ có mức vitamin D thấp nhưng không biết. Vì vitamin D ở liều lượng bình thường rẻ và không có rủi ro, nên một lựa chọn tốt cho hầu hết phụ nữ sau mãn kinh là dùng viên bổ sung kết hợp vitamin D và canxi mỗi ngày.

Thay đổi lối sống xây dựng và bảo vệ xương

Theo Baker, tất cả phụ nữ tiền mãn kinh hoặc mãn kinh nên thực hiện các bước tích cực để xây dựng và bảo vệ xương -- bất kể có bị loãng xương hay không. Các mẹo bao gồm:

• Thực hiện các bài tập chịu trọng lượng. Đây có thể là bất kỳ hình thức kháng cự hoặc tập tạ nào . Loại bài tập này làm tăng mật độ xương.
• Đảm bảo bạn hấp thụ đủ canxi và vitamin D thông qua chế độ ăn uống hoặc thực phẩm bổ sung .
• Bỏ thuốc lá! Thuốc lá làm tăng nguy cơ loãng xương và bỏ thuốc lá có thể làm giảm nguy cơ này.

NGUỒN:

Trang web của Quỹ Loãng xương Quốc gia: "Sự thật nhanh".

Young, B., Wheater's Functional Histology , Phiên bản thứ 4, Churchill Livingstone.

Rodan, G., Tạp chí nghiên cứu lâm sàng, 1996; tập 97: trang 2692-2696.

Carstens, J., Calcified Tissue International, 1991; tập 49: trang S2-S6.

Thư viện Y khoa Hoa Kỳ, trang web MedlinePlus: "Raloxifene", "Calcitriol".

Trang web của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ: "FDA chấp thuận Teriparatide để điều trị loãng xương."

Hodsman, A., Đánh giá nội tiết, 2005; tập 26: trang 688-703.

Mary Rhee, MD, MS, bác sĩ nội tiết, phó giáo sư y khoa, Đại học Emory, Atlanta.

Tiến sĩ Felicia Cosman, giám đốc lâm sàng, Quỹ Loãng xương Quốc gia.

Tiến sĩ Mary Zoe Baker, bác sĩ nội tiết, giáo sư y khoa, Trung tâm Khoa học Sức khỏe Đại học Oklahoma.