Cần sa y tế: Nghiên cứu cho thấy điều gì

• Một khám phá về cần sa
• Thuốc có nguồn gốc từ cần sa
• Nghiên cứu về cần sa

Dustin Sulak, DO, là một bác sĩ tuyến đầu trong lĩnh vực cần sa y tế .

Sulak đã giới thiệu nhiều dạng cần sa khác nhau cho bệnh nhân của mình và đã thấy những kết quả đáng kinh ngạc. Bệnh nhân bị đau mãn tính cần ít thuốc giảm đau theo toa hơn. Bệnh nhân bị đa xơ cứng ít bị co thắt cơ đau đớn hơn . Bệnh nhân bị bệnh viêm ruột nặng bắt đầu ăn lại.

Sulak, người hành nghề tại Maine Integrative Healthcare ở Manchester, cho biết: "Những phản hồi này là ấn tượng nhất đối với tôi". Maine là một trong 20 tiểu bang, cùng với Quận Columbia, nơi cần sa y tế là hợp pháp. "Với bệnh viêm ruột , chúng ta sẽ thấy những bệnh nhân đang bên bờ vực tử thần đột nhiên hồi phục đáng kể".

Trải nghiệm của Sulak rất mạnh mẽ và bổ sung vào khối lượng lớn những câu chuyện cá nhân - có niên đại từ 5.000 năm trước - về giá trị trị liệu của cần sa.

Nhưng bằng chứng khoa học đằng sau những lợi ích của loại thuốc này vẫn còn khó nắm bắt, ngay cả khi 10 tiểu bang khác đang cân nhắc hợp pháp hóa việc sử dụng cần sa cho mục đích y tế vào năm 2014. Vấn đề: Vào năm 1970, chính phủ liên bang đã phân loại cần sa là loại thuốc bất hợp pháp, gây nghiện cao và không có giá trị y tế, khiến việc nghiên cứu trở nên khó khăn hơn.

Một khám phá về cần sa

Đây là những gì đã biết: Khoảng 20 năm trước, các nhà khoa học đã phát hiện ra một hệ thống trong não phản ứng với 60 hóa chất trong cần sa, còn được gọi là cần sa. Hệ thống này được gọi là hệ thống endocannabinoid. Hệ thống này đóng vai trò trong nhiều chức năng của cơ thể, chẳng hạn như trong tim , cùng với hệ tiêu hóa, nội tiết, miễn dịch, thần kinh và sinh sản. Phát hiện này đã khơi dậy sự quan tâm trong việc tìm kiếm các hóa chất cụ thể được làm từ cần sa có thể nhắm mục tiêu vào các tình trạng cụ thể.

Kể từ thời điểm đó, các dự án khoa học về cần sa y tế trên toàn thế giới đã tăng tốc đáng kể. Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện cho thấy các hóa chất trong cần sa có thể giúp điều trị một số tình trạng. Chúng đã giúp kiểm soát cơn đau và giảm co thắt cơ ở bệnh nhân MS. Chúng đã hoạt động như một chất kích thích sự thèm ăn và như một loại thuốc thay thế cho các rối loạn não như tâm thần phân liệt và hội chứng Tourette.

Tuy nhiên, một số ít nghiên cứu trong số này tuân theo thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát . Đây được coi là loại thử nghiệm tốt nhất vì nó so sánh một loại thuốc với một loại thuốc khác hoặc với giả dược (một phương pháp điều trị "giả").

Ngoài ra, hầu hết các nghiên cứu có ít hơn 200 bệnh nhân. Vì vậy, vẫn còn nghi ngờ về giá trị của cần sa và những người thực sự có thể được hưởng lợi từ nó, theo Tiến sĩ Y khoa J. Michael Bostwick. Ông là bác sĩ tâm thần tại Phòng khám Mayo và là tác giả của một bài đánh giá về nghiên cứu cần sa y tế.

Dựa trên khoa học y tế, có vẻ như các phương pháp điều trị dựa trên cần sa có thể được phát triển cho một số tình trạng bệnh; nhưng Bostwick cho biết các hạn chế của liên bang khiến việc nghiên cứu khó có thể tiến triển.

Nguyên nhân là do các nhà khoa học ở Hoa Kỳ phải xin phép Cơ quan Phòng chống Ma túy (DEA) và FDA để tiến hành nghiên cứu về cần sa y tế.

Một loạt các nghiên cứu được DEA cho phép đã đi đến kết luận tương tự như Bostwick. 13 nghiên cứu được thực hiện bởi Trung tâm Nghiên cứu Cần sa Y tế tại Đại học California ở San Diego từ năm 2000 đến năm 2010.

Kết luận: “Cannabinoids có thể là thuốc hữu ích cho một số chỉ định nhất định” và xứng đáng được nghiên cứu thêm, Igor Grant, giáo sư và phó chủ tịch điều hành của Khoa Tâm thần tại trường đại học đã viết. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng hít cần sa thông qua máy hóa hơi hoặc bình xịt là cách tốt hơn để đưa cần sa vào cơ thể so với hút thuốc.

Trong số những câu hỏi chưa được trả lời về cần sa y tế là rủi ro đối với người dùng. Khoảng 10% những người hút cần sa trở nên nghiện. Bostwick cho biết không biết điều đó có nghĩa là gì nếu nó được sử dụng vì lý do y tế. Ông nói thêm rằng một số bệnh nhân thấy tác dụng của cần sa là "không thể chịu đựng được".

Thuốc có nguồn gốc từ cần sa

Bất chấp những trở ngại, ba loại thuốc được FDA chấp thuận được làm từ cần sa. Chúng bao gồm:

• Marinol và Cesamet : Cả hai loại thuốc này đều được dùng để điều trị chứng buồn nôn và chán ăn liên quan đến hóa trị và ở bệnh nhân AIDS. Chúng là phiên bản nhân tạo của THC, hóa chất chính trong cần sa tạo cho người dùng cảm giác “phê”. Cả hai đều được chấp thuận vào những năm 1980.
• Epidiolex : Loại thuốc điều trị bệnh động kinh ở trẻ em này đã được FDA chấp thuận vào năm 2013. Việc sử dụng thuốc này bị hạn chế rất nhiều.

Một loại thuốc khác, Sativex , đang được thử nghiệm lâm sàng tại Hoa Kỳ để điều trị cơn đau do ung thư vú . Đây là sự kết hợp của các hóa chất từ ​​thảo mộc cần sa và được xịt vào miệng. Sativex được chấp thuận tại hơn 20 quốc gia để điều trị co thắt cơ do MS và cơn đau do ung thư .

Nghiên cứu về cần sa

Không có tổ chức nào theo dõi tất cả các nghiên cứu về cần sa y tế và các loại thuốc và thảo mộc có nguồn gốc từ cần sa. Đánh giá sau đây là bản tóm tắt các nghiên cứu có kiểm soát từ năm 1990. Đánh giá này dựa trên báo cáo; nghiên cứu do NORML, nhóm ủng hộ hợp pháp hóa cần sa cung cấp; và dữ liệu tìm thấy trong PubMed, RePORTER của Viện Y tế Quốc gia và cơ sở dữ liệu do Hiệp hội Thuốc Cannabinoid Quốc tế, một tổ chức nghiên cứu cần sa y tế có trụ sở tại Cologne, Đức, duy trì.

Bệnh Alzheimer : Một thử nghiệm năm 1997 cho thấy THC tổng hợp có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh Alzheimer . Bệnh nhân ít bị kích động hơn và ăn uống tốt hơn sau khi điều trị.

Tự kỷ : Hai nghiên cứu trên động vật cho thấy hóa chất trong cần sa có thể giúp cải thiện các triệu chứng của một số dạng tự kỷ. Một nghiên cứu về trẻ em mắc chứng tự kỷ đang được tiến hành tại Trung tâm Y tế Irvine thuộc Đại học California.

Ung thư : Một số nghiên cứu trên tế bào động vật và người và một nghiên cứu nhỏ trên 9 người cho thấy THC và các cannabinoid khác (hóa chất có nguồn gốc từ cần sa) có thể làm chậm sự phát triển của ung thư não. Nhiều nghiên cứu trong phòng thí nghiệm trên tế bào người cũng cho thấy tiềm năng làm chậm các loại ung thư khác, chẳng hạn như ung thư vú và bệnh bạch cầu ; chưa có nghiên cứu nào trên người được thực hiện.

Đau mãn tính : Hơn 45 nghiên cứu đã xem xét cần sa và cơn đau liên quan đến các bệnh mãn tính như ung thư , tiểu đường, đau xơ cơ, đa xơ cứng , HIV, viêm khớp dạng thấp và chấn thương cột sống. Các nghiên cứu đã bao gồm cần sa hút, cùng với các dạng thảo dược và nhân tạo. Phần lớn các nghiên cứu cho thấy sự cải thiện trong việc giảm đau so với giả dược hoặc các loại thuốc giảm đau truyền thống khác . Khoảng một phần tư các nghiên cứu cho thấy không có sự cải thiện.

Bệnh động kinh : Những câu chuyện cá nhân và nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng cannabidiol, một trong những hóa chất trong cần sa, có thể giúp điều trị cơn động kinh ở trẻ em mắc bệnh động kinh. Đại học New York vừa công bố sẽ tiến hành một nghiên cứu về trẻ em mắc bệnh động kinh và cần sa.

Rối loạn tiêu hóa : Những câu chuyện cá nhân và một số nghiên cứu ban đầu đã chỉ ra rằng hút cần sa có thể giúp những người mắc các bệnh về tiêu hóa như viêm đại tràng, hội chứng ruột kích thích và bệnh Crohn. Một số kết quả bao gồm giảm viêm ruột và giảm trào ngược axit. Hơn nữa, một số bệnh nhân có thể giữ lại nhiều chất dinh dưỡng hơn trong cơ thể và bệnh đã thuyên giảm.

MS: Hơn 24 nghiên cứu đã xem xét cần sa hút, cannabinoid và MS. Hầu hết báo cáo rằng nó giúp thư giãn các cơ cứng của bệnh nhân và giúp giảm đau. Sativex được chấp thuận để điều trị MS ở 24 quốc gia, nhưng không phải ở Hoa Kỳ

Tâm thần phân liệt : Hai thử nghiệm lâm sàng cho thấy THC và cannabidiol có thể giúp điều trị các triệu chứng loạn thần và các triệu chứng khác. Viện Y tế Quốc gia đang tài trợ cho một thử nghiệm lâm sàng nhỏ cũng nhằm mục đích chứng minh liệu THC và cannabidiol có thể làm giảm các triệu chứng hay không.

Dustin Sulak, Tiến sĩ Y khoa, Trung tâm chăm sóc sức khỏe tích hợp Maine, Manchester.

USA TODAY, “Những tiểu bang nào đã hợp pháp hóa cần sa y tế,” ngày 6 tháng 1 năm 2014.

Tờ Huffington Post, “Hóa chất giống cần sa có thể giúp điều trị chứng tự kỷ và hội chứng X mỏng manh”, ngày 27 tháng 9 năm 2012.

Tờ New York Times, “Chúng ta cần bằng chứng về cần sa,” ngày 12 tháng 2 năm 2014.

Ranganathan, M. Viện Y tế Quốc gia RePORTER.

Ben Amar, M. Tạp chí Dược lý học Dân tộc , ngày 21 tháng 4 năm 2006.

ProCon.org: “15 tiểu bang đang chờ ban hành luật hợp pháp hóa cần sa y tế.”

Bostwick, J. Mayo Clinic Proceedings , tháng 2 năm 2012.

Tiến sĩ Michael Bostwick, Phòng khám Mayo.

Hazekamp, ​​A. Cannabinoids , ngày 13 tháng 2 năm 2010.

Grant, I. Tạp chí Thần kinh học Mở , xuất bản trực tuyến ngày 4 tháng 5 năm 2012.

Grant, I. Cố vấn ảo , tháng 5 năm 2013.

Alice Mead, phó chủ tịch quan hệ chuyên môn tại Hoa Kỳ, GW Pharmaceuticals.

GWPharm.com: “Sativex.”

Thông cáo báo chí, Cannabis Science Inc.

Guzman, M. Nature Reviews Cancer , ngày 3 tháng 10 năm 2003.

NORML.org: “U thần kinh đệm/Ung thư”, “Nghiên cứu gần đây về cần sa y tế”, “Rối loạn đường tiêu hóa”.

Volicer, L. Tạp chí quốc tế về tâm thần học lão khoa , 1997.

Hiệp hội quốc tế về thuốc Cannabinoid.

Foroughi, M. Hệ thần kinh của trẻ em , tháng 4 năm 2011.

Naftali, T. Tiêu hóa lâm sàng và Gan mật , tháng 10 năm 2013.

Földy, C. Neuron , ngày 11 tháng 4 năm 2013.

Jung, KM. Truyền thông thiên nhiên , 2012.