Co cứng

• Nguyên nhân gây ra chứng co cứng là gì?
• Triệu chứng của chứng co cứng là gì?
• Chẩn đoán co cứng như thế nào?
• Co cứng được điều trị như thế nào?
• Co cứng gây đau đớn như thế nào?
• Triển vọng của người bị co cứng là gì?

Co cứng là một rối loạn kiểm soát cơ được đặc trưng bởi các cơ bị căng cứng và không có khả năng kiểm soát các cơ đó. Ngoài ra, phản xạ có thể kéo dài quá lâu và có thể quá mạnh (phản xạ tăng động). Ví dụ, trẻ sơ sinh có phản xạ nắm quá mức có thể giữ tay trong nắm đấm chặt.

Nguyên nhân gây ra chứng co cứng là gì?

Co cứng là do mất cân bằng tín hiệu từ hệ thần kinh trung ương ( não và tủy sống) đến các cơ. Sự mất cân bằng này thường thấy ở những người bị bại não , chấn thương sọ não , đột quỵ , đa xơ cứng và chấn thương tủy sống.

Triệu chứng của chứng co cứng là gì?

• Tăng trương lực cơ
• Phản xạ quá mức
• Các chuyển động không tự chủ, có thể bao gồm co thắt (co cơ không tự chủ nhanh và/hoặc kéo dài) và co giật (chuỗi các cơn co thắt không tự chủ nhanh )
• Nỗi đau
• Giảm khả năng hoạt động và chậm phát triển vận động
• Khó khăn trong việc chăm sóc và vệ sinh
• Tư thế bất thường
• Co cứng (co cứng vĩnh viễn của cơ và gân do co cứng và co thắt dai dẳng nghiêm trọng)
• Biến dạng xương và khớp

Chẩn đoán co cứng như thế nào?

Bác sĩ sẽ đánh giá tiền sử bệnh của bạn để chẩn đoán tình trạng co cứng. Họ sẽ xem xét các loại thuốc bạn đã dùng và xem bạn có tiền sử rối loạn thần kinh hoặc cơ ở bản thân hoặc gia đình bạn không.

Một số xét nghiệm có thể giúp xác nhận chẩn đoán. Các xét nghiệm này đánh giá chuyển động của cánh tay và chân, hoạt động cơ, phạm vi chuyển động thụ động và chủ động, và khả năng thực hiện các hoạt động tự chăm sóc.

Co cứng được điều trị như thế nào?

Điều trị co cứng có thể bao gồm các loại thuốc như baclofen ( Lioresal ), clonazepam ( Klonopin ), dantrolene ( Dantrium ), diazepam ( Valium ) hoặc tizanidine ( Zanaflex ). Các chương trình vật lý trị liệu và nghề nghiệp, bao gồm các bài tập kéo giãn cơ và phạm vi chuyển động, và đôi khi sử dụng niềng răng, có thể giúp ngăn ngừa tình trạng gân bị co ngắn. Phục hồi chức năng cũng có thể giúp giảm hoặc ổn định mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và cải thiện hiệu suất chức năng. Tiêm tại chỗ onabotulinumtoxinA ( Botox ) và abobotulinumtoxinA ( Dysport ), để điều trị co cứng chi trên và chi dưới, đã được chứng minh là hiệu quả hơn thuốc uống đối với nhiều loại co cứng, nhưng chúng cũng được biết là có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm khó thở hoặc khó nuốt hoặc lan sang các vùng khác của cơ thể. Kích thích não sâu đang được nghiên cứu như một phương pháp điều trị khi các biện pháp khác không mang lại hiệu quả. Phẫu thuật có thể được khuyến nghị để giải phóng gân, cắt đường dẫn thần kinh-cơ hoặc cấy ghép máy bơm baclofen ( liệu pháp baclofen nội tủy ).

Tìm hiểu thêm về liệu pháp bơm baclofen.

Co cứng gây đau đớn như thế nào?

Cơn đau liên quan đến co cứng có thể nhẹ như cảm giác cơ bị căng cứng, hoặc có thể đủ nghiêm trọng để gây ra co thắt đau đớn ở các chi, thường là chân. Co cứng cũng có thể gây đau lưng dưới và dẫn đến cảm giác đau hoặc căng cứng ở và xung quanh khớp.

Triển vọng của người bị co cứng là gì?

Triển vọng của mỗi người khác nhau. Triển vọng của mỗi cá nhân phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng co cứng và bất kỳ rối loạn nào liên quan đến tình trạng co cứng.

NGUỒN: 

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ.

Business Wire. “Ipsen thông báo FDA chấp thuận Dysport® (abobotulinumtoxinA) để tiêm trong điều trị chứng co cứng chi trên ở người lớn tại Hoa Kỳ.”

Smania, N. Eur J Phys Rehabil Med , tháng 9 năm 2010. 

UpToDate: "Quản lý và tiên lượng bệnh bại não."