Công dụng của cần sa y tế: Nói chuyện với bác sĩ của bạn

• Có thể điều trị những bệnh gì?
• Luật của tiểu bang và bác sĩ của bạn

Bạn có sợ nói chuyện với bác sĩ về cần sa y tế không? Có lẽ bạn nghĩ họ sẽ hiểu sai lý do tại sao bạn hỏi. Hoặc có thể bạn lo lắng họ sẽ không có tất cả thông tin. Những nỗi sợ này có thể có một số lý do. Nghiên cứu gần đây chỉ ra nhu cầu cấp thiết là phải cải thiện sự hiểu biết của bác sĩ về cần sa y tế, đặc biệt là khi luật pháp đang thay đổi nhanh chóng trên toàn quốc.

Tiến sĩ Y khoa Peter Grinspoon, bác sĩ chăm sóc chính và giảng viên Trường Y Harvard, người đã viết cuốn Seeing Through the Smoke: A Cannabis Specialist Untangles the Truth About Marijuana , cho biết: "Bệnh nhân và bác sĩ rất cần có những cuộc trò chuyện cởi mở về những ưu và nhược điểm" .

“Cần sa y tế an toàn hơn nhiều khi các bác sĩ được cập nhật và giáo dục về nó”, ông nói. “Là một bác sĩ, tôi muốn có nó như một công cụ trong hộp công cụ của mình”.

Một nghiên cứu gần đây cho thấy 69% chuyên gia y tế cảm thấy cần sa có công dụng y tế nhưng chỉ có 27% từng giới thiệu cần sa cho bệnh nhân. Hầu hết các bác sĩ báo cáo rằng họ có kiến ​​thức hạn chế về cần sa và gần 2/3 không biết tình trạng hợp pháp của cần sa tại tiểu bang của họ.

Một phần của vấn đề là lượng thông tin sai lệch quá lớn. Vì đây là chất được kiểm soát theo Bảng I, Cục Quản lý Thực thi Ma túy Hoa Kỳ coi nó là không an toàn với khả năng lạm dụng cao. Quan trọng hơn, không có công dụng y tế nào được công nhận và cho đến gần đây, Grinspoon cho biết, hầu hết các nghiên cứu chỉ khám phá tác hại của nó. 

Điều đó có thể thay đổi, vì DEA mùa hè này  đã chấp nhận gần 43.000 bình luận , hầu hết đều  ủng hộ đề xuất của Nhà Trắng đưa cần sa vào Bảng III, nghĩa là nó có một số giá trị y tế. Điều này có thể mở ra cánh cửa  cho nghiên cứu cân bằng hơn . Một phiên điều trần được lên lịch vào tháng 12.

Có thể điều trị những bệnh gì?

Hỏi 100 bác sĩ, bạn có thể nhận được 100 câu trả lời. 

Có nhiều tình trạng đủ điều kiện để sử dụng cần sa y tế và khác nhau rất nhiều giữa các tiểu bang. Một số tình trạng phổ biến nhất bao gồm bệnh Alzheimer, rối loạn phổ tự kỷ, chứng suy mòn, ung thư, đau mãn tính, bệnh Crohn, động kinh, bệnh tăng nhãn áp, HIV và AIDS, bệnh đa xơ cứng, buồn nôn, bệnh Parkinson và rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Nhưng đừng vội chạy đến hiệu thuốc địa phương của bạn. Không có nhiều thông tin hữu ích về cách sử dụng hiệu quả cần sa y tế - chủ yếu là vì khó nghiên cứu về các loại thuốc được phân loại theo Bảng I. Cho đến khoảng 15 năm trước, các nhà nghiên cứu không thể nhận được tài trợ hoặc nguồn tài trợ khác để nghiên cứu cần sa trừ khi họ bắt đầu chứng minh tác dụng tiêu cực của nó, Grinspoon nói.

Thậm chí còn kém hữu ích hơn khi có những chuyên gia ở cả hai phe đều cho rằng nó có thể chữa bách bệnh hoặc vô dụng. 

 Tiến sĩ Kevin Boehnke , phó giáo sư khoa gây mê tại Đại học Michigan và Trung tâm nghiên cứu về mệt mỏi và đau mãn tính của trường,  cho biết: "Sự thật nằm ở giữa, giống như nhiều thứ khác".

Boehnke cho biết đau đớn là lý do số 1 khiến mọi người có được  thẻ cần sa y tế . Có bằng chứng cho thấy nó giúp ích cho một số bệnh nhân, mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn, ông nói. 

Ông cho biết: “Thực tế là mọi người có thể được kê thuốc phiện trước khi có cơ hội thử cần sa để điều trị chứng đau mãn tính, điều đó có khả năng gây hại”.

Một số bác sĩ kê đơn để điều trị buồn nôn và nôn, đặc biệt là nếu chúng là triệu chứng của hóa trị. Boehnke cho biết cũng có bằng chứng cho thấy nó có thể giúp điều trị co giật và đau và co cứng liên quan đến bệnh đa xơ cứng. Nó cũng có thể giúp một số người bị đau mãn tính ngủ được.

Ngoài ra, Grinspoon cho biết, nó ít gây nghiện hơn và có ít tác dụng phụ hơn thuốc phiện dùng để giảm đau, thuốc ngủ dùng để điều trị chứng mất ngủ hoặc thuốc benzodiazepin dùng để điều trị chứng lo âu.

Nhưng một bác sĩ hiểu biết là chìa khóa để sử dụng nó một cách an toàn. Tại sao? Vâng, một lý do là có thể có những phản ứng nghịch lý. Một số bệnh nhân đã sử dụng cần sa để giảm lo lắng hoặc buồn nôn, ví dụ, báo cáo tác dụng ngược lại. Một lý do khác: Một bệnh nhân trẻ đã sử dụng cần sa khi còn học đại học mà không có vấn đề gì có thể phản ứng thuận lợi hơn một bệnh nhân 80 tuổi đang dùng nhiều loại thuốc nhưng chưa bao giờ sử dụng nó, Grinspoon nói. 

“Cần sa, giống như tất cả các loại thuốc khác, không phải là vô hại”, ông nói và giải thích rằng thanh thiếu niên, những người có tiền sử bệnh tâm thần, phụ nữ mang thai và cho con bú nên tránh sử dụng nó.

Ông cho biết, cần sa cũng có thể gây ra tác dụng phụ và tương tác với các loại thuốc khác, vì vậy tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chăm sóc chính trước khi bắt đầu bất kỳ phác đồ điều trị nào bằng cần sa.

Luật của tiểu bang và bác sĩ của bạn

Ba mươi tám tiểu bang và Quận Columbia có “ các chương trình y tế toàn diện ”, nghĩa là họ cho phép sử dụng các sản phẩm cần sa cho mục đích y tế ngoài CBD và các sản phẩm có hàm lượng THC thấp (theo định nghĩa của luật tiểu bang).  Chín tiểu bang cho phép “ sử dụng y tế hạn chế”, thường ở dạng dầu có hàm lượng THC thấp, CBD cao và các sản phẩm khác. Chỉ có Idaho và Nebraska duy trì lệnh cấm hoàn toàn, trong khi Kansas cho phép sử dụng cực kỳ hạn chế. 

Boehnke cho biết các tiểu bang cấm hoặc hạn chế cần sa nghiêm ngặt đang cấm một phương án điều trị thực sự có triển vọng đối với một số tình trạng có nguy cơ nghiện thấp và không có nguy cơ quá liều gây tử vong. Những người tìm kiếm cần sa y tế ở các tiểu bang này không chỉ có nguy cơ gặp phải các vấn đề pháp lý mà còn có khả năng - do thiếu bất kỳ quy định nào - sản phẩm bị ô nhiễm hoặc kém chất lượng.

Và ngay cả ở những nơi hợp pháp, vẫn có nhu cầu rất lớn về giáo dục, đặc biệt là trong cộng đồng y tế.

Grinspoon cho biết nghiên cứu không cân bằng, thông tin sai lệch và sự chắp vá khó hiểu của các quy định khiến nhiều bác sĩ bối rối không biết nên kê đơn như thế nào và khi nào.

“Có rất nhiều điều chúng ta không biết, và các bác sĩ là một trong những đối tượng chính tiếp nhận thông tin sai lệch”, ông nói. “Điều quan trọng nhất là các bác sĩ tìm cách nói chuyện thoải mái với bệnh nhân của họ về cần sa, ngay cả khi họ phản đối. Điều đó đúng với tất cả các loại thuốc. Chúng ta cần những cuộc trò chuyện cởi mở, trung thực, hai chiều”.

NGUỒN:

Tiến sĩ Peter Grinspoon, giáo sư y khoa, Trường Y Harvard; bác sĩ chăm sóc chính, Bệnh viện Đa khoa Massachusetts.

Kevin Boehnke, Tiến sĩ, phó giáo sư khoa gây mê, Trung tâm nghiên cứu về mệt mỏi và đau mãn tính của Đại học Michigan. 

CDC: “Luật cần sa y tế của tiểu bang.”

Cơ quan Phòng chống Ma túy: “Lịch trình quản lý các chất bị kiểm soát: Lên lịch lại cần sa.”

Hiệp hội các trường Cao đẳng Y khoa Hoa Kỳ: “Tại sao bác sĩ hầu như không biết gì về tác động của cần sa đối với sức khỏe.”

Nghiên cứu về cần sa và cannabinoid : “Niềm tin và thực hành của bác sĩ lâm sàng liên quan đến cần sa”, “Đánh giá kiến ​​thức của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về cần sa y tế”.

BioMed Central Primary Care : “Kiến thức và thái độ về cần sa y tế của các bác sĩ nội trú.”

Nghiên cứu thăm dò về dược lâm sàng và xã hội : “Khảo sát cắt ngang về kiến ​​thức, thái độ và nhận thức của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tương lai về cần sa y tế”.

Forbes : “Lên lịch lại lệnh cấm cần sa: Kỷ lục 43.000 ý kiến ​​công khai được gửi tới DEA.”

Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: “Việc phân loại lại cần sa là một chiến thắng cho các nhà nghiên cứu.”

Harvard Health Publishing: “Nếu bạn sử dụng cần sa, hãy sử dụng một cách an toàn.”