Đau mãn tính: Vitamin D có giúp ích không?

• Tăng cường Vitamin D, Giảm Đau
• Ban giám khảo vẫn chưa đưa ra quyết định

Không hấp thụ đủ vitamin D vào cơ thể có thể liên quan đến chứng đau mãn tính .

Trong 10 năm qua, một số nhà nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa nồng độ vitamin D cực thấp và tình trạng đau mãn tính, nói chung không đáp ứng với điều trị.

Nhiều người Mỹ đang bị thiếu vitamin D. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y khoa Nội khoa năm 2009 cho thấy nồng độ vitamin D đã giảm mạnh ở mọi lứa tuổi, chủng tộc và nhóm dân tộc tại Hoa Kỳ trong hai thập kỷ qua.

Nhưng liệu thiếu vitamin D có gây đau không ? Điều đó vẫn chưa rõ ràng. Nhưng đây là những gì bạn cần biết về vitamin D và chứng đau mãn tính .

Tăng cường Vitamin D, Giảm Đau

Tiến sĩ Greg Plotnikoff, cố vấn cấp cao tại Trung tâm cải tiến chăm sóc sức khỏe Allina ở Minnesota, vẫn còn nhớ người phụ nữ ngoài 40 tuổi đã nói với ông rằng ông là bác sĩ thứ 30 mà bà gặp.

“Mười hai người trong số họ đã nói với cô ấy rằng cô ấy bị điên,” Plotnikoff, trước đây là phó giáo sư y khoa nội khoa và nhi khoa tại Trường Y khoa Đại học Minnesota, cho biết. “Cô ấy bị yếu, đau nhức, mệt mỏi -- ba trang giấy ghi chép các triệu chứng. Các bác sĩ đã kê cho cô ấy thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật cùng đủ thứ thuốc khác nhưng không có tác dụng. Tôi đã kiểm tra nồng độ vitamin D của cô ấy -- và kết quả là hầu như không thể đo được.”

Sau sáu tháng dùng thuốc thay thế vitamin D liều cao theo đơn, người phụ nữ này có thể gạch bỏ mọi triệu chứng trong danh sách dài ba trang của mình. "Tôi biết mình không bị điên!" Plotnikoff kể rằng bà đã nói với ông như vậy.

Đó chỉ là một người phụ nữ. Trường hợp của cô ấy không có nghĩa là vitamin D có thể xóa tan cơn đau cho tất cả mọi người.

Tuy nhiên, Plotnikoff đã công bố một nghiên cứu vào năm 2003 trên 150 người ở Minneapolis đến phòng khám sức khỏe cộng đồng phàn nàn về chứng đau mãn tính. Hầu như tất cả họ -- 93% -- đều có mức vitamin D cực kỳ thấp.

Nồng độ vitamin D trong máu từ 30-40 ng/mL được coi là lý tưởng. Mức trung bình trong nghiên cứu của Plotnikoff là khoảng 12, và một số người có nồng độ vitamin D thấp đến mức không thể phát hiện được.

“Nhóm có mức vitamin D thấp nhất là phụ nữ da trắng trong độ tuổi sinh đẻ,” Plotnikoff nói. “Hầu hết họ đều bị bác sĩ coi là trầm cảm hoặc than vãn. Họ cho rằng cơn đau của mình là do không thể kiểm soát căng thẳng. Nhưng sau khi chúng tôi bổ sung vitamin D cho họ, những người này nói rằng, 'Woo hoo! Tôi đã lấy lại được cuộc sống của mình!'”

Plotnikoff lưu ý rằng vitamin D là một loại hormone. "Mọi mô trong cơ thể chúng ta đều có thụ thể [vitamin] D, bao gồm tất cả xương, cơ, tế bào miễn dịch và tế bào não ", ông nói.

Vào tháng 3 năm 2009, các nhà nghiên cứu tại Phòng khám Mayo đã công bố một nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân có lượng vitamin D không đủ đang dùng thuốc giảm đau gây nghiện cần dùng lượng thuốc gấp đôi để kiểm soát cơn đau so với những bệnh nhân có lượng vitamin D đủ.

Ban giám khảo vẫn chưa đưa ra quyết định

Nhưng các nghiên cứu khác lại cho thấy không có mối liên hệ nào giữa vitamin D và chứng đau mãn tính, và một bài đánh giá nghiên cứu được công bố vào tháng 1 năm 2010 cho thấy bằng chứng về vấn đề này là không thuyết phục.

“Sẽ thật tuyệt nếu vitamin D có tác dụng đối với chứng đau mãn tính. Nó sẽ cung cấp một phương pháp điều trị đơn giản và không tốn kém với các tác dụng phụ đã biết và có thể hạn chế”, Sebastian Straube, MD, PhD, trả lời WebMD trong một email. Straube là bác sĩ-nhà khoa học tại Đại học Göttingen của Đức và là người đứng đầu cuộc đánh giá nghiên cứu, được công bố trên Thư viện Cochrane.

Nhưng vẫn chưa có bằng chứng chứng minh rằng việc tăng cường vitamin D có thể xóa tan cơn đau.

“Nhìn vào tất cả các bằng chứng có sẵn, mối liên hệ này không thuyết phục”, Straube nói. “Về các nghiên cứu điều trị, chúng tôi thấy có sự tương phản rõ rệt trong kết quả nghiên cứu giữa các thử nghiệm mù đôi ngẫu nhiên mà nhờ thiết kế nghiên cứu của chúng giúp giảm thiểu sai lệch và các nghiên cứu khác (không mù đôi) dễ bị sai lệch hơn. Các nghiên cứu sau phần lớn cho thấy tác dụng có lợi của việc điều trị bằng vitamin D; các nghiên cứu trước phần lớn không cho thấy như vậy”.

Plotnikoff cho biết không có bằng chứng nào từ các thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng cho thấy việc bổ sung vitamin D sẽ chữa khỏi chứng đau mãn tính. "Nhưng thực hiện điều đó không có hại gì", ông lưu ý.

Vì vậy, nếu bạn bị đau mãn tính, bạn nên yêu cầu bác sĩ kiểm tra nồng độ vitamin D của mình. Plotnikoff cho biết: "Tôi tin rằng đây là chỉ định y khoa hoàn toàn và nên là tiêu chuẩn chăm sóc cho mọi người bị đau cơ xương mãn tính, không đặc hiệu".

Straube cho biết: “Cân nhắc đến việc xác định hiệu quả (hoặc thiếu hiệu quả) của vitamin D trong các tình trạng đau mãn tính là một câu hỏi quan trọng về mặt lâm sàng, thì có khá ít bằng chứng chất lượng cao về chủ đề này”. “Hiện tại, chúng tôi không nghĩ rằng bằng chứng trong lĩnh vực này có đủ chất lượng để hướng dẫn thực hành lâm sàng. Rõ ràng là cần có nhiều nghiên cứu hơn và tốt hơn trong tương lai”.

Nếu bạn bị thiếu hụt vitamin D nghiêm trọng , bất kỳ nỗ lực nào để tăng mức D của bạn nên được thực hiện bằng cách tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Quá nhiều vitamin D có thể nguy hiểm và dẫn đến tích tụ canxi quá mức trong máu , có thể dẫn đến sỏi thận.

NGUỒN:

Greg Plotnikoff, Tiến sĩ Y khoa, cố vấn cấp cao, Trung tâm Đổi mới Chăm sóc Sức khỏe Allina, Minneapolis.

Sebastian Straube, Tiến sĩ, Khoa Y học nghề nghiệp và xã hội, Đại học Göttingen, Đức.

Plotnikoff, Biên bản báo cáo của Phòng khám G. Mayo , tháng 12 năm 2003; tập 78: trang 1463-1470.

Straube, S. Cochrane Database Syst. Rev. Tháng 1 năm 2010.

Ginde A., Lưu trữ Y học Nội khoa , ngày 23 tháng 3 năm 2009; tập 169: trang 626-632.

Turner, M. Thuốc giảm đau, tháng 11 năm 2008.