Đến phòng cấp cứu vì đau mãn tính

• Hiểu về sự nghi ngờ trong phòng cấp cứu

Bạn là một bệnh nhân đau mãn tính , phải dùng nhiều loại thuốc giảm đau theo toa để kiểm soát các triệu chứng của mình. Sau đó, một ngày cuối tuần, cơn đau dữ dội khiến bạn phải vào phòng cấp cứu. Tại đó, một bác sĩ tra hỏi bạn về các loại thuốc của bạn , một phần để đảm bảo rằng bạn là một bệnh nhân đau thực sự, không phải là người tìm kiếm thuốc. Bạn có thể làm gì để giúp bác sĩ ER tin bạn?

Tiến sĩ Howard Blumstein, FAAEM, chủ tịch Học viện Y khoa Cấp cứu Hoa Kỳ và giám đốc y khoa phòng cấp cứu Bệnh viện Baptist Bắc Carolina cho biết, không phải lúc nào cũng dễ dàng để phân biệt bệnh nhân bị đau mãn tính với bệnh nhân tìm đến thuốc.

Ông cho biết, bệnh nhân bị đau mãn tính đến phòng cấp cứu vì nhiều lý do khác nhau. “Một số bệnh nhân này có bệnh rõ ràng, như bệnh hồng cầu hình liềm hoặc viêm tụy mãn tính . Tôi nghĩ rằng các bác sĩ có nhiều khả năng sẽ cho họ lợi ích của sự nghi ngờ khi họ đến và nói rằng họ bị đau”.

"Những bệnh nhân khác có xu hướng gặp phải những vấn đề mà bạn không bao giờ có thể chứng minh một cách khách quan, như đau lưng mãn tính và đau đầu mãn tính", ông nói. "Chúng tôi chỉ cần tin vào lời họ nói. Bạn không thể xem xét bất cứ điều gì và biết liệu họ có thực sự bị đau hay không".

Blumstein cho biết, bất kể bệnh nhân thuộc nhóm nào, “vẫn có một số bệnh nhân, vì hành vi hoặc tần suất thăm khám thường xuyên, vẫn bị gắn mác là nghiện ma túy hoặc lạm dụng ma túy”.

Loại hành vi nào gây ra sự nghi ngờ? "Bệnh nhân sẽ đến và rất đòi hỏi, đánh nhau với bác sĩ và y tá vì họ không nghĩ rằng họ đang được dùng đủ thuốc giảm đau, và điều đó khiến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghi ngờ động cơ của bệnh nhân", ông nói. Hoặc bệnh nhân có thể yêu cầu một loại thuốc gây nghiện cụ thể như Demerol , hoặc nói rằng họ bị dị ứng với thuốc giảm đau không gây nghiện.

Hiểu về sự nghi ngờ trong phòng cấp cứu

“Trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể không công bằng với bệnh nhân”, Blumstein nói. Nhưng các bác sĩ phòng cấp cứu có động lực mạnh mẽ để sàng lọc cẩn thận những người tìm kiếm ma túy. Họ muốn ngăn chặn tình trạng lạm dụng ma túy và bất kỳ khả năng nào mà ma túy sẽ bị chuyển hướng, ví dụ, bán cho người lạ hoặc trao đổi với các chất bất hợp pháp. “Chúng có giá trị cao trên thị trường”, Blumstein nói.

Tuy nhiên, các bác sĩ ER có một công cụ hữu ích. Hiện tại, 34 tiểu bang có chương trình theo dõi thuốc theo toa cho phép bác sĩ kiểm tra lịch sử đơn thuốc của bệnh nhân trực tuyến. Blumstein, người hành nghề tại Bắc Carolina, cho biết: "Tôi có thể tra cứu một bệnh nhân và xem tất cả các đơn thuốc đã được kê cho các chất được kiểm soát". Các bác sĩ có thể sử dụng cơ sở dữ liệu để xác thực câu chuyện của bệnh nhân. Hoặc họ có thể thấy các mẫu cảnh báo họ cần điều tra thêm về tình trạng lạm dụng thuốc, ví dụ, đơn thuốc từ nhiều bác sĩ đã được kê tại nhiều hiệu thuốc.

Tiến sĩ Eduardo Fraifeld, chủ tịch Viện Hàn lâm Y học Giảm đau Hoa Kỳ, cho biết: “Đây là một công cụ vô cùng tuyệt vời dành cho các bác sĩ”.

Nhưng các bác sĩ ER cũng dựa vào bản năng, Blumstein nói. "Tất cả đều là nhận thức. Đó là toàn bộ ấn tượng trực giác mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có được về bạn."

Vậy làm thế nào một bệnh nhân bị đau mãn tính có thể thuyết phục nhân viên ER rằng khiếu nại của họ là hợp lý? Sau đây là một số mẹo từ các chuyên gia về cơn đau:

1. Đảm bảo rằng bạn có một bác sĩ thường xuyên điều trị chứng đau mãn tính của bạn.

Blumstein cho biết đó là mối quan hệ mà tất cả bệnh nhân đau mãn tính nên thiết lập trước khi họ bước vào phòng cấp cứu. Nhưng nhiều người không có bác sĩ, ông nói, "và trông thật tệ theo quan điểm của bác sĩ khi một bệnh nhân đến và nói, 'Ồ, tôi bị đau mãn tính khủng khiếp này,' và bác sĩ nói, 'Ai đang chăm sóc cơn đau mãn tính khủng khiếp này?' và bệnh nhân nói, 'Ồ, tôi không có bác sĩ.'"

Ông cho biết: “Trước khi tình trạng bệnh của bạn trở nên trầm trọng hơn, hãy đảm bảo rằng bạn có một bác sĩ thường xuyên điều trị cho mình”.

2. Chứng minh rằng bạn đã cố gắng liên lạc với bác sĩ thường xuyên của mình trước khi đến phòng cấp cứu.

Blumstein cho biết, nếu bạn bị đau trong năm ngày và không báo cho bác sĩ, nhân viên ER sẽ hỏi xem cơn đau của bạn thực sự tệ đến mức nào. Ngay cả khi cơn đau chỉ xảy ra vào ngày hôm đó, hãy cố gắng liên hệ với bác sĩ thường xuyên của bạn trước, ông gợi ý.

Nhân viên ER sẽ thông cảm hơn với những bệnh nhân đã gọi điện cho bác sĩ và được yêu cầu đến phòng cấp cứu vì bác sĩ không thể khám cho họ, Blumstein nói. “Ít nhất thì bạn cũng cho thấy bạn đã nỗ lực. Bạn đang sử dụng phòng cấp cứu như phương pháp điều trị cuối cùng của mình, trái ngược với nơi chính bạn đến để dùng thuốc giảm đau.”

3. Mang theo thư của bác sĩ.

“Một lá thư từ bác sĩ của bạn, với chẩn đoán và phác đồ điều trị hiện tại, là một thứ hợp lý để mang theo bên mình,” Fraifeld nói. “Đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc phiện mãn tính trong bầu không khí hiện nay, tôi thực sự khuyên bệnh nhân nên mang theo.”

Blumstein cho biết, hãy đảm bảo rằng lá thư có tên và số điện thoại của bác sĩ. Theo cách đó, nếu bác sĩ ER muốn liên lạc với bác sĩ của bạn, họ có thể làm được. Một lá thư đặc biệt hữu ích nếu bạn đang đi du lịch hoặc đến một bệnh viện mà bạn chưa từng đến trước đây.

Fraifeld cho biết, mang theo hồ sơ bệnh án cũng không sao. Nhưng Blumstein cho biết, đừng quá đà. “Tôi đã từng có bệnh nhân mang theo hàng tấn hồ sơ bệnh án -- ý tôi là, bạn có thể đo chồng hồ sơ đó bằng inch. Trông giống như bạn đang quá đà vậy.”

4. Mang theo danh sách thuốc.

Blumstein cho biết hãy mang theo danh sách các loại thuốc của bạn thay vì chỉ dựa vào trí nhớ.

Fraifeld tiến thêm một bước nữa và đề xuất bệnh nhân mang theo thuốc. Ông nói: “Hãy mang theo tất cả các đơn thuốc giảm đau -- các lọ thuốc thực tế -- chứ không chỉ danh sách thuốc”. “Tôi rất buồn khi phải nói rằng [Bệnh nhân] đã góp phần rất lớn vào các vấn đề của chính họ khi thậm chí không thể nói với bác sĩ chính xác họ đang dùng thuốc gì, khi nào và họ lấy thuốc từ ai”.

5. Hợp tác chặt chẽ với nhân viên phòng cấp cứu.

“Có thể không công bằng, nhưng nếu một bệnh nhân đến và hét lên rằng họ cần thuốc giảm đau ngay lập tức, thì nhân viên sẽ không thích điều đó. Điều đó sẽ thu hút sự chú ý tiêu cực đến bản thân bạn,” Blumstein nói. “Và điều đó không công bằng, vì bạn có thể đang phải chịu đựng cơn đau dữ dội, và tại sao bạn không nên lên tiếng vì chính mình, đúng không? Nhưng rất nhiều nhân viên không thích điều đó và họ không phản ứng tốt với điều đó. Vì vậy, thay vì yêu cầu mọi thứ, hãy cố gắng hợp tác với nhân viên.”

NGUỒN: 

Tiến sĩ Howard Blumstein, FAAEM, chủ tịch Học viện Y khoa Cấp cứu Hoa Kỳ; giám đốc y khoa, phòng cấp cứu Bệnh viện Baptist Bắc Carolina.

Tiến sĩ Eduardo Fraifeld, chủ tịch Viện Hàn lâm Y học Đau Hoa Kỳ.

Bộ Tư pháp Hoa Kỳ: “Chương trình giám sát thuốc theo toa của tiểu bang”.