Điều trị bệnh đĩa đệm cổ: Thuốc có thể giúp ích

Đau cổ là một trong những triệu chứng chính của bệnh thoát vị đĩa đệm cổ, trong đó các đĩa đệm giữa các đốt sống bị thoát vị hoặc thoái hóa, đôi khi chèn ép dây thần kinh.

Một số loại thuốc khác nhau, từ thuốc giảm đau đến thuốc chống viêm như steroid , có thể giúp làm dịu cơn đau cổ của bạn trong khi bạn đang hồi phục. Tùy thuộc vào mức độ đau cổ và loại bệnh đĩa đệm cổ, bạn có thể dùng riêng các loại thuốc này hoặc kết hợp với vật lý trị liệu hoặc các phương pháp điều trị khác.

Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh đĩa đệm cổ bao gồm:

Acetaminophen ( Tylenol ). Acetaminophen thường nằm trong số các loại thuốc điều trị đau đầu tiên. Thuốc có thể giúp giảm đau cổ, nhưng đừng rơi vào quan niệm sai lầm phổ biến rằng acetaminophen hoàn toàn vô hại chỉ vì nó dễ dàng được bán không cần đơn. Nghiên cứu cho thấy việc sử dụng acetaminophen thường xuyên có thể gây hại cho gan , ngay cả ở những người dùng thuốc theo liều khuyến cáo. Để đảm bảo bạn đang sử dụng acetaminophen an toàn nhất có thể, hãy làm theo hướng dẫn cẩn thận và không dùng nhiều hơn liều ghi trên nhãn và bác sĩ khuyên dùng.

Tránh sử dụng rượu khi dùng acetaminophen để giảm thiểu rủi ro cho gan của bạn . Ngoài ra, acetaminophen có thể là một thành phần trong một số loại thuốc không kê đơn khác mà bạn có thể đang dùng. Xem tất cả các nhãn thuốc để đảm bảo bạn không dùng quá nhiều acetaminophen.

Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ). Ibuprofen ( Motrin , Advil ) và naproxen ( Aleve ) là những loại thuốc chính trong điều trị bệnh đĩa đệm cổ vì chúng làm giảm cả đau và viêm . Giống như acetaminophen, nhiều loại NSAID có bán không cần đơn, nhưng chúng cũng cần được sử dụng cẩn thận. NSAID có thể có một số tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như chảy máu đường tiêu hóa, loét và tổn thương thận , đặc biệt là khi sử dụng trong thời gian dài. NSAID cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ.

Một số chất ức chế Cox-2 là thế hệ NSAID mới hơn được bán theo toa và có thể có ít tác dụng phụ về tiêu hóa hơn, nhưng cũng có thể làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ.

Điều quan trọng là phải đọc kỹ nhãn thuốc và không bao giờ vượt quá liều lượng khuyến cáo của bác sĩ. Bạn cũng nên tránh dùng NSAID cùng với một số loại thuốc khác vì có khả năng xảy ra tương tác thuốc. Hãy trao đổi với bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Đặc biệt thận trọng khi dùng NSAID nếu bạn trên 65 tuổi và/hoặc bạn có vấn đề về thận .

Bác sĩ sẽ quyết định có nên dùng NSAID cho bạn hay không sau khi cân nhắc lợi ích và rủi ro.

Thuốc giảm đau gây nghiện. Do nguy cơ gia tăng, thuốc phiện không phải là liệu pháp điều trị đau đầu tiên. Các thuốc phiện như codeine (có trong Tylenol với codeine), hydrocodone (có trong Vicodin và Lortab ) và oxycodone (như OxyContin và có trong Percocet và Percodan ) có thể làm giảm đáng kể khi cơn đau cổ đặc biệt dữ dội và các loại thuốc giảm đau không gây nghiện khác không đủ để giảm đau. Tramadol cũng vậy, một thuốc giảm đau giống thuốc phiện . Mặc dù thuốc phiện có hiệu quả trong việc giảm đau, nhưng chúng nên được sử dụng thận trọng vì chúng có thể dẫn đến buồn ngủ, buồn nôn , táo bón và thở chậm. Những loại thuốc giảm đau theo toa này cũng có khả năng bị lạm dụng và nghiện. Thuốc giảm đau gây nghiện được sử dụng tốt nhất trong thời gian ngắn (một đến hai tuần) và theo hướng dẫn của bác sĩ.

Steroid. Các loại steroid như prednisone ( Deltasone , Orasone , Sterapred ) có tác dụng giảm viêm . Mặc dù có thể uống, nhưng steroid dùng để điều trị đau cổ đôi khi được tiêm trực tiếp vào cột sống . Nghiên cứu cho thấy tiêm steroid có thể làm giảm đau cổ trong thời gian ngắn, mặc dù hiệu quả của nó đối với chứng đau mãn tính vẫn chưa rõ ràng. Các tác dụng phụ thường gặp nhất của steroid đường uống trong thời gian ngắn là tăng lượng đường trong máu, giữ nước và loét dạ dày. Đối với thuốc gây tê ngoài màng cứng, các nguy cơ là nhiễm trùng, đau đầu và chảy máu. Các tác dụng phụ của steroid đường uống, thường không được sử dụng, bao gồm tăng cân và ít gặp hơn là huyết áp cao và loãng xương.

Thuốc giãn cơ. Baclofen và các thuốc giãn cơ khác làm dịu tình trạng căng cơ, và một số nghiên cứu cho thấy chúng có thể làm giảm đau cổ trong vài ngày đầu sau chấn thương cấp tính. Khi sử dụng các loại thuốc này, hãy chú ý đến các tác dụng phụ như buồn ngủ, phụ thuộc và bí tiểu. Các loại thuốc này tốt nhất nên sử dụng trong thời gian ngắn dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

Thuốc chống co giật. Mặc dù được FDA chấp thuận để điều trị co giật , nhưng các loại thuốc chống co giật như gabapentin ( Neurontin ), carbamazepine ( Tegretol ) và pregabalin ( Lyrica ) có thể giúp điều trị chứng đau cổ liên quan đến thần kinh. Người ta vẫn chưa biết chính xác thuốc chống co giật có tác dụng như thế nào đối với chứng đau cổ, nhưng người ta tin rằng chúng ảnh hưởng đến cách não bộ cảm nhận cơn đau. Các tác dụng phụ bao gồm chóng mặt , buồn ngủ, các vấn đề về thị lực và nôn mửa . Những bệnh nhân dùng các loại thuốc này có thể có nguy cơ cao hơn khi có ý nghĩ hoặc hành động tự tử. Nguy cơ này có thể cao hơn ở những người đã từng có những ý nghĩ hoặc hành động này trong quá khứ. Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu các dấu hiệu như tâm trạng chán nản (trầm cảm), lo lắng, bồn chồn, cáu kỉnh, hoảng loạn hoặc thay đổi tâm trạng hoặc hành động mới xuất hiện hoặc tệ hơn. Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu có bất kỳ ý nghĩ hoặc hành động tự tử nào xảy ra.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng . TCA được sử dụng ngoài nhãn để điều trị chứng đau mãn tính, đặc biệt là đau thần kinh. Ví dụ như amitriptyline và nortriptyline có thể giúp giảm đau mãn tính và ngủ ngon. Có thể mất vài tuần để thấy hiệu quả. Tác dụng phụ bao gồm buồn ngủ, khô miệng , táo bón và bí tiểu. 

NGUỒN: 

Douglass, AB Tạp chí của Hội đồng Y khoa Gia đình Hoa Kỳ , 2004.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Bệnh thận do thuốc giảm đau (Thuốc giảm đau và Thận)." 

Trang web của FDA: "Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có chọn lọc COX-2 (bao gồm Bextra, Celebrex và Vioxx) và không chọn lọc". 

Strub, Tạp chí X quang can thiệp và mạch máu WM, 2007. 

Boswell, Bác sĩ điều trị cơn đau MV , 2003. 

CA, biên tập. Nguyên tắc và Thực hành của Y học Giảm đau , ấn bản lần thứ 2, McGraw-Hill, 2004.