Giảm đau mãn tính: Phương pháp điều trị mới

Tiếng Anh Tiếng Tây Ban Nha

• Phá hủy bằng sóng tần số vô tuyến (RFA)
• Tiêm thuốc giảm đau
• Thuốc phiện
• Các lựa chọn khác
• Các phương pháp tiếp cận bổ sung và thay thế

Đau kéo dài hơn vài tháng là đau mãn tính. Một số loại không thể chữa khỏi. Nhưng điều trị có thể giúp bạn giảm đau.

Sự lựa chọn phù hợp dành cho bạn phụ thuộc vào:

• Cơn đau kéo dài bao lâu
• Thật tệ làm sao
• Nguyên nhân gây ra nó là gì
• Nơi bạn bị tổn thương

Theo Tiến sĩ Steve Yoon, chuyên gia về chấn thương thể thao và đau khớp tại Los Angeles, các phương pháp điều trị đã thay đổi rất nhiều trong những năm qua. Ông cho biết: "Hiện có nhiều lựa chọn hơn bao giờ hết".

Bác sĩ có thể kết hợp nhiều phương pháp để giúp bạn cảm thấy khỏe hơn.

Phá hủy bằng sóng tần số vô tuyến (RFA)

RFA nhắm vào các dây thần kinh gửi tín hiệu đau đến não của bạn. Bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim có đầu nóng lên. Cây kim được đặt rất gần với dây thần kinh. Nhiệt sẽ làm tê liệt dây thần kinh để nó không thể gửi tín hiệu đau.

Phương pháp điều trị này giúp ích cho nhiều loại đau , bao gồm viêm khớp và bệnh thần kinh . Nghiên cứu cho thấy nó cũng có thể làm giảm đau lưng dưới và hông . Nó cũng có thể giúp đầu gối và cổ của bạn.

Một loại mới hơn của nó, được gọi là "RFA làm mát", có thể mang lại sự giảm đau chính xác hơn, Anita Gupta, DO, PharmD, đồng chủ tịch của Ủy ban Ad Hoc của Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ về Lạm dụng Thuốc phiện theo toa cho biết. Nghiên cứu đang được tiến hành để xem liệu RFA làm mát có hiệu quả hơn loại thông thường hay không.

Phá hủy bằng sóng tần số vô tuyến có thể làm giảm đau trong 8 tháng đến một năm. Sau đó, bác sĩ có thể điều trị lại cho bạn.

Gupta cho biết hãy tìm người được đào tạo để làm việc này.

Tiêm thuốc giảm đau

Những ống này đưa thuốc trực tiếp đến nơi cần thiết trong cơ thể bạn. Bác sĩ thường sẽ dùng tia X để tìm vị trí cần đưa thuốc vào.

Bác sĩ sẽ quyết định loại thuốc nào là tốt nhất. Steroid và thuốc gây tê tại chỗ (thuốc giảm đau) thường được sử dụng cùng nhau. Thuốc gây tê tại chỗ làm tê liệt dây thần kinh hoặc cơ. Steroid làm giảm viêm , giúp giảm đau.

Có nhiều loại thuốc tiêm để điều trị chứng đau mãn tính.

Phương pháp chặn rễ thần kinh nhắm vào các dây thần kinh dọc theo cột sống gây đau ở các vùng khác, chẳng hạn như cánh tay hoặc chân.

Tiêm steroid ngoài màng cứng có thể giúp điều trị các vấn đề về đĩa đệm, như thoát vị đĩa đệm. Các mũi tiêm được tiêm vào phần ngoài của cột sống.

Tiêm điểm kích hoạt tác động vào các điểm căng cứng trong cơ. Đôi khi, các điểm này quá căng cứng đến mức chèn ép dây thần kinh và gây đau ở những nơi khác.

Gupta cho biết tiêm thuốc có thể không chữa khỏi hoàn toàn vết thương.

"Những lợi ích có thể kéo dài từ 4 tuần đến 1 năm, tùy thuộc vào loại đau, nguồn gốc của cơn đau và mức độ nghiêm trọng của vấn đề", cô nói. Bạn có thể cần một loạt các mũi tiêm để có kết quả lâu dài.

Để giảm đau lâu dài hơn, bác sĩ có thể đề xuất sử dụng máy bơm giảm đau, Stuart Finkelstein, MD, chuyên gia về chứng nghiện và cơn đau tại Lakewood, CA cho biết. Máy bơm được cấy ghép, thường ở gần gốc cột sống. Nó truyền thuốc nhỏ giọt chậm. Bác sĩ sẽ thiết lập máy bơm để thuốc được giải phóng tự động.

Thuốc phiện

Bác sĩ có thể kê đơn những loại thuốc mạnh này để điều trị chứng đau mãn tính. Chúng chặn hoặc làm giảm các tín hiệu đau. Những loại thuốc phổ biến bao gồm:

• Thuốc Fentanyl
• Thuốc Hydrocodone (Vicodin)
• Thuốc Methadone
• Oxycodone (OxyContin)

Một số loại thuốc phiện đã có từ nhiều thế kỷ trước. Một số khác mới được sản xuất trong vài thập kỷ trở lại đây.

Chúng rất hiệu quả đối với cơn đau dữ dội. Nhưng chúng cũng có tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Buồn ngủ
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Lú lẫn
• Chóng mặt
• Táo bón

Có thể xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như:

• Nghiện ngập
• Quá liều do tai nạn

Thuốc phiện cũng có thể khiến một số người ngừng thở và tử vong. Đây là một rủi ro đặc biệt khi liều lượng cao hơn hoặc khi ai đó sử dụng chúng với các loại thuốc khác hoặc rượu.

Cũng không rõ liệu những loại thuốc này có hữu ích sau một vài tháng hay không. Nghiện là tình trạng phổ biến ở những người dùng chúng trong thời gian dài. Một trong những loại thuốc an toàn nhất là buprenorphine , Finkelstein nói. Nó chặn cơn đau giống như các loại thuốc phiện khác, nhưng tác dụng của nó giảm dần ở liều cao hơn. Vì vậy, nó ít gây nghiện hơn.

Đôi khi bác sĩ sử dụng buprenorphine để điều trị nghiện opioid.

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu những loại thuốc mới có ít tác dụng phụ hơn và ít nguy cơ gây nghiện hơn.

Các lựa chọn khác

Có nhiều loại thuốc giảm đau. Loại thuốc tốt nhất cho bạn có thể không rõ ràng.

Một số loại thuốc không kê đơn thông thường có thể giúp ích. Aspirin và ibuprofen "hoàn toàn không được sử dụng", Gupta nói.

Acetaminophen làm giảm nhiều loại đau từ nhẹ đến trung bình và bạn có thể mua thuốc không cần đơn. Thuốc này cũng được kết hợp với các loại thuốc khác theo đơn.

Hãy nhớ rằng ngay cả thuốc không kê đơn cũng có rủi ro. Hãy cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.

Các lựa chọn khác bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc chống co giật cho chứng đau thần kinh , đau nửa đầu và đau xơ cơ
• Thuốc giãn cơ để làm giảm co thắt cơ và đau lưng dưới

Các phương pháp tiếp cận bổ sung và thay thế

Những thứ như yoga , massage và châm cứu không phải là mới. Nhưng có rất nhiều nghiên cứu gần đây về chúng.

Châm cứu bao gồm việc đặt những chiếc kim nhỏ vào da tại một số điểm nhất định trên cơ thể. Nhiều nghiên cứu cho thấy nó có thể làm giảm đau lưng dưới. Nó cũng có thể giúp giảm đau khớp do viêm khớp.

Xoa bóp, nắn chỉnh cột sống và yoga cũng có thể giúp một số người bị đau lưng dưới. Tuy nhiên, hiệu quả giảm đau do xoa bóp có thể chỉ trong thời gian ngắn.

Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn đang cân nhắc các lựa chọn bổ sung và thay thế. Một số có thể nguy hiểm đối với một số người.

Yoon cho biết: “Bạn có thể không giải quyết được vấn đề sức khỏe gây ra cơn đau, nhưng bạn có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và đó mới là điều thực sự quan trọng”.

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, Viện Y tế Quốc gia: “Đau: Hy vọng thông qua Nghiên cứu.”

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: “Đau mãn tính”.

Steve Yoon, MD, chuyên gia về đau khớp và chấn thương thể thao, Phòng khám chỉnh hình Kerlan-Jobe, Los Angeles.
Anita Gupta, DO, PharmD, đồng chủ tịch Ủy ban Ad Hoc của Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ về Lạm dụng thuốc phiện theo toa; phó chủ tịch Khoa Y học giảm đau và Gây mê khu vực, Đại học Drexel.

Dowell, D. et al. Báo cáo hàng tuần về bệnh tật và tử vong , xuất bản trực tuyến ngày 18 tháng 3 năm 2016.

ClinicalTrials.gov, Viện Y tế Quốc gia: “Phá hủy bằng sóng tần số vô tuyến làm mát so với phá hủy bằng sóng tần số vô tuyến nhiệt”.

Trung tâm Y tế Đại học Maryland: “Khối rễ thần kinh”.

Hiệp hội X quang Bắc Mỹ: “Chặn thần kinh”.

Phòng khám Cleveland: “Cần gây tê thần kinh? 4 điều bạn nên biết.”

Đại học Utah Health Care: “Tiêm điểm kích hoạt (TPI)”

Tiến sĩ Stuart Finkelstein, bác sĩ và chuyên gia về chứng nghiện ở Lakewood, CA.

Cordier Scott, L. và Lewis, S. JAMA , ngày 19 tháng 4 năm 2016.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: “Quá liều thuốc phiện: Thông tin hướng dẫn cho bệnh nhân”.

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận, Viện Y tế Quốc gia: “Hồ sơ thuốc: Morphine.”

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ: “Dòng thời gian các hoạt động được FDA lựa chọn và các sự kiện quan trọng liên quan đến việc sử dụng sai mục đích và lạm dụng thuốc phiện”.

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ: “Thuốc opioid”.

Volkow, N. và McLellan, T. Tạp chí Y học New England, ngày 31 tháng 3 năm 2016.

Viện Lão khoa Quốc gia, Viện Y tế Quốc gia: “Đau: Bạn có thể nhận được sự giúp đỡ.”

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ: “Sống chung với bệnh xơ cơ, các loại thuốc được chấp thuận để kiểm soát cơn đau.”

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận, Viện Y tế Quốc gia: “Hồ sơ thuốc: Thuốc giãn cơ”.

Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe Bổ sung và Tích hợp, Viện Y tế Quốc gia: 5 điều bạn nên biết: “Khoa học về Đau mãn tính và Thực hành Sức khỏe Bổ sung”.

Vickers, A. et al. Lưu trữ Y học Nội khoa, ngày 22 tháng 10 năm 2012.

Trung tâm quốc gia về sức khỏe bổ sung và tích hợp, Viện y tế quốc gia: 5 điều bạn nên biết: “5 điều cần biết về chứng đau lưng dưới mãn tính và các phương pháp thực hành sức khỏe bổ sung”.

Trung tâm quốc gia về sức khỏe bổ sung và tích hợp, Viện y tế quốc gia: “Đau mãn tính: Chi tiết”.