Hội chứng cơ lê: Đây là bệnh gì?

• Hội chứng cơ Piriformis là gì?
• Nguyên nhân gây ra hội chứng Piriformis
• Triệu chứng của hội chứng cơ lê
• Chẩn đoán hội chứng cơ lê
• Điều trị hội chứng Piriformis
• Bài tập cho hội chứng Piriformis
• Phòng ngừa hội chứng Piriformis
• Sống chung với hội chứng Piriformis
• Khi nào nên đi khám bác sĩ
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Hội chứng Piriformis

Hội chứng cơ Piriformis là gì?

Hội chứng cơ lê là một rối loạn hiếm gặp của dây thần kinh và cơ. Khi bạn mắc phải, cơ lê của bạn - một cơ phẳng, giống như dải nằm ở mông gần đầu khớp hông - sẽ đè lên dây thần kinh tọa. 

Cơ piriformis của bạn rất quan trọng đối với chuyển động của phần thân dưới. Nó ổn định khớp hông của bạn và nâng và xoay đùi của bạn ra khỏi cơ thể. Đây là cách bạn có thể đi bộ, chuyển trọng lượng từ chân này sang chân khác và giữ thăng bằng. Bạn cũng sử dụng nó trong các môn thể thao liên quan đến việc nâng và xoay đùi. Tóm lại, bạn cần nó để thực hiện trong hầu hết mọi chuyển động của hông và chân.

Thần kinh tọa là dây thần kinh dày và dài trong cơ thể. Nó đi dọc theo hoặc đi qua cơ lê, đi xuống phía sau chân và cuối cùng phân nhánh thành các dây thần kinh nhỏ hơn kết thúc ở bàn chân.

Hội chứng cơ lê so với đau thần kinh tọa

Đau thần kinh tọa là thuật ngữ mà bác sĩ sử dụng để mô tả tình trạng đau, yếu, tê và ngứa ran ở nơi dây thần kinh tọa chạy qua chân. Đây là một triệu chứng, không phải là một tình trạng riêng lẻ. Đau thần kinh tọa là triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng cơ lê. 

Đau thần kinh tọa cũng có thể xảy ra vì những lý do khác, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống (hẹp cột sống). Các triệu chứng của đau thần kinh tọa có thể ảnh hưởng đến phần lưng dưới và có thể lan xuống mông và chân. Khi bạn mắc hội chứng cơ lê, cơ lê sẽ đè lên một phần cụ thể của dây thần kinh tọa và bạn có xu hướng cảm thấy đau dây thần kinh tọa cụ thể ở mông. 

Khi điều trị hội chứng cơ lê, bạn cũng đang điều trị bệnh đau thần kinh tọa. 

Nguyên nhân gây ra hội chứng Piriformis

Bất cứ thứ gì khiến cơ piriformis của bạn đè lên dây thần kinh hông đều có thể gây ra hội chứng piriformis. Bạn có thể mắc phải từ:

• Sẹo của mô cơ
• Viêm
• Co thắt cơ
• Sự căng cứng ở cơ lê của bạn
• Chảy máu gần cơ lê của bạn

Những nguyên nhân này có thể xảy ra vì:

• Chấn thương ở hông, mông hoặc chân 
• Sử dụng quá mức cơ lê của bạn
• Không khởi động hoặc kéo giãn sau khi bạn sử dụng cơ lê
• Ngồi trong thời gian dài

Có thể sinh ra với giải phẫu gây ra hội chứng cơ lê, chẳng hạn như dây thần kinh tọa đi theo đường bất thường qua cơ thể hoặc cơ cơ lê có hình dạng khác với bình thường. Các bác sĩ gọi đây là hội chứng cơ lê nguyên phát.

Triệu chứng của hội chứng cơ lê

Hầu hết các triệu chứng của hội chứng cơ lê là do đau thần kinh tọa gây ra. Bao gồm:

• Đau, ngứa ran hoặc tê ở cơ mông
• Đau âm ỉ ở cơ mông của bạn
• Đau dọc theo mặt sau đùi, bắp chân và bàn chân 
• Đau khi đi lên cầu thang hoặc lên đồi
• Đau tăng lên sau khi ngồi lâu

Cơn đau là do cơ piriformis chèn ép dây thần kinh tọa. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp đau thần kinh tọa không phải do hội chứng piriformis.

Hội chứng cơ lê có thể gây đau lưng không?

Cơ piriformis chạy từ lưng dưới xuống đến đầu đùi. Và nó có thể chèn ép bất kỳ phần nào của dây thần kinh tọa mà nó chạm vào. Đau lưng dưới là tình trạng phổ biến khi bạn bị đau lưng dưới.

Hội chứng cơ lê có thể gây đau hông không?

Đau ở hông là triệu chứng điển hình của hội chứng cơ lê. Nó cũng có thể làm giảm phạm vi chuyển động ở khớp hông của bạn.

Chẩn đoán hội chứng cơ lê

Không có xét nghiệm nào có thể cho bác sĩ biết bạn có hội chứng cơ lê không. Cách họ chẩn đoán tình trạng này là bằng cách lấy tiền sử triệu chứng của bạn và khám sức khỏe cho bạn. Họ có thể cố gắng tái tạo các triệu chứng bằng cách yêu cầu bạn thực hiện các chuyển động cụ thể. 

Vì các triệu chứng của hội chứng cơ lê có thể tương tự như các tình trạng bệnh lý khác, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau để loại trừ các nguyên nhân khác gây chèn ép dây thần kinh tọa, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm :

• Siêu âm
• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Điện cơ đồ (EMG), một xét nghiệm ghi lại hoạt động điện trong cơ

Điều trị hội chứng Piriformis

Điều trị hội chứng cơ lê thường bao gồm thay đổi lối sống và dùng thuốc. Đôi khi cần phải có các thủ thuật khác - bao gồm phẫu thuật.

Thuốc điều trị hội chứng Piriformis

Các loại thuốc có thể giúp điều trị các triệu chứng của hội chứng cơ lê bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid không kê đơn (NSAID) như aspirin, ibuprofen và naproxen
• Tiêm corticosteroid hoặc thuốc gây mê
• Thuốc giãn cơ

Một số bác sĩ khuyên dùng độc tố botulinum (Botox). Tính chất gây tê liệt của thuốc có thể làm giảm tình trạng căng cơ và chèn ép dây thần kinh tọa để giảm thiểu đau.

Thuốc giãn cơ tốt nhất cho hội chứng cơ lê

Bác sĩ sẽ phải kê đơn thuốc giãn cơ ; bạn không thể mua chúng ở quầy. Thuốc giãn cơ có hai loại: thuốc chống co thắt và thuốc chống co thắt. Bác sĩ có thể đề nghị:

• Baclofen (Lioresal) là thuốc giãn cơ chống co thắt, điều trị co thắt, đau và cứng cơ. Bạn dùng thuốc dưới dạng viên nén. 
• Cyclobenzaprine (Fexmid, Amrix), là thuốc chống co thắt có tác dụng ngăn chặn các xung thần kinh đến não để giảm đau. 

Các phương pháp điều trị khác

Vật lý trị liệu là một phần quan trọng trong điều trị hội chứng cơ lê. Một chuyên gia vật lý trị liệu được đào tạo có thể làm việc với bạn về các bài tập tăng cường và kéo giãn cơ để giảm đau. PT của bạn có thể đề nghị chườm lạnh hoặc chườm nóng trước và sau các buổi trị liệu để hỗ trợ quá trình chữa lành. 

Các liệu pháp khác như điện di ion sử dụng dòng điện nhẹ để giúp cơ thư giãn. Như một biện pháp cuối cùng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ giải phóng cơ piriformis và giải nén dây thần kinh tọa của bạn. 

Bài tập cho hội chứng Piriformis

Nếu bạn ngồi trong thời gian dài mỗi ngày, hãy thường xuyên đứng dậy khỏi ghế và đi bộ hoặc duỗi người để giữ cho cơ piriformis của bạn luôn khỏe mạnh. Lý tưởng nhất là bạn nên duỗi cơ sau mỗi 2-3 giờ. 

Các bài tập giúp cơ lê của bạn luôn khỏe mạnh và dẻo dai bao gồm:

• Thể dục nhịp điệu dưới nước
• Xe đạp tập thể dục
• Đi bộ hoặc chạy bộ

Hội chứng Piriformis kéo dài

Bạn có thể kéo căng cơ lê và các cơ xung quanh bằng các bài tập cụ thể:

• Nằm ngửa, sau đó kéo một đầu gối về phía ngực. Giữ nguyên trong tối đa 30 giây (ít hơn nếu cần), sau đó thực hiện với chân còn lại. 
• Đứng, uốn cong hông và thả đầu và tay xuống sàn để duỗi thẳng phần sau chân và mông.

Xoa bóp hội chứng cơ Piriformis

Một chuyên gia trị liệu mát-xa được cấp phép có thể thực hiện mát-xa mô sâu hoặc giải phóng cơ trên cơ piriformis của bạn để giúp nó thư giãn và giải phóng. Một số chuyên gia vật lý trị liệu đưa điều này vào quy trình trị liệu của họ để điều trị hội chứng piriformis. 

Làm thế nào để chữa lành hội chứng cơ lê nhanh chóng

Có một số phương pháp có thể giúp bạn làm dịu cơn đau do hội chứng cơ lê ngay tại nhà. 

Bắt đầu bằng chuyển động và giãn cơ: Làm nóng cơ bằng nhiệt (bạn có thể dùng miếng đệm sưởi hoặc xoa tay vào) rồi thực hiện các động tác giãn cơ đã học trong quá trình vật lý trị liệu hoặc từ bác sĩ. 

Bạn có thể sử dụng một quả bóng tennis hoặc con lăn xốp để nhắm vào cơ piriformis và tập giải phóng nó. Thuốc NSAID không kê đơn cũng tốt cho việc giải phóng ngắn hạn. 

Bài tập cần tránh cho hội chứng cơ mông

Nếu hội chứng cơ lê của bạn bị kích hoạt do sử dụng cơ quá mức, đừng tiếp tục thực hiện các bài tập gây đau. Đừng tập thể dục hoặc kéo giãn mà không khởi động cơ trước. Tránh nâng vật nặng trừ khi bạn được giám sát bởi một huấn luyện viên được đào tạo, người có thể chắc chắn rằng bạn không làm cho cơn đau cơ lê của mình trở nên tồi tệ hơn do nâng không đúng cách. 

Phòng ngừa hội chứng Piriformis

Vì hội chứng cơ lê thường do các môn thể thao hoặc chuyển động gây căng thẳng liên tục cho cơ lê, chẳng hạn như chạy hoặc lao, nên việc phòng ngừa thường liên quan đến tư thế tốt. Tránh chạy hoặc tập thể dục trên đồi hoặc bề mặt không bằng phẳng. Khởi động đúng cách trước khi hoạt động và tăng dần cường độ. Giữ tư thế tốt khi chạy, đi bộ hoặc tập thể dục. Nếu bị đau, hãy dừng hoạt động và nghỉ ngơi cho đến khi cơn đau thuyên giảm. Gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe nếu cần.

Sống chung với hội chứng Piriformis

Nếu ngồi hoặc một số hoạt động nhất định gây đau, hãy cố gắng tránh đặt mình vào những tư thế này. Nếu bạn ngồi yên trong thời gian dài, hãy di chuyển thường xuyên. Nếu bạn sử dụng cơ lê quá nhiều (chẳng hạn như chạy đường dài), hãy nghỉ ngơi sau khi sử dụng quá mức cơ. Tìm hiểu các điểm massage để tập trung tại nhà và sử dụng nhiệt và đá để làm giảm các triệu chứng. Dùng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm khi cần thiết.

Cách ngồi khi mắc hội chứng cơ lê

Tư thế của bạn có thể góp phần gây ra hội chứng piriformis. Tập trung vào tư thế tốt khi bạn ngồi ở bàn làm việc hoặc bàn ăn, hoặc khi bạn lái xe. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn làm công việc bàn giấy và dành nhiều giờ ở tư thế ngồi. Cố gắng giữ chân ở góc 90 độ và đặt bàn chân phẳng trên sàn. Đảm bảo phần thân trên của bạn không bị xoắn. 

Cách ngủ với hội chứng cơ lê

Nằm ngửa là tư thế ngủ tốt nhất để có sức khỏe cột sống tốt nhất. Bạn nên đặt một chiếc gối nhỏ dưới đầu gối và một chiếc dưới cổ hoặc đầu. Nếu bạn ngủ nghiêng, hãy đảm bảo hông của bạn thẳng hàng bằng cách đặt một chiếc gối giữa hai chân. 

Khi nào nên đi khám bác sĩ

Hãy cho bác sĩ biết nếu các triệu chứng hội chứng cơ lê của bạn đang ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Nếu bạn đã được chẩn đoán và đã bắt đầu điều trị tình trạng của mình và tình trạng không cải thiện, bác sĩ cũng sẽ muốn biết điều đó.  

Nếu bạn có triệu chứng mới hoặc triệu chứng trở nên tệ hơn, hãy gọi cho bác sĩ. Bao gồm:

• Vấp ngã hoặc ngã nhiều lần vì đau hoặc tê.
• Cơn đau kéo dài hơn vài tuần, ngay cả khi được điều trị đúng cách
• Các vấn đề về kiểm soát ruột (đi ngoài) hoặc bàng quang (đi tiểu)
• Đau dữ dội, đột ngột ở lưng dưới hoặc chân
• Đột nhiên bị yếu hoặc tê ở lưng hoặc chân
• Chấn thương ở lưng, hông hoặc chân
• Khó nhấc chân lên khỏi sàn

Những điều cần biết

Hội chứng cơ piriformis xảy ra khi cơ piriformis của bạn đè lên dây thần kinh tọa. Điều này gây ra đau, ngứa ran và tê ở lưng dưới, hông và chân. Hãy đến gặp bác sĩ để được giúp đỡ tìm kiếm những thay đổi về lối sống, bài tập và thuốc điều trị tình trạng này.  

Câu hỏi thường gặp về Hội chứng Piriformis

• Hội chứng cơ lê có thể bị nhầm lẫn với bệnh gì?

  Hội chứng cơ piriformis thường bị nhầm lẫn với đau thần kinh tọa, hoặc đau, yếu, tê và ngứa ran ở nơi dây thần kinh tọa đi qua chân. Nhưng đau thần kinh tọa thực sự là một triệu chứng có thể có của hội chứng cơ piriformis.

• Làm thế nào để tôi có thể giải phóng cơ lê?

  Để giải phóng cơ piriformis, bạn có thể thử một số động tác kéo giãn, mát-xa hoặc vật lý trị liệu. Trong một số trường hợp, có thể cần phẫu thuật hoặc dùng thuốc. Hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe để xem phương pháp điều trị nào phù hợp với bạn.

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: “Trang thông tin về Hội chứng Piriformis của NINDS.”

Marieb, E. Giải phẫu và sinh lý học con người, Ấn bản thứ tư, Benjamin/Cummings Science Publishing, 1998.

Sổ tay hướng dẫn Merck: “Hội chứng cơ lê”.

Boyajian-O'Neill, L., McClain, R., Coleman, M., Thomas, P. Tạp chí của Hiệp hội Nắn xương Hoa Kỳ, tháng 11 năm 2008.

PhysioAdvisor.com: “Hội chứng cơ lê.”

Liệu pháp điện trên web, một nguồn tài nguyên giáo dục.

Y học thể thao: “Hội chứng cơ lê: Bí ẩn lớn hay cơn đau ở mông.”

Kirschner, J. Muscle and Nerve, tháng 7 năm 2009.

Bác sĩ gia đình: “Hội chứng cơ lê.”

Phòng khám Cleveland: “Hội chứng cơ lê”, “Thuốc viên Baclofen”, “Thuốc giãn cơ”.

Penn Medicine: “Đau thần kinh tọa.”

Cedars Sinai: “Hội chứng cơ lê”.

Medscape: “Hội chứng cơ lê”, “Y học vật lý và phục hồi chức năng để điều trị và quản lý hội chứng cơ lê”.

Cureus: “Vật lý trị liệu cho hội chứng cơ mông bằng cách sử dụng liệu pháp vận động dây thần kinh tọa và giải phóng cơ mông.”

Trường Y khoa Keck: “Các tư thế ngủ tốt nhất — và tệ nhất — cho chứng đau lưng”.

Tiếp theo trong Triệu chứng & Nguyên nhân

• Chấn thương do roi quất
• Viêm màng nhện: Đau cột sống
• Đau chi ma
• Hội chứng khoang
• Nguyên nhân và triệu chứng đau vùng chậu