Nghiện thuốc giảm đau theo toa: 7 lầm tưởng

• 1. Lầm tưởng: Nếu tôi cần liều cao hơn hoặc có triệu chứng cai thuốc khi cai thuốc thì tôi đã nghiện.
• 2. Lầm tưởng: Mọi người đều bị nghiện thuốc giảm đau nếu dùng chúng đủ lâu.
• 3. Lầm tưởng: Vì hầu hết mọi người không bị nghiện thuốc giảm đau nên tôi có thể sử dụng chúng tùy ý.
• 4. Lầm tưởng: Thà chịu đau còn hơn là có nguy cơ nghiện.
• 5. Lầm tưởng: Điều quan trọng nhất là làm dịu nỗi đau của tôi.
• 6. Lầm tưởng: Tôi là người mạnh mẽ. Tôi sẽ không bị nghiện.
• 7. Lầm tưởng: Bác sĩ sẽ giúp tôi tránh xa chứng nghiện.

Nghiện thuốc giảm đau theo toa gây xôn xao dư luận khi khiến những người nổi tiếng mất kiểm soát. Nó cũng khiến nhiều người phải vật lộn với chứng nghiện thuốc giảm đau sau cánh cửa đóng kín, không còn nổi tiếng nữa.

Nhưng mặc dù phổ biến, tình trạng nghiện thuốc giảm đau theo toa cũng bị hiểu lầm rộng rãi - và những hiểu lầm đó có thể gây nguy hiểm và đáng sợ cho những bệnh nhân đang phải chịu đựng cơn đau .

Đâu là ranh giới giữa việc sử dụng thuốc giảm đau theo toa hợp lý và nghiện thuốc giảm đau theo toa? Và làm thế nào bệnh nhân có thể giữ đúng ranh giới đó mà không phải chịu đựng một cách không cần thiết?

Để trả lời, WebMD đã trao đổi với hai bác sĩ chuyên khoa đau, một chuyên gia từ Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy và một bác sĩ tâm thần điều trị chứng nghiện.

Sau đây là bảy quan niệm sai lầm mà họ xác định được về chứng nghiện thuốc giảm đau theo toa .

1. Lầm tưởng: Nếu tôi cần liều cao hơn hoặc có triệu chứng cai thuốc khi cai thuốc thì tôi đã nghiện.

Thực tế: Với bạn, điều đó có vẻ giống như nghiện, nhưng đó không phải là cách các bác sĩ và chuyên gia về nghiện định nghĩa về nghiện.

"Mọi người đều có thể trở nên lờn thuốc và phụ thuộc vào một loại thuốc nào đó, nhưng điều đó không có nghĩa là họ bị nghi��n", Tiến sĩ Christopher Gharibo, giám đốc khoa thuốc giảm đau tại Trường Y khoa NYU Langone và Bệnh viện chuyên khoa khớp NYU cho biết.

Tiến sĩ Scott Fishman, giáo sư khoa gây mê và trưởng khoa thuốc giảm đau tại Trường Y khoa Đại học California, Davis, lưu ý rằng tình trạng dung nạp và lệ thuộc không chỉ xảy ra với thuốc giảm đau theo toa.

"Chúng xuất hiện trong các loại thuốc không gây nghiện và chúng xuất hiện trong các loại thuốc gây nghiện. Vì vậy, chúng không liên quan đến chứng nghiện", Fishman, chủ tịch kiêm giám đốc của American Pain Foundation và cựu chủ tịch của Viện Hàn lâm Thuốc giảm đau Hoa Kỳ, cho biết.

Nhiều người nhầm lẫn khi sử dụng thuật ngữ "nghiện" để chỉ sự phụ thuộc về mặt thể chất. Điều đó bao gồm cả bác sĩ. "Có lẽ không một tuần nào trôi qua mà tôi không nghe một bác sĩ muốn tôi khám bệnh nhân của họ vì họ nghĩ rằng họ nghiện, nhưng thực ra họ chỉ phụ thuộc về mặt thể chất", Fishman nói.

Fishman định nghĩa nghiện là "một căn bệnh mãn tính ... thường được xác định bằng việc sử dụng một cách cưỡng chế một loại thuốc gây hại hoặc rối loạn chức năng, và tiếp tục sử dụng bất chấp tình trạng rối loạn đó".

Ví dụ, một người nghiện có thể có các triệu chứng như "ma túy ảnh hưởng đến khả năng thực hiện vai trò của mình [hoặc] dành phần lớn thời gian để cố gắng tìm kiếm và sử dụng ma túy", Tiến sĩ Susan Weiss, trưởng phòng chính sách khoa học tại Viện nghiên cứu quốc gia về lạm dụng ma túy, cho biết.

"Sự phụ thuộc về mặt thể chất, có thể bao gồm sự dung nạp và cai nghiện, thì khác", Weiss nói. "Đó là một phần của chứng nghiện nhưng nó có thể xảy ra mà không cần ai đó nghiện".

Bà nói thêm rằng nếu mọi người có triệu chứng cai thuốc khi ngừng uống thuốc giảm đau, "điều đó có nghĩa là họ cần được bác sĩ chăm sóc để ngừng uống thuốc, nhưng không nhất thiết là họ bị nghiện".

2. Lầm tưởng: Mọi người đều bị nghiện thuốc giảm đau nếu dùng chúng đủ lâu.

Thực tế: "Phần lớn mọi người khi được kê đơn thuốc này đều sử dụng đúng cách mà không bị nghiện", Tiến sĩ Marvin Seppala, giám đốc y khoa tại Hazelden Foundation, một trung tâm điều trị chứng nghiện ở Center City, Minn, cho biết.

Fishman đồng ý. "Trong một chương trình sử dụng các loại thuốc theo toa này với sự quản lý có trách nhiệm, các dấu hiệu nghiện hoặc lạm dụng sẽ trở nên rõ ràng theo thời gian và do đó sẽ được xử lý", Fishman nói.

Một số dấu hiệu cảnh báo, theo Seppala, có thể bao gồm việc tăng liều mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc đến gặp nhiều bác sĩ để xin đơn thuốc mà không nói với họ về đơn thuốc bạn đã có. Và như Weiss chỉ ra, nghiện có nghĩa là việc sử dụng ma túy của bạn đang gây ra vấn đề trong cuộc sống nhưng bạn vẫn tiếp tục sử dụng.

Nhưng việc chẩn đoán các dấu hiệu nghiện sớm ở bản thân hoặc người thân có thể rất khó khăn.

"Nếu bạn không thực sự tìm hiểu chuyện gì đang xảy ra, bạn sẽ ngạc nhiên trước những sự thật riêng lẻ đằng sau hành vi của bất kỳ bệnh nhân nào. Và một lần nữa, vào cuối ngày, chúng tôi ở đây là để điều trị nỗi đau khổ", Fishman nói.

Tương tự như vậy, Weiss cho biết có thể "rất, rất khó" để xác định những bệnh nhân đang bị nghiện.

Weiss cho biết: "Khi nói đến những người không bị đau mãn tính nhưng lại nghiện, thì mọi chuyện dễ hiểu hơn vì họ sử dụng một số loại thuốc này như thuốc giải trí, những thứ như vậy và tiêu chí để xác định tình trạng nghiện khá rõ ràng".

Weiss cho biết: "Tôi nghĩ mọi chuyện sẽ thực sự phức tạp khi bạn có ai đó bị đau mãn tính và họ cần liều lượng ngày càng cao hơn, và bạn không biết liệu đây có phải là dấu hiệu cho thấy họ đang phát triển vấn đề nghiện ngập hay không vì có điều gì đó thực sự xảy ra trong não của họ khiến họ... nghiện thuốc nhiều hơn, hoặc cơn đau của họ trở nên tồi tệ hơn vì bệnh của họ trở nên trầm trọng hơn, hoặc vì họ phát triển khả năng dung nạp thuốc giảm đau".

"Chúng tôi biết rằng thuốc có rủi ro, và điều chúng tôi giỏi trong y học là nhận ra rủi ro và quản lý nó, miễn là chúng tôi sẵn sàng đối mặt với tình huống đó", Fishman nói. "Điều quan trọng là người ta phải quản lý được rủi ro".

3. Lầm tưởng: Vì hầu hết mọi người không bị nghiện thuốc giảm đau nên tôi có thể sử dụng chúng tùy ý.

Thực tế: Bạn cần sử dụng thuốc giảm đau theo toa (và bất kỳ loại thuốc nào khác) đúng cách. Đây không phải là điều mà bệnh nhân nên tự ý thay đổi.

"Chúng chắc chắn có khả năng gây nghiện", Gharibo nói. Lời khuyên của ông: Sử dụng thuốc giảm đau theo toa do bác sĩ kê đơn và báo cáo phản ứng của bạn -- tích cực và tiêu cực -- cho bác sĩ.

Gharibo cũng cho biết ông không khuyến khích sử dụng thuốc phiện một mình mà nên sử dụng như một phần của kế hoạch bao gồm cả các phương pháp điều trị khác - bao gồm các loại thuốc khác, cũng như vật lý trị liệu và tâm lý trị liệu khi cần thiết.

Gharibo cho biết ông sẽ trao đổi với bệnh nhân về những rủi ro và lợi ích của thuốc, và nếu ông cho rằng thuốc opioid phù hợp với bệnh nhân, ông sẽ kê đơn dùng thử để xem phản ứng của bệnh nhân như thế nào.

Và mặc dù bạn có thể thấy rằng mình cần liều cao hơn, bạn không nên tự ý quyết định. Dùng quá liều là một rủi ro, vì vậy việc tự thiết lập liều lượng không phải là việc bạn có thể làm được.

"Tôi nghĩ rằng việc tăng liều lượng là chìa khóa", Seppala nói. "Nếu mọi người thấy rằng họ cứ tiếp tục tăng liều, bất kể có hợp lý để giảm đau hay không, thì điều đáng để xem xét là gì, đặc biệt là nếu họ không nói chuyện với người chăm sóc khi họ làm như vậy".

4. Lầm tưởng: Thà chịu đau còn hơn là có nguy cơ nghiện.

Thực tế: Điều trị cơn đau không đủ có thể gây ra đau khổ không cần thiết. Nếu bạn bị đau, hãy nói chuyện với bác sĩ về điều đó, và nếu bạn sợ nghiện, hãy nói chuyện với họ về điều đó.

"Mọi người có quyền được giải quyết nỗi đau của mình", Fishman nói. "Khi ai đó đau đớn, không có lựa chọn nào an toàn, kể cả không làm gì cả".

Fishman nhớ lại một người đàn ông đến phòng cấp cứu với cơn đau do ung thư tuyến tiền liệt đã di căn khắp cơ thể. "Ông ấy không dùng bất kỳ loại thuốc giảm đau nào", Fishman nhớ lại.

Fishman đã kê đơn thuốc morphine cho người đàn ông đó , và ngày hôm sau, người đàn ông đó đã đi chơi golf. "Nhưng một tuần sau, anh ta đã quay lại phòng cấp cứu với cơn đau không thể kiểm soát được", Fishman nói. "Anh ta ngừng dùng morphine vì anh ta nghĩ rằng bất kỳ ai dùng morphine trong hơn một tuần đều là người nghiện. Và anh ta sợ rằng mình sẽ bắt đầu cướp các cửa hàng rượu và ăn cắp vé số. Vì vậy, đây là những niềm tin rất phổ biến".

Weiss, người đã chứng kiến ​​mẹ chồng mình từ chối dùng thuốc opioid để điều trị chứng đau mãn tính , lưu ý rằng một số người bị đau vì họ sợ nghiện, trong khi những người khác lại quá coi thường việc dùng thuốc giảm đau.

"Chúng tôi không muốn mọi người sợ phải dùng thuốc mà họ cần", Weiss nói. "Đồng thời, chúng tôi muốn mọi người dùng những loại thuốc này một cách nghiêm túc".

5. Lầm tưởng: Điều quan trọng nhất là làm dịu nỗi đau của tôi.

Thực tế: Giảm đau là điều quan trọng, nhưng đó không phải là mục tiêu duy nhất.

Gharibo cho biết: "Chúng tôi tập trung vào việc phục hồi chức năng khi kê đơn thuốc giảm đau hoặc bất kỳ biện pháp can thiệp nào để kiểm soát cơn đau của bệnh nhân".

Ông giải thích rằng phục hồi chức năng có nghĩa là "tự chủ, có thể tham gia vào các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, cũng như xây dựng tình bạn và môi trường xã hội phù hợp".

Nói cách khác, giảm đau thôi là chưa đủ.

"Nếu có giảm đau mà không cải thiện chức năng, thì có thể không đủ để tiếp tục liệu pháp dược lý opioid", Gharibo nói. "Nếu chúng ta phải đối mặt với tình huống tiếp tục tăng liều và không có bất kỳ cải thiện chức năng nào, chúng ta sẽ không chỉ tăng liều. Chúng ta sẽ thay đổi kế hoạch".

6. Lầm tưởng: Tôi là người mạnh mẽ. Tôi sẽ không bị nghiện.

Thực tế: Nghiện ngập không phải là về ý chí , và nó không phải là sự thất bại về mặt đạo đức. Đó là một căn bệnh mãn tính, và một số người dễ bị tổn thương về mặt di truyền hơn những người khác, Fishman lưu ý.

"Yếu tố nguy cơ chính gây nghiện là khuynh hướng di truyền", Seppala đồng ý. "Bạn có tiền sử gia đình nghiện rượu hoặc nghiện không? Hay bản thân bạn có tiền sử và hiện đang trong quá trình phục hồi sau đó? Tiền sử di truyền đó có khả năng khiến bạn có nguy cơ nghiện bất kỳ chất nào cao hơn và đặc biệt, bạn nên cẩn thận khi sử dụng thuốc phiện trong bất kỳ khoảng thời gian nào".

Seppala cho biết việc lạm dụng thuốc giảm đau theo toa là "hiếm" khi ông bắt đầu sự nghiệp, nhưng hiện chỉ đứng sau cần sa về mặt sử dụng bất hợp pháp.

Không rõ chính xác có bao nhiêu người nghiện thuốc giảm đau theo toa. Nhưng theo số liệu của chính phủ, có 1,7 triệu người từ 12 tuổi trở lên ở Hoa Kỳ đã lạm dụng hoặc nghiện thuốc giảm đau vào năm 2007.

Trong một cuộc khảo sát của chính phủ năm 2007, khoảng 57% số người cho biết đã dùng thuốc giảm đau vì mục đích "phi y tế" trong tháng trước cho biết họ đã nhận được thuốc giảm đau miễn phí từ một người nào đó mà họ biết; chỉ có 18% cho biết họ nhận được thuốc từ bác sĩ.

Đừng chia sẻ thuốc giảm đau theo toa và đừng để chúng ở nơi mà mọi người có thể tự lấy. "Đây không phải là thứ bạn nên đưa cho bạn bè hoặc người thân hoặc để lại xung quanh để mọi người có thể lấy một ít từ bạn mà bạn thậm chí không nhận ra", Weiss nói.

7. Lầm tưởng: Bác sĩ sẽ giúp tôi tránh xa chứng nghiện.

Thực tế: Bác sĩ chắc chắn không muốn bệnh nhân của mình bị nghiện. Nhưng họ có thể không được đào tạo nhiều về nghiện hoặc về quản lý cơn đau.

Hầu hết các bác sĩ không được đào tạo nhiều về cả hai chủ đề này, Seppala nói. "Chúng tôi có một nhóm bác sĩ ngây thơ cung cấp dịch vụ chăm sóc cơn đau và không biết nhiều về chứng nghiện. Đó là một sự kết hợp tồi tệ".

Fishman đồng ý và khuyến khích bệnh nhân tự tìm hiểu về đơn thuốc của mình và làm việc với bác sĩ. "Mối quan hệ tốt nhất là mối quan hệ mà bạn hợp tác với bác sĩ lâm sàng và trao đổi ý tưởng."

NGUỒN:

Tiến sĩ Y khoa Christopher Gharibo, giám đốc khoa thuốc điều trị đau, Trường Y khoa NYU Langone và Bệnh viện chuyên khoa khớp NYU.

Tiến sĩ Scott Fishman, trưởng khoa thuốc điều trị đau và giáo sư khoa gây mê, Đại học California, Davis; thành viên hội đồng quản trị và cựu chủ tịch, Viện Hàn lâm Y học Điều trị Đau Hoa Kỳ.

Susan Weiss, Tiến sĩ, Trưởng phòng chính sách khoa học, Viện quốc gia về lạm dụng ma túy.

Tiến sĩ Marvin Seppala, giám đốc y khoa của Quỹ Hazelden.

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh: "Khảo sát toàn quốc năm 2007 về Sử dụng Ma túy và Sức khỏe: Bảng chi tiết."

Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy: "NIDA InfoFacts: Thuốc theo toa và thuốc không kê đơn."