Những điều cần biết về bệnh đau dây thần kinh liên sườn

• Triệu chứng của bệnh đau dây thần kinh liên sườn là gì?
• Nguyên nhân gây ra bệnh đau dây thần kinh liên sườn là gì?
• Đau dây thần kinh liên sườn được điều trị như thế nào?

Đau thần kinh liên sườn là cơn đau thần kinh ảnh hưởng đến vùng dưới xương sườn và có thể do nhiều tình trạng khác nhau gây ra. Những người bị đau thần kinh liên sườn thường bị đau nhiều ở xương sườn, ngực hoặc vùng bụng trên.

Triệu chứng của bệnh đau dây thần kinh liên sườn là gì?

Đau là triệu chứng chính của đau dây thần kinh liên sườn và thường xảy ra ở một dải quấn quanh ngực hoặc bụng. Cơn đau này có thể liên tục hoặc ngắt quãng, và bạn cũng có thể bị tê và ngứa ran kèm theo. Bản thân cơn đau, có thể kéo dài sau khi bất cứ nguyên nhân nào gây ra nó đã thuyên giảm, có thể là:

• Sắc
• Đau nhức
• Phát xạ
• Đốt cháy
• Đâm

Cơn đau do đau dây thần kinh liên sườn có thể trở nên tồi tệ hơn khi thực hiện các động tác như nhảy, ho hoặc hắt hơi. Bạn cũng có thể cảm thấy đau khi hít vào và thở ra, hoặc bạn có thể cảm thấy đau liên quan đến xương bả vai, lưng hoặc háng.

Nguyên nhân gây ra bệnh đau dây thần kinh liên sườn là gì?

Đau thần kinh liên sườn là do chấn thương và viêm ở các dây thần kinh liên sườn. Các dây thần kinh liên sườn phân nhánh từ tủy sống và chạy dưới xương sườn của bạn. Một số tình trạng và chấn thương khác nhau có thể làm hỏng các dây thần kinh này. Sau đây là một số.

Hội chứng đau sau phẫu thuật cắt bỏ ngực (PTPS). Tình trạng này xảy ra sau khi cắt bỏ ngực , là một vết mổ được thực hiện giữa các xương sườn của bạn, thường là trong quá trình phẫu thuật để tiếp cận phổi hoặc tim của bạn . Vết mổ có thể gây chấn thương cho dây thần kinh liên sườn, có thể là nguyên nhân gây ra cơn đau.  

Khoảng 50% số người phẫu thuật ngực bị PTPS. Khoảng 30% số người vẫn còn đau sau bốn đến năm năm sau phẫu thuật. Ở hầu hết mọi người, cơn đau nhẹ và không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của họ.

Đau thần kinh sau zona. Đây là biến chứng của bệnh zona . Bạn có thể bị zona nếu đã từng bị thủy đậu . Một khi đã bị thủy đậu, vi-rút sẽ ở trong cơ thể bạn suốt đời. Vi-rút có thể tái hoạt động và gây ra bệnh zona nếu hệ thống miễn dịch của bạn suy yếu. Điều này có thể xảy ra do lão hóa hoặc nếu bạn đang dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch. 

Đau thần kinh sau zona là tình trạng mãn tính có thể kéo dài sau khi bệnh zona của bạn khỏi. Từ 30% đến 60% số người từ 60 tuổi trở lên bị zona sẽ bị đau thần kinh sau zona. Bạn nên đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe ngay khi bạn nghi ngờ mình bị zona. Bạn sẽ ít có khả năng bị đau thần kinh sau zona hơn nếu bạn bắt đầu dùng thuốc kháng vi-rút trong vòng 72 giờ sau khi phát ban zona.  

Chấn thương. Chấn thương có thể gây tổn thương các dây thần kinh liên sườn dẫn đến đau dây thần kinh liên sườn. 

Các thủ thuật y khoa. Bạn có thể bị đau dây thần kinh liên sườn sau các thủ thuật y khoa như đặt ống dẫn lưu ngực, cắt bỏ vú hoặc các phẫu thuật vú khác.  

Các nguyên nhân khác. Các tình trạng khác cũng có thể gây ra chứng đau dây thần kinh liên sườn, bao gồm:

• Mang thai
• Tăng trưởng bất thường
• Chèn ép dây thần kinh , còn được gọi là dây thần kinh bị chèn ép
• Nhiễm trùng
• Viêm 

Đau dây thần kinh liên sườn được điều trị như thế nào?

Điều trị đau dây thần kinh liên sườn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, các vấn đề y tế khác mà bạn có thể gặp phải và sở thích của bạn. Bạn có thể cần kết hợp nhiều phương pháp điều trị để kiểm soát cơn đau hiệu quả, bao gồm một số lựa chọn sau.

Thuốc. Đau thần kinh thường không đáp ứng tốt với aspirin , thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc thuốc gây nghiện liều thấp. Các loại thuốc không kê đơn có thể giúp ích bao gồm kem capsaicin , gel lidocaine hoặc miếng dán lidocaine.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm để điều trị cơn đau của bạn, ngay cả khi bạn không bị trầm cảm. Các bác sĩ không biết chính xác tại sao thuốc chống trầm cảm lại giúp giảm đau thần kinh, nhưng mọi người thường giảm đau vừa phải trong vòng vài tuần. Thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng để điều trị đau dây thần kinh liên sườn bao gồm: 

• Nortriptylin 
• Amitriptylin 
• Thuốc Doxepin
• Protriptylin 
• Imipramin
• Clomipramine
• Desipramin 

Một loại thuốc khác có thể giúp điều trị chứng đau dây thần kinh liên sườn là thuốc chống co giật, như:

• Carbamazepin
• Oxcarbazepin
• Thuốc Gabapentin
• Thuốc Pregabalin 

Thuốc giảm đau opioid như tramadol , oxycodone hoặc morphine có thể được sử dụng để điều trị đau thần kinh. Tuy nhiên, opioid có nguy cơ gây nghiện và tử vong. CDC khuyến cáo rằng các bác sĩ nên cân nhắc các phương pháp điều trị khác cho cơn đau không liên quan đến ung thư . Nếu bạn sử dụng opioid, bác sĩ sẽ cần theo dõi chặt chẽ bạn. Bạn nên sử dụng liều thấp nhất có thể.  

Thủ thuật. Bác sĩ có thể thực hiện một thủ thuật như gây tê dây thần kinh liên sườn để tiêm steroid và thuốc giảm đau. Thủ thuật này có thể giúp làm dịu tình trạng viêm và giảm đau. Các thủ thuật khác có thể giúp ích bao gồm gây tê ngoài màng cứng ngực và tần số vô tuyến xung hạch rễ lưng.

Liệu pháp. Nếu bạn bị đau nhiều, bạn nên tránh hoạt động thể chất. Điều này có thể khiến bạn mất sức mạnh cơ bắp. Có thể cần vật lý trị liệu và liệu pháp nghề nghiệp để đảm bảo bạn không bị mất khối lượng cơ. Nhà trị liệu của bạn cũng có thể sử dụng phương pháp điều trị nhiệt và lạnh để giúp giảm đau.  

NGUỒN:

Fazekas, D., Doroshenko M., Horn, D. Đau thần kinh liên sườn, StatPearls, 2021. 

Tạp chí Thần kinh học & Khoa học thần kinh chuyển dịch : "Đau dây thần kinh liên sườn: Một đánh giá." 

Phòng khám Mayo: "Thuốc chống trầm cảm: Một vũ khí khác chống lại chứng đau mãn tính", "Đau dây thần kinh sau zona".

Phòng khám phẫu thuật lồng ngực : "Hội chứng đau sau phẫu thuật cắt bỏ ngực".