Những điều cần biết về chấn thương dây thần kinh nách

• Thần kinh nách là gì?
• Điều gì xảy ra khi dây thần kinh nách bị tổn thương?
• Nguyên nhân nào gây ra chấn thương dây thần kinh nách?
• Triệu chứng chấn thương dây thần kinh nách là gì?
• Chấn thương dây thần kinh nách được chẩn đoán như thế nào?
• Phương pháp điều trị chấn thương dây thần kinh nách là gì?
• Phải mất bao lâu để dây thần kinh nách lành lại?

Chấn thương dây thần kinh nách ảnh hưởng đến dây thần kinh chạy từ cổ đến vai của bạn. Chúng thường xảy ra khi  dây thần kinh bị kéo căng quá mức. 

Chèn ép và chấn thương dây thần kinh nách thường dẫn đến đau và yếu ở vai hoặc cánh tay. Hầu hết các loại chấn thương này tự lành hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị không xâm lấn, như thuốc giảm đau và vật lý trị liệu.

Thần kinh nách là gì?

Thần kinh nách là một nhánh của đám rối thần kinh cánh tay, là một  bó dây thần kinh chạy từ cổ và thân trên đến vai và cánh tay của bạn. Những dây thần kinh này được gọi là dây thần kinh ngoại biên vì chúng nằm bên ngoài não và tủy sống của bạn. 

Thần kinh nách bắt nguồn từ đốt sống C5 và C6  ở cổ và đi vào vai. Nó giúp bạn xoay vai và nâng cánh tay ra khỏi cơ thể.

Điều gì xảy ra khi dây thần kinh nách bị tổn thương?

Có ba loại chấn thương thần kinh khác nhau: neuropraxia, axonotmesis và neurotmesis.

Chấn thương thần kinh. Loại chấn thương này xảy ra khi dây thần kinh bị kéo căng quá mức, khiến dây thần kinh bị  chặn hoặc chèn ép về mặt vật lý .

Axonotmesis. Loại chấn thương này xảy ra khi sợi trục bị phá vỡ về mặt vật lý. Sợi trục là một loại cáp ở cuối các tế bào thần kinh của bạn, có chức năng gửi tín hiệu điện.  Mô sẹo có thể chặn các sợi trục trong mô thần kinh.

Neurotmesis . Điều này xảy ra khi các sợi trục bị phá vỡ hoàn toàn, cùng với tất cả các mô xung quanh. Neurotmesis thường do dây thần kinh bị đứt hoặc vỡ do bị kéo căng mạnh.  

Nguyên nhân nào gây ra chấn thương dây thần kinh nách?

Tổn thương thần kinh nách  có thể xảy ra vì nhiều lý do. Một số chấn thương gây áp lực trực tiếp lên thần kinh nách, gây ra vết rách nhỏ hoặc chèn ép và chặn thần kinh. 

Chấn thương dây thần kinh nách thường do:

• Một cú ngã từ trên cao 
• Một vụ tai nạn xe hơi
• Sinh ra
• Liên hệ thể thao
• Sử dụng cơ quá mức 
• Ca phẫu thuật

Những tình huống này dẫn đến chấn thương vai làm tổn thương dây thần kinh. Các chấn thương vai phổ biến bao gồm:

• Trật khớp vai
• Cánh tay bị gãy
• Rách gân chóp xoay 
• Căng thẳng lặp đi lặp lại gây chèn ép thần kinh hoặc một rối loạn hiếm gặp gọi là hội chứng không gian tứ giác

Một căn bệnh thần kinh hiếm gặp gọi là  hội chứng Parsonage-Turner cũng gây ra tổn thương thần kinh nách. Điều này xảy ra khi nhiễm trùng do virus, tai nạn hoặc phẫu thuật gây kích ứng và tổn thương thần kinh đột ngột, cùng với tình trạng yếu cơ và teo cơ.

Triệu chứng chấn thương dây thần kinh nách là gì?

Các triệu chứng từ chấn thương dây thần kinh nách phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Chúng có thể xuất hiện đột ngột hoặc xảy ra theo thời gian. Các triệu chứng có thể nhẹ hoặc nghiêm trọng,  tạm thời hoặc liên tục và phụ thuộc vào loại chấn thương.

Các triệu chứng chấn thương dây thần kinh nách bao gồm:

• Yếu cơ vai hoặc cánh tay 
• Teo cơ vai hoặc cánh tay
• Tê ở cánh tay của bạn
• Cảm giác ngứa ran ở cánh tay của bạn
• Mất cảm giác ở cánh tay hoặc bàn tay
• Khó khăn khi nâng cánh tay của bạn
• Cánh tay treo mềm
• Nỗi đau

Chấn thương dây thần kinh nách được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra sức khỏe và ghi lại tiền sử các triệu chứng và bất kỳ chấn thương nào của bạn. Họ cũng có thể yêu cầu chụp chiếu để kiểm tra tổn thương.

Khám sức khỏe. Bác sĩ có thể kiểm tra phạm vi chuyển động ở  khớp vai  và sức mạnh cơ bắp của bạn. Họ cũng có thể kiểm tra phản xạ và giác quan của bạn, và xem bạn có cử động ở ngón tay không.

Chụp X-quang.  Chụp X-quang vai có thể cho thấy xương bị gãy hoặc tổn thương các mô xung quanh dây thần kinh nách. 

Chụp cộng hưởng từ. Còn gọi là  MRI , phương pháp chụp này có thể giúp phát hiện tổn thương ở dây thần kinh và các mô mềm xung quanh. 

Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh .  Xét nghiệm này xem xét mức độ hoạt động của dây thần kinh. Bác sĩ sẽ đặt các điện cực nhỏ vào vai và vùng dây thần kinh của bạn và truyền các điện tích nhỏ. Xét nghiệm này đo tốc độ hoạt động điện di chuyển qua dây thần kinh của bạn. 

Phương pháp điều trị chấn thương dây thần kinh nách là gì?

Trong hầu hết các trường hợp, chấn thương dây thần kinh nách tự lành. Bạn sẽ cần  nghỉ ngơi vai , nghĩa là tránh các môn thể thao và hoạt động mạnh. Không cần nghỉ ngơi hoàn toàn, nhưng bạn sẽ cần tránh những việc như nâng vật nặng. 

Các phương pháp điều trị chấn thương dây thần kinh nách khác bao gồm:

• Steroid để giảm viêm
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giảm viêm và đau
• Thuốc giảm đau
• Vật lý trị liệu để tăng cường sức mạnh và sự linh hoạt của cơ bắp
• Bài tập xoay vai
• Duỗi vai và cánh tay

Trong một số trường hợp, bạn có thể cần phẫu thuật để  sửa chữa dây thần kinh nếu tình trạng yếu không cải thiện, nhưng điều này rất hiếm. Phẫu thuật này bao gồm việc lấy một số dây thần kinh từ cơ tam đầu và gắn vào dây thần kinh nách của bạn. Theo thời gian, nó sẽ phát triển thành cơ vai và cơ bắt đầu hoạt động trở lại.

Phải mất bao lâu để dây thần kinh nách lành lại?

Chấn  thương dây thần kinh nách có thể mất từ ​​3 đến 12 tháng để lành, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Phẫu thuật có thể khiến thời gian phục hồi lâu hơn nhưng thường không cần thiết. Vật lý trị liệu và nghỉ ngơi có thể giúp bạn phục hồi nhanh hơn. 

Nếu bạn bị đau vai đột ngột hoặc dai dẳng và gặp khó khăn khi nâng cánh tay, hãy đến gặp bác sĩ. 

NGUỒN:

Bác sĩ gia đình người Mỹ : “Chèn ép và chấn thương dây thần kinh ngoại biên ở chi trên.”

Trung tâm Y tế Irving thuộc Đại học Columbia: “Chấn thương dây thần kinh nách”.

John Hopkins Medicine: “Chấn thương đám rối thần kinh cánh tay”.

Tạp chí nghiên cứu lâm sàng và chẩn đoán : “Giải phẫu dây thần kinh nách và tầm quan trọng lâm sàng của nó: Nghiên cứu trên tử thi.”

Phòng khám Mayo: “Bệnh lý thần kinh ngoại biên”.

Okwumabua, E., Thompson, J.  StatPearls , “Giải phẫu, Vai và Chi trên, Thần kinh nách,” StatPearls Publishing, 2021.

Bệnh viện nhi St. Louis: “Phân loại chấn thương thần kinh”.

Tessler, J., Talati, R.  StatPearls , “Chấn thương dây thần kinh nách”, StatPearls Publishing, 2021.

Đại học Queensland: Sợi trục: sự truyền dẫn thần kinh của tế bào thần kinh.”