Những điều cần biết về dáng đi Trendelenburg

• Dáng đi Trendelenburg là gì?
• Nguyên nhân gây ra dáng đi Trendelenburg là gì?
• Bệnh Trendelenburg được chẩn đoán như thế nào?
• Phương pháp điều trị bệnh dáng đi Trendelenburg là gì?
• Những tác động lâu dài của chứng dáng đi Trendelenburg không được điều trị là gì?

Dáng đi Trendelenburg được đặc trưng bởi một kiểu đi nhất định. Nó khiến bạn trông như đang lắc lư từ bên này sang bên kia khi bạn đang đi. Có thể trông như thể bạn đang bước hụt ​​hoặc có lẽ là khập khiễng. Kiểu đi này là do cơ yếu và có thể dẫn đến đau mãn tính và các vấn đề lâu dài ở đầu gối và mắt cá chân của bạn nếu không được điều trị đúng cách. 

Dáng đi Trendelenburg là gì?

Dáng đi Trendelenburg xảy ra khi cơ khép hông của bạn rất yếu. Nhóm cơ này bao gồm cơ  mông giữa và cơ mông nhỏ , nằm ở vùng mông của bạn. Khi những cơ này không đủ mạnh, xương chậu của bạn sẽ chảy xệ xuống phía đối diện của cơ thể so với các cơ bị ảnh hưởng. 

Kiểu đi bộ này được đặt theo tên của bác sĩ phẫu thuật người Đức Friedrich Trendelenburg. Ông lần đầu tiên báo cáo dáng đi này vào năm 1895 sau khi tiến hành kiểm tra sức khỏe và phát hiện ra điểm yếu ở cơ khép hông. 

Nguyên nhân gây ra dáng đi Trendelenburg là gì?

Dáng đi của một người bao gồm hai giai đoạn. Khi chân bạn di chuyển về phía trước trong giai đoạn vung (rời khỏi mặt đất), chân còn lại của bạn sẽ giữ thăng bằng cho bạn trong giai đoạn đứng (trên mặt đất). Do cơ khép hông yếu, xương chậu nghiêng xuống thay vì lên với dáng đi Trendelenburg. 

Để giữ thăng bằng, một người sẽ nghiêng người ra khỏi hông bị ảnh hưởng, di chuyển trọng tâm cơ thể để giảm độ võng của xương chậu.

Nhiều lần, tình trạng yếu cơ gây ra dáng đi Trendelenburg bắt đầu bằng tổn thương dây thần kinh mông trên, bắt nguồn từ xương chậu và kết thúc ở cơ mông nhỏ. Khi dây thần kinh này bị tổn thương, bên bị ảnh hưởng sẽ khó có thể nâng đỡ trọng lượng của cơ thể.

Tổn thương thần kinh hoặc yếu cơ có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra, bao gồm:

• Viêm xương khớp (do lão hóa khớp, chấn thương hoặc béo phì)
• Chấn thương hông, bao gồm cả phẫu thuật
• Các bệnh lý thần kinh như  bại não , đột quỵ, v.v.   
• Rối loạn phát triển của hông 

Bệnh Trendelenburg được chẩn đoán như thế nào?

Kiểm tra sức khỏe và tổng quan về tiền sử bệnh của bạn là cần thiết để chẩn đoán chính xác dáng đi Trendelenburg và loại trừ các rối loạn dáng đi khác do cơ hông yếu. Những rối loạn này có thể bao gồm:

• dáng đi Antalgic
• Bước đi cao
• Dáng đi lảo đảo kéo dài
• Dậm chân

Một bài kiểm tra đơn giản có thể xác định bạn có dáng đi Trendelenburg hay không. Trong quá trình kiểm tra sức khỏe này, bạn sẽ đứng trên một chân. Nếu xương chậu của chân nâng lên nghiêng lên, bạn sẽ có kết quả âm tính. Nếu xương chậu của chân nâng lên nghiêng xuống — hoặc hông hạ xuống — thì điều này cho thấy dấu hiệu Trendelenburg dương tính. 

Cùng với xét nghiệm này, chụp  X-quang cũng có thể được thực hiện để chẩn đoán dáng đi Trendelenburg.

Phương pháp điều trị bệnh dáng đi Trendelenburg là gì?

Có một số cách để điều trị dáng đi Trendelenburg:

Vật lý trị liệu. Vật lý trị liệu có thể làm giảm tác động của các cơ hông bị suy yếu và giúp cải thiện dáng đi của bạn.   

Liệu pháp tập trung vào việc di chuyển chân theo các hướng khác nhau để giúp các khớp của bạn quen với các chuyển động theo hướng thích hợp. Điều này làm tăng sức đề kháng và sức mạnh của cơ.

Thuốc. Thuốc chống viêm, chẳng hạn như acetaminophen và ibuprofen, có thể được sử dụng để giúp làm giảm sự khó chịu do dáng đi này gây ra. Cơn đau kéo dài có thể được điều trị bằng cách tiêm steroid.

Phẫu thuật. Phẫu thuật có thể bao gồm cắt xương và thay khớp. Cắt xương là cắt và/hoặc loại bỏ xương, trong khi thay khớp bao gồm phẫu thuật tái tạo khớp. 

Phẫu thuật cắt xương ở xương chậu giúp cải thiện đáng kể khả năng đi lại, tư thế và dáng đi tổng thể. 

Những tác động lâu dài của chứng dáng đi Trendelenburg không được điều trị là gì?

Dáng đi Trendelenburg mãn tính không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng lâu dài ở đầu gối và mắt cá chân của bạn. Nó cũng đẩy nhanh tác động của  viêm khớp thoái hóa . "Mài mòn" xuất hiện ở khớp hông ở những vùng thường không bị ảnh hưởng bởi dáng đi bình thường.

Nếu không được điều trị, dáng đi Trendelenburg có thể dẫn đến tình trạng xương chậu ở bên không bị ảnh hưởng bị nâng lên quá mức. Cuối cùng, điều này gây ra tình trạng cong ra ngoài của khớp gối, dẫn đến đau đầu gối theo thời gian. Các biến chứng tiềm ẩn khác của dáng đi Trendelenburg mãn tính không được điều trị bao gồm chèn ép dây thần kinh, nghiến hông, cần phải đi bộ hoặc xe lăn, hoặc chết mô xương.

NGUỒN:

Gandbhir, V., Lam, J., Rayi, A.  StatPearls , "Dáng đi Trendelenburg", Nhà xuất bản StatPearls, 2021.

Gogu, S., Gandbhir. V.  StatPearls , "Dấu hiệu Trendelenburg," Nhà xuất bản StatPearls, 2020

Tạp chí phẫu thuật thay khớp : “Ý nghĩa của thử nghiệm Trendelenburg trong phẫu thuật thay khớp háng toàn phần. Ảnh hưởng của phương pháp tiếp cận bên.”

Tạp chí phẫu thuật xương và khớp : “Ý nghĩa của thử nghiệm Trendelenburg.”

Tạp chí phẫu thuật chỉnh hình và nghiên cứu : “Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần với cắt xương đùi và thay thế khớp giả dạng mô-đun cho tình trạng biến dạng xương đùi gần.”