Những điều cần biết về gân cơ nhị đầu

• Loại chấn thương nào cần phải phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu?
• Ai cần phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu?
• Những triệu chứng nào có thể dẫn đến tình trạng giãn gân cơ nhị đầu?
• Có thể áp dụng phương pháp điều trị không phẫu thuật để điều trị rách gân cơ nhị đầu không?
• Phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu là gì?
• Quá trình phục hồi sau phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu diễn ra như thế nào?

Phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu là phương pháp điều trị đau đầu dài mãn tính của gân cơ nhị đầu do nhiều nguyên nhân khác nhau. Loại phẫu thuật sửa chữa này có thể là một thủ thuật độc lập hoặc là một phần của phẫu thuật vai lớn hơn.

Loại chấn thương nào cần phải phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu?

Có hai khớp chính ở vai : khớp vai và khớp vai đòn. 

Bên trong và xung quanh các khớp là một nhóm cơ được gọi là gân chóp xoay. Gân gắn cơ vào xương. Đầu dài của cơ nhị đầu, là cơ ổn định của khớp vai, nằm trong các cơ này.

Loại chấn thương cơ nhị đầu phổ biến nhất xảy ra ở đầu dài của gân cơ nhị đầu. Tổn thương ở đầu dài của gân cơ nhị đầu có thể dẫn đến gãy xương cánh tay . 

Những gân này có thể dễ dàng trở nên không ổn định và bị rách, gây đau ở vai. Phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu có thể giúp phục hồi gân.

Ai cần phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu?

Người trung niên có tỷ lệ viêm gân và chấn thương chóp xoay cao hơn, thường dẫn đến đứt gân cơ nhị đầu. Tuy nhiên, chấn thương chóp xoay cũng phổ biến ở người trẻ tuổi, đặc biệt là vận động viên.  

Các yếu tố nguy cơ gây đứt gân cơ nhị đầu bao gồm:

• Sử dụng quá mức các cơ/khớp vai
• Tuổi tác và những thay đổi dần dần của bệnh viêm khớp
• Hút thuốc và sử dụng các sản phẩm có chứa nicotine
• Corticosteroid có thể làm chậm quá trình lành bệnh và che giấu các triệu chứng

Phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu được sử dụng cho cả trường hợp rách gân một phần và toàn bộ, khớp không ổn định hoặc đau do sử dụng quá mức cơ nhị đầu. Phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu phức tạp hơn thủ thuật cắt gân, sử dụng kim để phá vỡ mô sẹo.

Những triệu chứng nào có thể dẫn đến tình trạng giãn gân cơ nhị đầu?

Đứt gân cơ nhị đầu có thể đi kèm với các triệu chứng sau:

• Chuột rút ở bắp tay sau khi sử dụng liên tục
• Đau ở vai và khuỷu tay bị ảnh hưởng
• Đau nhanh, nhói ở cánh tay, có hoặc không có tiếng kêu lục cục
• Khó khăn khi xoay cánh tay
• Bầm tím ở vùng bắp tay

Một triệu chứng cụ thể được gọi là “ cơ Popeye ”, vì nó liên quan đến tình trạng phình to ở vùng cánh tay trên.

Có thể áp dụng phương pháp điều trị không phẫu thuật để điều trị rách gân cơ nhị đầu không?

Bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp khác để điều trị chấn thương gân cơ nhị đầu, bao gồm:

• Đóng băng khu vực
• Mát xa
• Sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như ibuprofen và acetaminophen
• Tiêm steroid
• Vật lý trị liệu

Nếu những phương pháp này không mang lại hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị bạn phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu.

Phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu là gì?

Phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu được chia thành hai loại: thủ thuật mô mềm và thủ thuật xương với cố định phần cứng. Cả hai hình thức đều được thực hiện dưới gây mê toàn thân và thủ thuật này bao gồm cắt gân cơ nhị đầu khỏi vị trí bám của nó vào viền trên và sau đó neo nó vào xương cánh tay. 

Các thủ thuật mô mềm. Với thủ thuật mở lỗ, bác sĩ phẫu thuật di chuyển gân cơ nhị đầu. Đầu gân được cuộn thành một quả bóng, sau đó khâu lại với nhau. Một lỗ khóa được tạo ra trong xương cánh tay, sau đó đầu khâu được đặt vào lỗ khóa và "khóa" vào đúng vị trí.

Trong khi đó, kỹ thuật Pitt sử dụng hai cây kim để đâm xuyên qua gân cơ nhị đầu theo hướng ngược nhau. Sau đó, khâu được luồn qua các cây kim và lặp lại để tạo thành một mẫu khóa. Một nút thắt được sử dụng để khóa mũi khâu vào dây chằng ngang vai. 

Cố định bằng dây cứng . Kỹ thuật này sử dụng vít để gắn gân đã cắt bỏ từ vị trí ban đầu của nó vào một lỗ ở vùng xương. Một màn chắn được đặt trên gân vào xương để giữ cố định gân. 

Quá trình phục hồi sau phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu diễn ra như thế nào?

Thông thường, phải mất ít nhất 4 đến 6 tuần để phục hồi sau phẫu thuật cắt gân cơ nhị đầu. Tuy nhiên, tùy thuộc vào mức độ tổn thương — hoặc biến chứng trong quá trình phẫu thuật — quá trình phục hồi hoàn toàn có thể mất đến một năm.

Sau phẫu thuật, vai thường được giữ tê bằng thuốc giảm đau. Quá trình phục hồi bao gồm nghỉ ngơi, kiểm soát cơn đau và vật lý trị liệu. Bệnh nhân phải đeo đai trong khoảng 4 đến 6 tuần.

Vật lý trị liệu rất quan trọng để phục hồi hoàn toàn khớp vai. Phạm vi chuyển động thụ động rất quan trọng trong hai tuần đầu sau phẫu thuật. 

Nếu bạn thấy có tiến triển, bạn có thể bắt đầu với các bài tập vận động chủ động vào khoảng tuần thứ tư. Bạn sẽ thấy vùng đó khỏe hơn trong vòng 6 đến 8 tuần sau phẫu thuật. Đến tuần thứ 10, bạn có thể bắt đầu với các bài tập sức mạnh nâng cao và nâng vật nặng.

NGUỒN:
Chấn thương : “Phân tích kết quả triển vọng sau khi cắt bỏ gân đầu dài của gân cơ nhị đầu cùng với phẫu thuật tổng hợp xương bằng nẹp khóa cho gãy xương cánh tay gần.”
Tạp chí phẫu thuật vai và khuỷu tay : “Cắt bỏ gân cơ nhị đầu: Nghiên cứu cơ sinh học về các phương pháp cố định.” Phòng khám Mayo: “Chấn thương chóp xoay.” 
Medscape: “Đứt hoàn toàn gân Achilles.”
Tạp chí chỉnh hình Hoa Kỳ : “Cắt bỏ gân cơ nhị đầu: Quá trình tiến triển của phương pháp điều trị.”
Đại học Y khoa thể thao Wisconsin: “Hướng dẫn phục hồi chức năng cho cắt bỏ gân cơ nhị đầu.”