Phân ly Scapholunate là gì?

Tám xương nhỏ ở cổ tay giúp cổ tay có độ linh hoạt và phạm vi chuyển động cần thiết. Những xương này, được sắp xếp thành hai hàng, bao gồm xương thuyền và xương bán nguyệt ở hàng trên, gần xương cẳng tay. Sự tách rời xương thuyền bán nguyệt là khi vị trí bình thường của chúng với nhau bị xáo trộn. Thông thường, điều này xảy ra sau chấn thương mạnh, chẳng hạn như ngã hoặc tai nạn xe cộ. Chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp là điều cần thiết để phục hồi chức năng hoàn toàn của cổ tay. 

Xương thuyền và xương bán nguyệt, cùng vị trí của chúng so với nhau, rất quan trọng đối với chuyển động của cổ tay. Phức hợp xương thuyền bán nguyệt cũng rất quan trọng để truyền lực qua cổ tay. Sự phân ly xương thuyền bán nguyệt làm cho cổ tay không ổn định và làm yếu đi khả năng cầm nắm của bạn.

Phân ly Scapholunate là gì?

Dây chằng liên cốt thuyền-lunate giữ xương thuyền và xương nguyệt lại với nhau. Dây chằng này là một dải xơ chắc cho phép các chuyển động có kiểm soát giữa chúng trong khi vẫn giữ chúng lại với nhau. Nếu dây chằng này bị tổn thương, các xương sẽ tách ra, một tình trạng được gọi là tách xương thuyền-lunate.

Sự tách rời xương thuyền-lunate còn được gọi là bán trật quay của chấn thương dây chằng liên cốt xương thuyền-lunate và xương thuyền-lunate. Hai xương, xương thuyền-lunate và xương bán nguyệt, được đặt bất thường so với nhau, như thấy trên phim chụp X-quang. Sự đứt dây chằng thuyền-lunate khiến cổ tay của bạn không ổn định.

Chấn thương này có những tác động quan trọng lâu dài. Dây chằng giữ xương lại với nhau và cho phép chúng di chuyển theo cách phối hợp. Nếu dây chằng bị thương và không lành, các chuyển động của cổ tay sẽ bị rối loạn và khớp bị tổn thương. Nếu không được điều trị, một kiểu viêm khớp cổ tay điển hình, sụp đổ xương thuyền-lunate tiến triển (SLAC) , sẽ phát triển.

Một dây chằng không được sửa chữa cho phép xương thuyền và xương bán nguyệt di chuyển ra xa nhau. Sự tách biệt này làm thay đổi sự phân bổ lực dọc theo nhiều khớp ở cổ tay. Sụn giữa các xương khác nhau phải chịu áp lực tiếp xúc bất thường và dần dần thoái hóa. Theo thời gian, xương đầu, thường nằm ở hàng xương cổ tay dưới, di chuyển giữa xương thuyền và xương bán nguyệt. Chuyển động này được gọi là dấu hiệu Terry Thomas.

Nguyên nhân gây ra sự phân ly xương thuyền-lưỡi

Nguyên nhân phổ biến nhất là chấn thương. Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng tách xương thuyền-lunate là ngã chống tay duỗi thẳng. Những cú ngã như vậy thường gây gãy xương ở đầu dưới xương quay, một trong hai xương ở cẳng tay. Các nguyên nhân khác bao gồm:

  • Nắm chặt vô lăng trong vụ tai nạn xe hơi
  • Dây chằng lỏng lẻo
  • Liệt cứng di truyền
  • Viêm khớp dạng thấp

Triệu chứng phân ly xương thuyền-nguyệt

Nếu bạn bị ngã chống tay hoặc bị thương, hãy chú ý những dấu hiệu sau đây có thể báo hiệu tình trạng tách rời xương thuyền-lục giác:

  • Độ bám yếu
  • Đau ở mặt sau cổ tay khi cầm nắm
  • Sưng ở cổ tay
  • Đau khi chạm vào cổ tay
  • Đau khi di chuyển cổ tay về phía sau
  • Cảm giác kêu lách cách hoặc lục cục ở cổ tay

Chẩn đoán phân ly xương thuyền-nguyệt

Nếu bạn cảm thấy cổ tay bị thương, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình . Phân ly xương thuyền-lunate cần được kiểm tra lâm sàng và chụp chiếu cẩn thận để chẩn đoán. Sau khi kiểm tra cổ tay xem có bị sưng, đau và phạm vi chuyển động không, bác sĩ có thể thực hiện các bước sau:

Kiểm tra chuyển dịch xương thuyền. Bác sĩ kiểm tra độ ổn định của xương thuyền bằng cách tạo áp lực lên xương khi bạn di chuyển cổ tay từ bên này sang bên kia. Nếu dây chằng bị rách, xương thuyền sẽ uốn cong và sau đó bật trở lại vị trí khi áp lực được giải phóng.

Chụp X-quang. Chụp X-quang sẽ cho thấy khoảng cách tăng lên giữa hai xương. Thông thường, khoảng cách là 2 mm hoặc ít hơn. Chụp X-quang từ các góc độ khác nhau giúp bác sĩ đánh giá sự liên kết của xương cổ tay. Chụp X-quang cũng sẽ phát hiện ra gãy xương quay nếu có.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Phương pháp chụp này cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về cổ tay của bạn. Bác sĩ sẽ có thể nhìn thấy vết rách ở dây chằng thuyền-lunate. Chụp MRI cũng giúp bác sĩ lập kế hoạch điều trị.

Nội soi khớp. Bác sĩ sẽ quan sát bên trong khớp bằng cách đưa một ống nhỏ có đèn vào đầu. Họ cũng có thể thực hiện các thủ thuật để sửa chữa bất kỳ chấn thương nào.

Bạn nên cảnh giác với cơn đau cổ tay kéo dài, đặc biệt là nếu nó bắt đầu sau khi ngã. Phân ly xương thuyền-lunate không được điều trị có kết quả kém và có thể không hồi phục hoàn toàn. Bác sĩ sẽ được cảnh báo nếu họ phát hiện ra gãy xương ở đầu dưới xương quay vì 10% đến 30% các trường hợp gãy xương như vậy cũng có phân ly xương thuyền-lunate đi kèm.

Điều trị phân ly xương thuyền

Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc để giảm đau và sưng. Họ cũng sẽ dùng nẹp để giữ cổ tay bạn không cử động. Nẹp giúp các mô bị thương có cơ hội lành lại. Nếu dây chằng lành lại, xương sẽ trở về đúng vị trí. Nếu điều này không xảy ra, tổn thương lâu dài có thể xảy ra, gây ra:

  • Đau kéo dài
  • Lực bám yếu đi
  • Viêm khớp (viêm khớp)
  • Sự bất ổn của khớp
  • Viêm khớp thoái hóa, dẫn đến sụp đổ xương thuyền-lục giác ti��n triển (SLAC)

Bác sĩ sẽ yêu cầu chụp X-quang lại sau một vài ngày điều trị để đảm bảo quá trình lành thương đang tiến triển theo đúng tiến độ. Nếu không, họ sẽ khuyên bạn nên phẫu thuật để phục hồi chấn thương.

Phẫu thuật tách rời xương thuyền-nguyệt

Bác sĩ có thể gây tê cánh tay và bàn tay của bạn để phẫu thuật chữa lành vết thương. Gây mê toàn thân , khiến bạn bất tỉnh, là lựa chọn khác. Sau phẫu thuật, họ sẽ bó bột cổ tay của bạn trong vài tuần. Sau đó, bạn sẽ được vật lý trị liệu để lấy lại sức mạnh ở cổ tay.

Đôi khi, dây chằng của bạn có thể không thể sửa chữa được. Bác sĩ có thể sử dụng một phần gân cơ cổ tay quay để kết nối hai xương. Gân này chạy từ xương cánh tay đến bàn tay của bạn. Một lựa chọn khác là phẫu thuật cố định khớp — nối hai xương bằng cách đặt một con vít giữa chúng. Có một số phương pháp điều trị tách rời xương thuyền-lunate, vì vậy bác sĩ sẽ quyết định phương pháp tốt nhất sau khi nghiên cứu kỹ lưỡng phim chụp X-quang và phim chụp cắt lớp của bạn. Kết quả của phương pháp điều trị thành công sẽ là cổ tay ổn định và không đau. 

Xương bán nguyệt và xương thuyền rất quan trọng. Mặc dù có bốn xương ở hàng trên của xương cổ tay, 50% tải trọng cổ tay truyền qua xương quay đến xương thuyền và 35% chuyển đến xương bán nguyệt. Sự rối loạn của các cấu trúc xương này và vị trí tương đối có thể ảnh hưởng đáng kể đến sự ổn định của cổ tay và bàn tay. Chấn thương dây chằng bán nguyệt là nguyên nhân thường gặp nhất gây mất ổn định cổ tay.

Chấn thương dây chằng thuyền-nguyệt phải được phát hiện và điều trị sớm để phục hồi chức năng tốt nhất. Sự tách rời thuyền-nguyệt không được điều trị sẽ dẫn đến các biến chứng lâu dài, bao gồm sụp đổ thuyền-nguyệt tiến (SLAC), là bệnh viêm khớp thoái hóa phổ biến nhất ở cổ tay.

NGUỒN:
Cleveland Clinic: "Scapholunate Dissociation."
Tạp chí báo cáo ca chỉnh hình : "Scapholunate Dissociation with Ulnar Impaction: A Case with Review of Literature."
Katz, J., Blauwet, C., Schoenfeld A. Principles of Orthopedic Practice for Primary Care Providers , Springer, 2018.
Lane, R., Tafti, D., Varacallo, M. StatPearls , Scapholunate Advanced Collapse. StatPearls Publishing, 2022.
Orthopedic Research and Reviews : "Optimal management of scapholunate ligament injury."
Radiopedia: "Scapholunate Dissociation."



Leave a Comment

Đau chân dưới: Nguyên nhân và cách điều trị

Đau chân dưới: Nguyên nhân và cách điều trị

WebMD giải thích về tình trạng đau cẳng chân, có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, từ rách gân đến bệnh thần kinh do tiểu đường.

Tại sao tay tôi bị đau?

Tại sao tay tôi bị đau?

Hiểu một số nguyên nhân phổ biến và cách điều trị đau tay, bao gồm hội chứng ống cổ tay, viêm khớp và ngón tay cò súng.

Hội chứng nếp gấp đầu gối là gì?

Hội chứng nếp gấp đầu gối là gì?

Nếu bạn bị đau đầu gối khi lên xuống cầu thang, có thể bạn gặp vấn đề ở nếp gấp (plica), một phần của khớp gối.

Bài tập nào có ích nếu bạn bị bong gân mắt cá chân?

Bài tập nào có ích nếu bạn bị bong gân mắt cá chân?

Khi bạn bị bong gân mắt cá chân, các bài tập phù hợp có thể giúp phục hồi nhanh hơn và ngăn ngừa bong gân trong tương lai. WebMD chỉ cho bạn các bài tập giúp cải thiện phạm vi chuyển động, sức mạnh, sự cân bằng và độ ổn định.

Những gì có thể điều trị viêm bao hoạt dịch vai và khuỷu tay?

Những gì có thể điều trị viêm bao hoạt dịch vai và khuỷu tay?

Bạn đang sống chung với viêm bao hoạt dịch vai hoặc cánh tay? Bạn có thể tự làm giảm đau và sưng hoặc nhờ sự giúp đỡ của bác sĩ.

Điểm số 0 trong cơn sốt cần sa ở Colorado

Điểm số 0 trong cơn sốt cần sa ở Colorado

Các cửa hàng cần sa ở Denver là trung tâm của cơn sốt cần sa ở Colorado.

Thuốc giảm đau: Bạn có bị nghiện không?

Thuốc giảm đau: Bạn có bị nghiện không?

Nhiều người sợ bị nghiện thuốc giảm đau. WebMD giải thích nghiện là gì, không phải là gì và nó có thể ảnh hưởng đến quá trình điều trị cơn đau của bạn như thế nào.

Bác sĩ điều trị đau, Bệnh nhân đau

Bác sĩ điều trị đau, Bệnh nhân đau

WebMD trò chuyện với chuyên gia quản lý cơn đau và bệnh nhân đau mãn tính Howard Heit, MD, FACP, FASAM.

WebMD 5: Những điều bạn cần biết về cơn đau

WebMD 5: Những điều bạn cần biết về cơn đau

Một chuyên gia sẽ trả lời năm câu hỏi cơ bản về cơn đau, bao gồm lý do tại sao bạn thực sự đau nhức và phương pháp điều trị tiếp theo.

Thỏa thuận điều trị cơn đau của bạn

Thỏa thuận điều trị cơn đau của bạn

Thỏa thuận điều trị đau là hợp đồng giữa bác sĩ và bệnh nhân. Tìm hiểu thêm từ WebMD.