Phẫu thuật nào có thể giúp điều trị đau cổ?

• Bạn có nên phẫu thuật không?
• Lựa chọn của bạn là gì?
• Những biến chứng là gì?
• Quá trình phục hồi diễn ra như thế nào?
• Còn điều gì cần biết nữa không?

Khi nói đến đau cổ , phẫu thuật thường là phương án cuối cùng. Các bác sĩ thử dùng thuốc, vật lý trị liệu và các phương pháp điều trị khác trước khi đề xuất phẫu thuật. Nhưng đây có thể là lựa chọn đúng đắn nếu tình trạng của bạn thực sự đau đớn hoặc gây ra vấn đề ở tay và chân.

Đau cổ thường là do đĩa đệm hấp thụ lực nằm giữa các đốt sống, là những xương ở cổ, bị hao mòn.

Khi bạn già đi, đĩa đệm có thể yếu đi, phồng lên hoặc vỡ. Chúng có thể “chèn ép” rễ thần kinh hoặc chèn ép tủy sống. Các đốt sống cũng có thể bị mòn và phát triển các gai xương có thể đè lên tủy sống hoặc dây thần kinh.

Bạn có nên phẫu thuật không?

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu bạn có:

• Khó khăn về thăng bằng hoặc đi bộ
• Các vấn đề về vận động tinh (ví dụ như khó cài cúc áo hoặc buộc dây giày)
• Đau hoặc tê ở cánh tay
• Cảm giác ngứa ran ở tay hoặc ngón tay

Lựa chọn của bạn là gì?

Nếu bạn bị chèn ép dây thần kinh , đây là những phẫu thuật phổ biến nhất để giảm đau:

Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm cổ trước với sự hợp nhất (ACDF): Bác sĩ phẫu thuật sẽ vào cổ của bạn từ phía trước (phía trước) và lấy ra đĩa đệm bị tổn thương và bất kỳ gai nào. Một mảnh xương (từ bạn hoặc người hiến tặng) được đặt vào giữa các đốt sống. Hai xương được giữ lại với nhau bằng các tấm kim loại, vít và thanh. Trong vòng vài tháng, các đốt sống sẽ phát triển cùng nhau thành một xương rắn chắc (hợp nhất). Cổ của bạn sẽ kém linh hoạt hơn một chút sau đó.

Thay đĩa đệm nhân tạo: Phương pháp này tương tự như ACDF ngoại trừ việc đĩa đệm của bạn được thay thế bằng đĩa nhân tạo thay vì một mảnh xương. Không có sự hợp nhất, do đó, bạn sẽ có phạm vi chuyển động tốt hơn ở cổ.

Phẫu thuật cắt bỏ lá đốt sống cổ sau: Bạn nằm sấp trên bàn phẫu thuật để thực hiện ca phẫu thuật này. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ ở phía sau (phía sau) cổ của bạn. Họ sử dụng các công cụ đặc biệt để mở vòm xương ở phía sau ống sống của bạn được gọi là phiến xương. Điều này cho phép họ tiếp cận dây thần kinh bị tổn thương của bạn dễ dàng hơn. Sau đó, họ lấy ra bất cứ thứ gì đang chèn ép nó. Không có xương nào được hợp nhất với nhau.

Nếu tủy sống của bạn bị chèn ép, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị phẫu thuật ACDF hoặc một loại phẫu thuật khác.

Phẫu thuật cắt bỏ thân đốt sống cổ trước với sự hợp nhất: Tương tự như ACDF -- nhưng bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ đốt sống và bất kỳ mô hoặc xương nào khác gây áp lực. Cột sống của bạn sẽ được ổn định bằng sự hợp nhất.

Các phẫu thuật này trên phiến xương được thực hiện ở phía sau và thường cần phải cố định cột sống :

Phẫu thuật cắt bỏ lớp xương sống : Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ lớp xương sống. Họ sẽ cắt bỏ bất kỳ gai hoặc dây chằng nào trên tủy sống. Phẫu thuật này giúp giảm áp lực bằng cách tạo thêm không gian bên trong cột sống.

Phẫu thuật ghép xương sống: Phẫu thuật này không cắt bỏ lớp xương sống. Thay vào đó, lớp xương này được làm mỏng ra ở một bên rồi cắt ở bên kia. Điều này tạo ra một bản lề, giống như trên một cánh cửa. Điều đó tạo ra nhiều không gian hơn cho tủy sống của bạn.

Bác sĩ có thể sử dụng kết hợp các kỹ thuật trước và sau, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.

Những biến chứng là gì?

Bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng hoặc phản ứng xấu với thuốc gây mê với bất kỳ loại phẫu thuật nào. Nguy cơ biến chứng tăng lên nếu bạn lớn tuổi, bị tiểu đường hoặc có nhiều vấn đề về sức khỏe.

Các vấn đề cụ thể liên quan đến phẫu thuật cột sống bao gồm:

• Tổn thương thần kinh hoặc tủy sống
• Tổn thương thực quản (ống dẫn thức ăn)
• Thay đổi giọng nói

Đôi khi, phẫu thuật không hiệu quả. Bác sĩ sẽ cho bạn biết về cơ hội thành công và khả năng bạn gặp biến chứng.

Quá trình phục hồi diễn ra như thế nào?

• Có lẽ bạn sẽ phải nằm viện một hoặc hai ngày.
• Bạn có thể đi lại và ăn uống vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật.
• Nếu bạn phẫu thuật phần trước, bạn có thể gặp khó khăn khi nuốt thức ăn rắn trong vài tuần.
• Bác sĩ phẫu thuật có thể đặt một ống dẫn lưu vào cổ bạn để dẫn lưu máu và dịch sau ca phẫu thuật.
• Bạn có thể cần phải đeo vòng cổ để hỗ trợ.

Với sự hợp nhất cột sống, có thể mất đến một năm để xương lành lại và trở nên rắn chắc. Bác sĩ có thể khuyên bạn chỉ nên hoạt động nhẹ -- như đi bộ -- trong một thời gian.

Tùy thuộc vào ca phẫu thuật, bạn có thể cần vật lý trị liệu.

Bạn có thể quay lại làm việc tại bàn giấy sau vài ngày hoặc vài tuần. Bác sĩ sẽ cho bạn biết những gì cần mong đợi để bạn có thể sắp xếp thời gian nghỉ ngơi.

Còn điều gì cần biết nữa không?

Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng bỏ thuốc. Hút thuốc làm tổn thương cột sống của bạn và có thể làm chậm quá trình lành vết thương sau phẫu thuật.

Đạt được mục tiêu cân nặng của bạn . Một số ca phẫu thuật thành công hơn đối với những người có cân nặng gần với mức trung bình. Cân nặng càng lớn sẽ càng gây áp lực lên cổ và lưng của bạn.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Điều trị đau cổ và thuốc”.

Trung tâm Y tế Đại học Maryland: “Tổng quan về Đau cổ”.

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Bệnh lý rễ thần kinh cổ (chèn ép dây thần kinh)”, “Bệnh lý rễ thần kinh cổ: Các lựa chọn điều trị phẫu thuật”, “Bệnh lý tủy sống cổ (chèn ép tủy sống)”, “Bệnh lý tủy sống cổ: Các lựa chọn điều trị phẫu thuật”.

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: “Đau cổ”.