Quản lý cơn đau mãn tính: Phương pháp tiếp cận liệu pháp nhận thức - hành vi

• Những gì bạn có thể mong đợi
• Tìm một nhà trị liệu CBT
• Làm thế nào để tận dụng tối đa CBT

Cơ thể bạn đau nhức và cơn đau không thể chịu đựng được. Điều cuối cùng bạn muốn nghe là "tất cả chỉ là tưởng tượng thôi". Đối với những người bị đau mãn tính , cảm giác khó chịu là rất thực tế và họ biết rất rõ rằng họ cảm thấy đau trong cơ thể mình.

Joseph Hullett, Tiến sĩ Y khoa, bác sĩ tâm thần được hội đồng chứng nhận và là giám đốc y khoa cấp cao của OptumHealth Behavioral Solutions tại Golden Valley, Minn cho biết: "Nếu bạn nằm trên giường và đau đớn, nỗi đau sẽ là cả thế giới của bạn" .

Áp dụng liệu pháp hành vi nhận thức như một phương pháp kiểm soát cơn đau.

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) là một hình thức liệu pháp trò chuyện giúp mọi người xác định và phát triển các kỹ năng để thay đổi suy nghĩ và hành vi tiêu cực. CBT nói rằng các cá nhân -- không phải các tình huống và sự kiện bên ngoài -- tạo ra trải nghiệm của riêng họ, bao gồm cả nỗi đau. Và bằng cách thay đổi suy nghĩ và hành vi tiêu cực, mọi người có thể thay đổi nhận thức của họ về nỗi đau và phát triển các kỹ năng đối phó tốt hơn, ngay cả khi mức độ đau thực tế vẫn như vậy.

Hullett chia sẻ với WebMD rằng : "Nhận thức về cơn đau nằm trong não , vì vậy bạn có thể tác động đến cơn đau về thể xác bằng cách giải quyết những suy nghĩ và hành vi thúc đẩy cơn đau".

CBT có thể làm gì cho bạn? Liệu pháp hành vi nhận thức giúp giảm đau theo một số cách. Đầu tiên, nó thay đổi cách mọi người nhìn nhận cơn đau của họ. Hullett cho biết: "CBT có thể thay đổi suy nghĩ, cảm xúc và hành vi liên quan đến cơn đau, cải thiện các chiến lược đối phó và đưa sự khó chịu vào một bối cảnh tốt hơn". Bạn nhận ra rằng cơn đau ít ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn hơn và do đó bạn có thể hoạt động tốt hơn.

CBT cũng có thể thay đổi phản ứng vật lý trong não khiến cơn đau trở nên tồi tệ hơn. Đau gây ra căng thẳng và căng thẳng ảnh hưởng đến các chất hóa học kiểm soát cơn đau trong não , chẳng hạn như norepinephrine và serotonin, Hullett nói. "CBT làm giảm sự kích thích tác động đến các chất hóa học này", ông nói. Trên thực tế, điều này có thể làm cho phản ứng giảm đau tự nhiên của cơ thể mạnh hơn.

Để điều trị chứng đau mãn tính , CBT thường được sử dụng cùng với các phương pháp kiểm soát cơn đau khác . Các biện pháp khắc phục này có thể bao gồm thuốc , vật lý trị liệu, giảm cân, mát-xa hoặc trong những trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật. Nhưng trong số các phương pháp kiểm soát cơn đau khác nhau này, CBT thường là một trong những phương pháp hiệu quả nhất.
Hullett cho biết: "Trong các nghiên cứu nhóm đối chứng, CBT hầu như luôn tốt ít nhất bằng hoặc tốt hơn các phương pháp điều trị khác". Thêm vào đó, CBT có ít rủi ro và tác dụng phụ hơn nhiều so với thuốc hoặc phẫu thuật.

Để giúp giảm đau, liệu pháp hành vi nhận thức:

• Khuyến khích thái độ giải quyết vấn đề. Hullett cho biết, “Điều tồi tệ nhất về cơn đau mãn tính là cảm giác bất lực đã học được -- 'tôi không thể làm gì với cơn đau này'". Nếu bạn hành động chống lại cơn đau (bất kể hành động đó là gì), bạn sẽ cảm thấy kiểm soát được nhiều hơn và có thể tác động đến tình hình", ông nói.
• Bao gồm bài tập về nhà. “CBT luôn bao gồm các bài tập về nhà,” Hullett nói. “Những bài tập này có thể bao gồm việc theo dõi những suy nghĩ và cảm xúc liên quan đến cơn đau của bạn trong suốt cả ngày trong một cuốn nhật ký, chẳng hạn. “Sau đó, các bài tập được xem xét trong mỗi buổi học và được sử dụng để lập kế hoạch cho bài tập về nhà mới cho tuần tiếp theo.”
• Thúc đẩy các kỹ năng sống. CBT là đào tạo kỹ năng. “Nó cung cấp cho bệnh nhân các cơ chế đối phó mà họ có thể sử dụng trong mọi việc họ làm,” Hullet nói. Bạn có thể sử dụng các chiến thuật bạn học được để kiểm soát cơn đau để giúp giải quyết các vấn đề khác mà bạn có thể gặp phải trong tương lai, chẳng hạn như căng thẳng, trầm cảm hoặc lo lắng.
• Cho phép bạn tự làm. Thật không may, không phải tất cả các khu vực đều có các nhà trị liệu hành vi nhận thức đủ tiêu chuẩn. May mắn thay, bạn có thể tự mình thực hiện CBT như một phương pháp kiểm soát cơn đau, ngay cả khi bạn chưa bao giờ đặt chân đến phòng khám của nhà trị liệu. Hullett cho biết: "CBT là một phương pháp tiếp cận theo sách hướng dẫn. Nó có thể dễ dàng được áp dụng cho các chương trình tự trợ giúp và chương trình máy tính". Và các tài liệu chứng minh rằng các phương pháp tự trợ giúp này có thể hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau như các buổi trị liệu một kèm một.

Những gì bạn có thể mong đợi

Nếu bạn muốn thử CBT để kiểm soát cơn đau, trước tiên hãy trao đổi với bác sĩ. Họ có thể biết một nhà trị liệu hành vi nhận thức chuyên về chứng đau mãn tính hoặc có thể chỉ cho bạn hướng đi đúng.

Hầu hết liệu pháp hành vi nhận thức để kiểm soát cơn đau bao gồm các buổi nhóm hoặc cá nhân hàng tuần kéo dài từ 45 phút đến hai giờ. Dự kiến ​​sẽ tham dự từ tám đến 24 buổi, với các buổi "tăng cường" có thể có để làm mới các kỹ năng của bạn.

Katherine Muller, Tiến sĩ Tâm lý học, giám đốc chương trình trị liệu hành vi nhận thức tại Đại học Y Albert Einstein ở Thành phố New York, cho biết: "Khi bạn bắt đầu, nhà trị liệu sẽ đánh giá cơn đau của bạn, bao gồm tiền sử và phương pháp kiểm soát cơn đau hiện tại của bạn".

Bác sĩ của bạn cũng sẽ tiến hành đánh giá tâm lý chung để xác định bất kỳ vấn đề nào có thể khiến cơn đau trở nên tồi tệ hơn. "Sau đó, bác sĩ trị liệu sẽ làm việc với bạn để thiết kế một kế hoạch điều trị cụ thể", Muller nói.

Muller lưu ý rằng CBT thường được bảo hiểm chi trả. "Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các công ty bảo hiểm sẽ không chi trả cho việc điều trị trừ khi đó là để giảm đau VÀ chẩn đoán tâm thần", cô nói. Hãy kiểm tra với công ty bảo hiểm của bạn về phạm vi bảo hiểm cá nhân của bạn.

Tìm một nhà trị liệu CBT

Liệu pháp hành vi nhận thức là phương pháp điều trị ngày càng phổ biến cho mọi loại vấn đề, bao gồm cả giảm đau. Do đó, ngày càng có nhiều chuyên gia tự gọi mình là nhà trị liệu hành vi nhận thức, ngay cả khi họ không được đào tạo bài bản. Để tìm một nhà trị liệu hành vi nhận thức hợp pháp có thể giúp kiểm soát cơn đau, hãy làm như sau:

• Kiểm tra thông tin xác thực. Hullett cho biết “CBT là một kỹ năng kỹ thuật rất cụ thể được dạy trong các chương trình cấp chứng chỉ”. “Vì vậy, hãy hỏi về khóa đào tạo để bạn có thể tin tưởng rằng nhà trị liệu biết mình đang làm gì”.
• Tiến hành phỏng vấn. “Yêu cầu nhà trị liệu cho bạn biết về cách tiếp cận điều trị của họ,” Muller nói. “Và cân nhắc việc sắp xếp một buổi đánh giá để xem bạn cảm thấy thoải mái như thế nào khi nói chuyện với họ.”
• Chọn một người mà bạn thích. Hullett cho biết, "Trong các nghiên cứu về liệu pháp tâm lý, yếu tố quyết định số một của kết quả là bệnh nhân có thích nhà trị liệu của mình hay không". Vì vậy, bất kể bạn tôn trọng nhà trị liệu như một chuyên gia đến mức nào, nếu bạn không thích họ về mặt cá nhân, hãy tìm người khác.

Làm thế nào để tận dụng tối đa CBT

Để tối đa hóa khả năng kiểm soát cơn đau của CBT, hãy thực hiện như sau:

• Tin rằng nó sẽ hiệu quả. Một số người thử CBT tiến hành thận trọng vì họ lo lắng rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ không tin rằng cơn đau là có thật. Hullett nói rằng "Nếu bạn không cảm thấy được lắng nghe, bạn sẽ không tham gia vào quá trình này và sẽ không làm tốt". Hãy nhận ra rằng bác sĩ của bạn biết cơn đau của bạn là có thật và giới thiệu bạn đến CBT vì nó có thể giúp ích.
• Tham gia tích cực. Giống như nhiều thứ khác, bạn sẽ nhận được những gì bạn bỏ ra từ CBT. “Bạn càng nỗ lực hoàn thành bài tập và học tập, kết quả giảm đau của bạn sẽ càng tốt hơn”, ông nói thêm.
• Hoàn thành chương trình. Một vấn đề với CBT là mọi người không phải lúc nào cũng hoàn thành mọi khía cạnh của chương trình được khuyến nghị. Hullett cho biết: "Để liệu pháp có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau, bạn phải tham gia các buổi học, làm bài tập về nhà và tuân theo kế hoạch hoạt động -- điều này cực kỳ quan trọng".
• Thực hành các kỹ năng mới. Muller cho biết: "Luyện tập những cách mới mà bạn học được để suy nghĩ và hành động khi phản ứng với cơn đau thường xuyên, ngay cả khi bạn không đau". Điều này cũng có thể bao gồm việc ghi lại nhật ký về cơn đau của bạn và các kỹ năng bạn sử dụng để chống lại cơn đau. Thực hành sẽ giúp bạn tự động sử dụng các kỹ năng CBT của mình khi bạn cần.
• Hãy giữ một tâm trí cởi mở. Nếu bạn có nhu cầu dai dẳng muốn mình đúng hoặc không thể chịu đựng được việc nhìn nhận mọi thứ theo một cách khác, CBT sẽ không có tác dụng kiểm soát cơn đau. Hullett nói rằng "Bạn cần có khả năng thấy rằng có một cách nhìn nhận khác về mọi thứ có thể tốt hơn và sẽ giúp ích cho bạn".

NGUỒN: 

Phòng khám Mayo: “Liệu pháp hành vi nhận thức”.

Hiệp hội các nhà trị liệu hành vi nhận thức quốc gia: “Liệu pháp hành vi nhận thức”.

Trung tâm trầm cảm của Đại học Michigan: “Liệu pháp hành vi nhận thức”.

Tiến sĩ Joseph Hullett, bác sĩ tâm thần được cấp phép và giám đốc y khoa cấp cao, chiến lược lâm sàng cho OptumHealth Behavioral Solutions, Golden Valley, Minn.

Katherine Muller, Tiến sĩ Tâm lý học, giám đốc chương trình trị liệu hành vi nhận thức, Trường Y khoa Albert Einstein, Thành phố New York.

Glombiewski, J. Pain , ngày 18 tháng 8 năm 2010.

Barsky, A. Hội thảo về bệnh viêm khớp và thấp khớp , ngày 9 tháng 7 năm 2010.