Quản lý cơn đau sau phẫu thuật

• Bắt đầu trước khi phẫu thuật
• Các tình trạng làm phức tạp việc quản lý cơn đau
• Quản lý lo âu và trầm cảm sau phẫu thuật

Nghe bác sĩ thốt ra những lời "Chúng ta sẽ phải phẫu thuật" có thể khiến bạn rùng mình. Ngay lập tức, những câu hỏi về mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh, bản thân quy trình phẫu thuật và khả năng nó sẽ chữa khỏi bệnh của bạn tràn ngập trong tâm trí. Sau đó, có viễn cảnh về cơn đau sau phẫu thuật. Điều này sẽ đau đến mức nào?

Tin xấu là một số cơn đau là người bạn đồng hành không thể tránh khỏi của hầu hết các loại phẫu thuật. Tin tốt là có nhiều loại thuốc có hiệu quả cao để kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật. Ngoài lợi ích là thoải mái hơn, các chuyên gia cho biết cơn đau được kiểm soát tốt có thể đẩy nhanh quá trình phục hồi và ngăn ngừa các vấn đề lâu dài.

Để đảm bảo bạn nhận được phương pháp điều trị tốt nhất có thể cho cơn đau sau phẫu thuật, các chuyên gia khuyên bạn nên chủ động và giữ liên lạc thường xuyên giữa bạn và bác sĩ -- bắt đầu trước khi phẫu thuật.

Bắt đầu trước khi phẫu thuật

Tiến sĩ Michel Dubois, giám đốc nghiên cứu và giáo dục kiêm giáo sư khoa gây mê lâm sàng tại Trường Y khoa NYU cho biết, thời điểm để trao đổi với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê về cách kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật là trong quá trình kiểm tra trước phẫu thuật, chứ không phải sau khi phẫu thuật đã diễn ra.

Sau đây là một số vấn đề quan trọng bạn cần thảo luận với bác sĩ trước khi đến bệnh viện:

Hãy cho họ biết về mọi thứ bạn đang dùng. Bác sĩ cần biết về tất cả các loại thực phẩm bổ sung , thuốc theo toa và thuốc không kê đơn mà bạn dùng để ngăn ngừa các tương tác thuốc nguy hiểm.

Hãy hỏi xem bạn có thể chịu đau đến mức nào và cơn đau sẽ kéo dài bao lâu. Mỗi người xử lý cơn đau theo cách khác nhau. Tuy nhiên, mỗi loại phẫu thuật thường liên quan đến một mức độ và loại đau nhất định.

Ví dụ, Tiến sĩ Eduardo M. Fraifeld, chủ tịch Viện Hàn lâm Y học Đau Hoa Kỳ, cho biết sau phẫu thuật lưng , mọi người thường bị co thắt cơ rất nhiều . Ngược lại, phẫu thuật bụng thường gây ra cơn đau quặn thắt khi ruột hoạt động để trở lại bình thường.

Biết trước những gì là điển hình cho loại phẫu thuật bạn đang trải qua và bạn có thể mong đợi nó kéo dài bao lâu là rất hữu ích. Việc chuẩn bị cho những gì sắp xảy ra có thể giúp bạn cảm thấy bớt lo lắng hơn, đặc biệt là nếu cơn đau bạn trải qua phù hợp với những gì bạn được thông báo là sẽ xảy ra. Và nếu cơn đau của bạn dữ dội hơn đáng kể hoặc kéo dài hơn những gì bạn và bác sĩ đã thảo luận, bạn sẽ biết cách báo cho họ biết.

Tìm hiểu về các tác dụng phụ có thể có của thuốc giảm đau và những gì bạn có thể làm về chúng. Một trong những vấn đề với thuốc phiện , một loại thuốc giảm đau sau phẫu thuật thường được sử dụng, là chúng có tác dụng phụ, Fraifeld nói. "Không chỉ buồn ngủ và an thần, mà bạn còn buồn nôn , bí tiểu và táo bón , gây ra nhiều tác dụng đáng kể khác và kéo dài quá trình lành bệnh."

Ông cho biết nhiều người không thảo luận về các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc với bác sĩ và bị bất ngờ. Thông thường, các tác dụng phụ sẽ khiến mọi người ngừng dùng thuốc. Đây có thể là một sai lầm.

Fraifeld cho biết: "Chỉ vì bạn gặp tác dụng phụ khi dùng một loại thuốc không có nghĩa là chúng ta không thể thử loại thuốc khác có ít tác dụng phụ hơn".

Buồn nôn , nói riêng, là vấn đề đối với nhiều người dùng thuốc giảm đau. Fraifeld khuyên những người thường bị buồn nôn nên thông báo trước với bác sĩ phẫu thuật rằng đó có thể là vấn đề đối với họ.

Fraifeld cho biết: "Có những loại thuốc chúng tôi có thể cho bệnh nhân dùng trước để giảm [buồn nôn]… hoặc chúng tôi có thể thay đổi hoàn toàn kỹ thuật gây mê".

Lên kế hoạch khi bạn về nhà. Hỏi bác sĩ về những gì có thể làm để đảm bảo cơn đau của bạn được giải quyết thỏa đáng khi bạn rời bệnh viện. Điều này đặc biệt quan trọng đối với quá trình phục hồi lâu dài của bạn.

"Thật không may, vẫn còn rất nhiều bác sĩ không điều trị đầy đủ cơn đau sau phẫu thuật", Fraifeld nói. "Mọi người được kê thuốc giảm đau kéo dài tối đa ba, bốn hoặc sáu giờ, và được yêu cầu uống thuốc hai lần một ngày. Rõ ràng là không đủ".

Sau phẫu thuật, điều quan trọng là bạn phải trao đổi cởi mở với bác sĩ và y tá về cảm giác của mình trong quá trình hồi phục.

Nói về cơn đau của bạn. Bây giờ không phải là lúc để chịu đựng. Nếu bạn bị đau -- dù là ở vị trí vết mổ hay ở nơi khác trên cơ thể -- hãy nói với bác sĩ và y tá. Họ sẽ có thể giúp bạn thoải mái hơn nếu bạn mô tả rất chi tiết về vị trí và mức độ đau.

Đi trước cơn đau của bạn. Một sai lầm phổ biến mà mọi người mắc phải, theo Fraifeld, là chờ quá lâu để uống thuốc giảm đau. Khi bạn bị đau, bạn đang bắt đầu từ phía sau quả bóng tám. "Cần nhiều thuốc hơn để kiểm soát cơn đau sau khi nó bắt đầu thay vì bắt đầu trước", ông nói.

Tuân thủ lịch trình dùng thuốc do bác sĩ chỉ định. Điều đó sẽ giúp thuốc lưu thông trong cơ thể bạn và mức độ đau của bạn ở mức đều đặn và dễ kiểm soát hơn.

Các tình trạng làm phức tạp việc quản lý cơn đau

Các tình trạng bệnh lý có từ trước có thể làm phức tạp việc kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật. Theo Fraifeld, có một số tình trạng bệnh lý thường ảnh hưởng đến việc kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật .

Đau mãn tính

Nếu bạn bị đau mãn tính , cơ thể bạn có thể phải chịu thêm căng thẳng vì sau phẫu thuật, bạn có thể sẽ cảm thấy cơn đau mà bạn đang trải qua cũng như cơn đau liên quan đến phẫu thuật.

Ngoài ra, những người mắc chứng đau mãn tính thường dùng thuốc để kiểm soát tình trạng này. Sử dụng thuốc giảm đau trong thời gian dài có thể dẫn đến tình trạng dung nạp thuốc, nghĩa là thuốc không còn hiệu quả như trước đây trong việc ngăn chặn cơn đau và cần dùng liều lượng lớn hơn để đạt được hiệu quả tương tự. Điều này khiến tình trạng khó chịu sau phẫu thuật trở nên khó kiểm soát hơn nhiều. Với kiến ​​thức trước về tình trạng của bạn, Fraifeld cho biết, bác sĩ của bạn có cơ hội phối hợp với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khác để kiểm soát cơn đau mãn tính của bạn và lựa chọn các loại thuốc giúp bạn cảm thấy thoải mái.

Nghiện ngập

Thông thường, vì sợ bị kỳ thị, những người mắc chứng nghiện sẽ giữ im lặng, khiến bác sĩ không biết gì.

Fraifeld cho biết, những người đang phục hồi sau cơn nghiện thường từ chối điều trị opioid. Những người đang được điều trị chứng nghiện bằng methadone cũng có thể gặp khó khăn hơn trong việc kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật. Nếu không có kiến ​​thức trước, Fraifeld cho biết, các bác sĩ thường bối rối tự hỏi tại sao những nỗ lực kiểm soát cơn đau của họ lại không hiệu quả.

Hãy cho bác sĩ phẫu thuật biết trước về các vấn đề nghiện ngập để họ có thể áp dụng chương trình duy trì điều trị chứng nghiện của bạn nhằm kiểm soát cơn đau trong khi vẫn kiểm soát được lượng thuốc gây nghiện mà bạn dùng.

Hầu hết những người nghiện không tái nghiện vì sử dụng thuốc giảm đau sau phẫu thuật, "nhưng cần phải có sự giao tiếp và phối hợp chặt chẽ", Fraifeld nói.

Ngưng thở khi ngủ

Ngưng thở khi ngủ – tình trạng mà mọi người ngừng thở trong thời gian ngắn khi ngủ – là một tình trạng đặc biệt quan trọng cần thảo luận với bác sĩ phẫu thuật của bạn. Các loại thuốc giảm đau thông thường có thể ảnh hưởng đến kiểu thở, khiến những người bị ngưng thở khi ngủ có nguy cơ gặp biến chứng cao hơn, Fraifeld lưu ý. Ông khuyến cáo những người bị ngưng thở khi ngủ nên mang theo máy thở áp lực dương liên tục ( CPAP ) đến bệnh viện để hỗ trợ hô hấp khi họ ngủ .

Quản lý lo âu và trầm cảm sau phẫu thuật

Lo lắng và trầm cảm có thể làm cơn đau trở nên tồi tệ hơn và khó kiểm soát hơn nhiều. Có thể hiểu được, cả hai đều rất phổ biến ở những người phẫu thuật.

Nhưng vẫn còn hy vọng. Có nhiều liệu pháp khác nhau để điều trị các triệu chứng lo âu và trầm cảm .

Các vấn đề xã hội cũng có thể là các vấn đề về cảm xúc. Ví dụ, một người lớn tuổi đang phẫu thuật để chữa gãy xương hông có thể nhận ra rằng sự cố này sẽ đòi hỏi họ phải thay đổi điều kiện sống. Một phụ huynh có bốn đứa con ở nhà để chăm sóc sẽ dễ hiểu là cảm thấy lo lắng về sức khỏe của con mình trong khi họ phải đi phẫu thuật. Những vấn đề này cũng nên được thảo luận cởi mở với bác sĩ và y tá của bạn.

"Đôi khi bạn phải đưa nhân viên xã hội, gia đình và các thành viên khác trong cộng đồng vào", Fraifeld nói. "Thật khó để các bác sĩ có thể chịu trách nhiệm về tất cả các vấn đề xã hội, nhưng ít nhất bạn phải nhận thức được chúng và chỉ cần tìm ra những cách thay thế để giải quyết những vấn đề khác này".

Fraifeld cho biết, việc kiểm soát chứng lo âu và trầm cảm sau phẫu thuật, bằng thuốc hoặc sự hỗ trợ xã hội thường làm giảm nhu cầu dùng thuốc giảm đau và cực kỳ quan trọng cho quá trình phục hồi lâu dài.

NGUỒN:

Tiến sĩ Michel Dubois, giám đốc nghiên cứu và giáo dục, đồng thời là giáo sư khoa gây mê lâm sàng, Trường Y khoa NYU.

Tiến sĩ Eduardo M. Fraifeld, chủ tịch Viện Y học Điều trị Đau Hoa Kỳ.

Phòng khám Mayo: "Thuốc giảm đau sau phẫu thuật."