Tăng cảm đau là gì?

• Tăng cảm đau so với Allodynia
• Các loại tăng cảm giác đau
• Nguyên nhân gây ra chứng tăng cảm giác đau
• Triệu chứng của chứng tăng cảm giác đau
• Chẩn đoán bệnh tăng cảm đau
• Điều trị chứng tăng cảm giác đau
• Biến chứng và những cân nhắc khác

‌Tăng cảm giác đau là khi bạn cực kỳ nhạy cảm với cơn đau. Nếu bạn mắc tình trạng này, cơ thể bạn sẽ phản ứng thái quá với các kích thích gây đau, khiến bạn cảm thấy đau nhiều hơn. Bạn có thể bị tăng cảm giác đau nếu sử dụng thuốc phiện hoặc làm tổn thương một bộ phận cơ thể.

Tăng cảm đau so với Allodynia

‌Tăng cảm giác đau khác với chứng đau dị cảm. 

Allodynia là khi những thứ thường không gây đau đột nhiên có vẻ đau đớn. Khi bạn bị allodynia, bạn cảm thấy đau ngay cả khi một vật thể chạm vào bạn. Nếu bạn bị đau nửa đầu, bạn có thể quen với chứng allodynia do đau nửa đầu , khi bạn trở nên nhạy cảm ngay cả với những va chạm nhẹ nhất.‌

Với chứng tăng cảm giác đau, những thứ thường gây đau sẽ trở nên đau hơn bình thường. Ví dụ, bạn có thể cảm thấy đau dữ dội ở một bộ phận cơ thể đã bị thương trước đó.

Các loại tăng cảm giác đau

Phản ứng đau của bạn tăng bất thường nếu bạn bị thương hoặc sử dụng thuốc phiện. Chúng khiến bạn nhạy cảm hơn với cơn đau và tăng nguy cơ mắc chứng tăng cảm giác đau.

Có nhiều loại tăng cảm giác đau khác nhau:‌

Tăng cảm giác đau do opioid. Điều này đề cập đến tình trạng tăng nhạy cảm với cơn đau mà bạn cảm thấy sau khi dùng opioid như heroin , morphin hoặc fentanyl . Opioid thường được sử dụng như thuốc giảm đau. Nhưng liều cao có thể đảo ngược tác dụng của chúng và làm tăng cơn đau của bạn.

Tăng cảm giác đau do chấn thương. Đây là tình trạng tăng phản ứng đau do chấn thương mô hoặc dây thần kinh. Bạn thậm chí có thể bị sau phẫu thuật.

Nó có thể có hai loại phụ: ‌

1. Tăng cảm giác đau nguyên phát, là cơn đau dữ dội xung quanh bộ phận cơ thể bị thương của bạn
2. Tăng cảm giác đau thứ phát, là khi cơn đau dường như lan từ phần bị thương sang các bộ phận khác trên cơ thể bạn

Nguyên nhân gây ra chứng tăng cảm giác đau

‌Tăng cảm giác đau xảy ra khi các thụ thể đau hoặc thụ thể đau của cơ thể bạn bị tổn thương hoặc nhạy cảm. Khi bạn bị thương, cơ thể bạn sẽ giải phóng các tín hiệu đau. Các tín hiệu này kích thích các thụ thể đau và tăng phản ứng đau của bạn. Điều này có thể gây ra tăng cảm giác đau.‌

Nếu bạn dùng thuốc phiện hoặc thuốc giảm đau có chứa opioid , bạn có thể bị tăng cảm giác đau do opioid. Mặc dù opioid được sử dụng như thuốc giảm đau, nhưng liều cao hơn có thể khiến các thụ thể đau của bạn nhạy cảm hơn với các kích thích gây đau. Điều này làm tăng phản ứng đau của bạn và khiến bạn cảm thấy đau dữ dội.

Bạn cũng có thể bị tăng cảm giác đau do: ‌

• Ca phẫu thuật
• Viêm 
• Hóa trị
• Chấn thương não hoặc tủy sống
• Viêm xơ cơ , một rối loạn khiến bạn bị đau lan rộng, kèm theo mệt mỏi, các vấn đề về trí nhớ và tâm trạng
• Bệnh thần kinh do tiểu đường 
• Bệnh zona hoặc herpes zoster 
• Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV)

Triệu chứng của chứng tăng cảm giác đau

‌Triệu chứng chính của chứng tăng cảm giác đau là độ nhạy cảm cao với cơn đau. ‌

Nếu tình trạng của bạn bắt nguồn từ chấn thương, bạn có thể gặp phải:‌

• Tăng cảm giác đau nguyên phát. Ngay cả khi bạn không có chấn thương hoặc biến chứng mới, bạn vẫn có thể cảm thấy đau dữ dội gần vị trí bị thương trước đó. 
• Đau tăng thứ phát. Cơn đau của bạn có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Các triệu chứng của chứng tăng đau do opioid phụ thuộc vào liều lượng opioid mà bạn dùng.

Nếu bạn mắc tình trạng này, bạn có thể gặp phải:

• Cường độ đau tăng dần theo thời gian
• Đau lan sang các vị trí khác ngoài phần bị thương
• Tăng cường phản ứng đau với kích thích

Các triệu chứng của chứng tăng cảm giác đau do opioid có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của tình trạng dung nạp opioid. 

Nếu bạn bị dung nạp opioid, bạn có thể cảm thấy đau tăng dần theo thời gian. Điều này có thể là do liều bạn dùng không còn đủ để điều trị cơn đau của bạn. Trong những trường hợp như vậy, liều opioid phải được tăng lên để giảm đau.‌

Nhưng với chứng tăng đau do opioid gây ra, việc tăng liều opioid sẽ làm tăng thêm cơn đau. 

Chẩn đoán bệnh tăng cảm đau

‌Tình trạng tăng cảm giác đau có thể khó chẩn đoán vì không có phương pháp phát hiện tiêu chuẩn. ‌

Thông thường, bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có triệu chứng không, và xem xét tiền sử bệnh án và các loại thuốc bạn đang dùng. Họ có thể kiểm tra các chấn thương gần đây hoặc các bệnh tiềm ẩn.‌

Bác sĩ sẽ ngay lập tức nghi ngờ bạn bị tăng cảm giác đau do opioid nếu bạn cảm thấy đau dữ dội sau khi tăng liều opioid.

Điều trị chứng tăng cảm giác đau

‌Tăng cảm giác đau có thể được điều trị bằng các phương pháp sau:‌

Giảm liều opioid theo thời gian. Nếu chứng tăng đau của bạn là do sử dụng opioid, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn giảm dần liều opioid. Do thời gian điều trị dài, bạn có thể bị đau dữ dội và các triệu chứng cai opioid . Nhưng bác sĩ sẽ giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình.

Chuyển sang các loại thuốc opioid khác hoặc luân phiên dùng opioid. Bác sĩ có thể kê đơn liều nhỏ hơn của một loại opioid khác. Các loại opioid như methadone , oxycodone hoặc tramadol được báo cáo là có hiệu quả chống lại chứng tăng đau do opioid gây ra.

Sử dụng thuốc đối kháng thụ thể N-methyl-D-aspartate (NMDA). Nghiên cứu đã chỉ ra rằng thụ thể NMDA chịu trách nhiệm làm tăng độ nhạy cảm của bạn với cơn đau. Thuốc đối kháng thụ thể NMDA là thuốc chặn thụ thể đau, ức chế phản ứng đau và làm giảm cơn đau. Ketamine và methadone là thuốc đối kháng thụ thể NMDA phổ biến có tác dụng điều trị chứng tăng cảm giác đau. 

Biến chứng và những cân nhắc khác

Phương pháp điều trị có thể khác nhau giữa những người dựa trên phản ứng của cơ thể bạn với từng loại thuốc opioid. Bạn có thể gặp các tác dụng phụ của thuốc opioid như chóng mặt, buồn ngủ, nôn mửa, táo bón, ngứa da , khô miệng hoặc suy hô hấp. 

Khi bác sĩ đổi hoặc giảm thuốc opioid, bạn có thể cảm thấy đau nhiều hơn. Bạn cũng có thể có các triệu chứng cai thuốc như đổ mồ hôi, bồn chồn, lo lắng hoặc chuột rút. Nếu bạn vẫn bị đau dữ dội, hãy trao đổi với bác sĩ để giảm hoặc đổi liều opioid.

NGUỒN:

Giáo dục thường xuyên : “Tăng đau do opioid gây ra”.

Khoa Y học Điều trị Đau của Trường Cao đẳng Gây mê Hoàng gia: “Liều lượng tương đương và thay đổi thuốc opioid”, “Tác dụng phụ của thuốc opioid”.

Phòng khám Mayo: "Bệnh xơ cơ".

Viện Ung thư Quốc gia: “tăng cảm giác đau”.

Nature Reviews Disease Primers : “Đau thần kinh.”

Thuốc giảm đau : “Tăng đau do thuốc phiện”.

Bác sĩ điều trị cơn đau : “Đánh giá toàn diện về chứng tăng cảm đau do thuốc phiện.”

Đánh giá sinh lý : “Mô hình và cơ chế của chứng tăng cảm đau và dị cảm.”

‌Purves, D., Augustine, GJ, Fitzpatrick D. Khoa học thần kinh . Tái bản lần thứ 2, Hiệp hội Sinauer, 2001.