Thoát vị đĩa đệm: Triệu chứng và chẩn đoán

• Tôi có thể bị thoát vị đĩa đệm không?
• Triệu chứng thoát vị đĩa đệm
• Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về thoát vị đĩa đệm

Tôi có thể bị thoát vị đĩa đệm không?

Đau lưng có thể bất ngờ ập đến khi bạn ít ngờ tới nhất. Một phút bạn đang ngồi thoải mái trước TV, và phút tiếp theo bạn cố gắng đứng dậy, và cơn đau nhói lan tỏa khắp lưng dưới.

Bạn có thể bị trượt hoặc thoát vị đĩa đệm không? Có thể.

Cột sống của người trưởng thành được tạo thành từ 24 xương gọi là đốt sống. Giữa các đốt sống là các đĩa đệm, cho phép cột sống di chuyển và uốn cong. Bên trong mỗi đĩa đệm là một trung tâm mềm, giống như thạch gọi là nhân nhầy. Dải bên ngoài được gọi là vòng xơ. Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm, dải bên ngoài của đĩa đệm bị rách hoặc thủng, khiến nhân bên trong rò rỉ vào ống sống.

Thoát vị đĩa đệm so với phình đĩa đệm

Thoát vị đĩa đệm thường bị nhầm lẫn với phình đĩa đệm. Mặc dù các tình trạng này có một số triệu chứng tương tự, nhưng chúng vẫn khác nhau. Thoát vị đĩa đệm xảy ra khi lớp ngoài của đĩa đệm bị vỡ, thường là trong một chấn thương cấp tính, đột ngột. Đối với phình đĩa đệm, tình trạng này có thể xảy ra do chấn thương, nhưng thường là do phần giữa mềm của mỗi đĩa đệm bắt đầu mòn dần và xẹp dần khi bạn già đi. Nhiều đĩa đệm có thể bị ảnh hưởng cùng một lúc và gây ra các vấn đề khác liên quan đến cột sống.

Thoát vị đĩa đệm và phồng đĩa đệm có chung các triệu chứng sau, tùy thuộc vào vị trí của đĩa đệm:

• Đau ở lưng dưới , mông, chân (cột sống thắt lưng)
• Đau cổ, vai, cánh tay (cột sống cổ)
• Tê liệt, ngứa ran, yếu ớt

Một số điểm khác biệt giữa các điều kiện bao gồm:

Triệu chứng thoát vị đĩa đệm

Nếu bạn bị thoát vị đĩa đệm, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và vị trí của đĩa đệm. Các triệu chứng bao gồm:

• Tê hoặc ngứa ran
• Đau nhói, đau rát hoặc đau nhói ở lưng dưới, mông, chân, bắp chân hoặc bàn chân (thoát vị đĩa đệm lưng dưới)
• Đau nhói, đau rát hoặc đau nhói ở cánh tay hoặc vai (thoát vị đĩa đệm cổ)
• Yếu cơ xung quanh vùng đau
• Các triệu chứng nằm ở một bên cơ thể

Nếu bạn không có triệu chứng, đĩa đệm thoát vị của bạn có thể xuất hiện trên phim chụp cột sống.

Thoát vị đĩa đệm có cảm giác như thế nào?

Thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra ở bất kỳ vùng nào của cột sống, nhưng phổ biến nhất là ở phần lưng dưới (cột sống thắt lưng), ngay phía trên hông. Cơn đau có thể lan từ lưng đến mông, đùi và thậm chí là bắp chân của bạn .

Đĩa đệm thoát vị ở cổ (cột sống cổ) có thể lan đến vai và cánh tay. Đau ở cột sống thắt lưng hoặc cổ có thể có cảm giác sắc nhọn hoặc nóng rát. Thường có cảm giác tê và ngứa ran ảnh hưởng đến vùng đau và sau đó lan ra chi gần đó. Bạn cũng có thể cảm thấy cơ yếu ở gần nguồn đau.

Sự khó chịu do thoát vị đĩa đệm thường trở nên tồi tệ hơn khi bạn hoạt động và giảm bớt khi bạn nghỉ ngơi. Ngay cả ho , hắt hơi và ngồi cũng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn vì chúng gây áp lực lên các dây thần kinh bị chèn ép. 

Các triệu chứng cấp cứu thoát vị đĩa đệm 

Mặc dù thoát vị đĩa đệm thường có thể được điều trị tại nhà, nhưng có những trường hợp bạn cần phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Nếu cơn đau của bạn trở nên nghiêm trọng đến mức bạn không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày, thì đã đến lúc phải đi khám bác sĩ. Hãy tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây sau khi bị thương:

• Yếu chân hoặc tay
• Nhiễm trùng hoặc sốt
• Mất cảm giác ở trực tràng hoặc vùng sinh dục
• Rối loạn chức năng bàng quang hoặc ruột

Nếu bạn có tiền sử ung thư di căn, việc đi khám bác sĩ cũng rất quan trọng. 

Chẩn đoán thoát vị đĩa đệm

Cách tốt nhất để biết bạn có bị thoát vị đĩa đệm hay không là đến gặp bác sĩ. Họ có thể sẽ tiến hành khám sức khỏe để tìm ra nguyên nhân gây đau, thường là xét nghiệm duy nhất bạn cần để xác nhận chẩn đoán. Bác sĩ sẽ kiểm tra lưng hoặc cổ của bạn để xem có chỗ nào đau hoặc nhức không. Họ có thể yêu cầu bạn nằm ngửa và nâng hoặc di chuyển chân hoặc cổ theo nhiều hướng khác nhau. 

Họ cũng có thể kiểm tra:

• Phản xạ của bạn ở đầu gối và mắt cá chân (đối với chứng đau lưng dưới) hoặc cánh tay và vai (đối với chứng đau cổ)
• Sức mạnh của chân hoặc cánh tay của bạn, tùy thuộc vào vùng đau
• Cách bạn đi bằng gót chân và ngón chân
• Bạn có thể cảm nhận được những cái chạm nhẹ hay rung động không

Nếu bác sĩ muốn loại trừ các nguyên nhân khác gây đau hoặc xác định các dây thần kinh cụ thể bị kích hoạt, họ có thể thực hiện thêm các xét nghiệm, bao gồm:

Chụp X-quang. Mặc dù chụp X-quang thông thường không thể cho biết bạn có bị thoát vị đĩa đệm hay không, nhưng nó có thể cho bác sĩ thấy hình ảnh tổng thể của cột sống và loại trừ khả năng cơn đau có phải do nguyên nhân khác gây ra hay không, chẳng hạn như gãy xương hoặc khối u.

Chụp tủy đồ. Xét nghiệm này sử dụng thuốc nhuộm tiêm vào dịch tủy sống và chụp X-quang để xác định áp lực lên tủy sống.

Chụp CT. Chụp cắt lớp vi tính (CT) sẽ chụp nhiều tia X từ nhiều góc độ khác nhau và kết hợp chúng lại để tạo ra hình ảnh tủy sống và các cấu trúc xung quanh.

MRI. Chụp cộng hưởng từ (MRI) sử dụng sóng vô tuyến, từ trường và máy tính để tạo ra hình ảnh 3D chi tiết của tủy sống và các vùng xung quanh. Hình ảnh MRI có thể xác định vị trí của đĩa đệm thoát vị, nhìn vào bên trong đĩa đệm và xác định dây thần kinh nào bị ảnh hưởng.

Điện cơ đồ (EMG). Bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm này để xem có dây thần kinh nào bị tổn thương hoặc chèn ép không. Xét nghiệm EMG sử dụng một thiết bị để phát hiện lượng điện nhỏ mà các tế bào cơ tạo ra khi được kích thích bởi các dây thần kinh kết nối với chúng. Một điện cực kim được đưa vào cơ sẽ ghi lại hoạt động điện của cơ và tìm kiếm bất kỳ điều gì không bình thường.

Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS). NCS  thường được thực hiện đồng thời với EMG. Trong xét nghiệm này, một điện cực kích thích các dây thần kinh bằng các xung điện nhỏ tại một điểm trên cơ thể trong khi các điện cực khác phát hiện các xung điện tại một điểm khác. Thời gian các xung điện di chuyển giữa các điện cực cho bác sĩ biết liệu có tổn thương thần kinh hay không .

Những điều cần biết

Chấn thương đột ngột có thể gây thoát vị đĩa đệm. Các triệu chứng bao gồm đau nhói hoặc đau rát tại điểm chấn thương, tê, ngứa ran và yếu. Thoát vị đĩa đệm ở lưng dưới có thể gây ra cơn đau lan đến mông, hông và chân. Thoát vị đĩa đệm ở cổ có thể gây đau ở vai và cánh tay. Bác sĩ có thể giúp chẩn đoán thoát vị đĩa đệm của bạn và có thể đề nghị phương pháp điều trị bao gồm nghỉ ngơi, thuốc chống viêm và vật lý trị liệu. Hầu hết các trường hợp thoát vị đĩa đệm sẽ khỏi trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. Nếu cơn đau của bạn vẫn tiếp tục, hãy trao đổi với bác sĩ về phương pháp điều trị tiếp theo. 

Câu hỏi thường gặp về thoát vị đĩa đệm

Đĩa đệm thoát vị có tự lành không?

Thông thường, thoát vị đĩa đệm sẽ lành lại khi nghỉ ngơi, thời gian và thỉnh thoảng dùng thuốc chống viêm không kê đơn. Điều quan trọng là tránh các bài tập và hoạt động kích hoạt trong quá trình lành bệnh. Nếu cơn đau không thuyên giảm trong vòng 6 tháng, bác sĩ có thể kê đơn vật lý trị liệu. Phẫu thuật thường không được khuyến khích trừ khi bác sĩ phát hiện tình trạng chèn ép cột sống hoặc chuyển động hàng ngày của bạn bị hạn chế nghiêm trọng.

Cách nhanh nhất để chữa thoát vị đĩa đệm là gì?

Cách nhanh nhất để chữa lành đĩa đệm thoát vị là tránh các hoạt động kích hoạt, nghỉ ngơi và dùng thuốc chống viêm không kê đơn. Trong giai đoạn đầu, chườm đá để giúp giảm đau. Trong những ngày và tuần tiếp theo, nhiệt có thể giúp thư giãn và làm dịu các cơ bị đau. Hãy thử kết hợp đi bộ ngắn, kéo giãn nhẹ nhàng và các bài tập ổn định, nhưng chỉ khi chúng giúp giảm đau, không làm đau nặng hơn. Nếu các triệu chứng của bạn không thuyên giảm trong vòng vài tuần, hãy trao đổi với bác sĩ.

Làm sao để biết tôi có bị thoát vị đĩa đệm không?

Cách duy nhất để biết bạn có bị thoát vị đĩa đệm hay không là đến gặp bác sĩ để khám và chẩn đoán. Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn thực hiện nhiều động tác khác nhau để đánh giá phạm vi chuyển động và sức mạnh của bạn. 

Bác sĩ của bạn cũng có thể chạy các xét nghiệm chẩn đoán. Điện cơ đồ (EMG) sẽ giúp tìm ra chính xác rễ thần kinh bị kích hoạt. Myelogram có thể cho thấy kích thước và vị trí của đĩa đệm thoát vị. MRI hoặc CT scan có thể cho thấy đĩa đệm thoát vị đang đè lên cột sống ở đâu. Xét nghiệm dẫn truyền thần kinh có thể phát hiện bất kỳ tổn thương thần kinh nào có thể xảy ra. Chụp X-quang cột sống có thể được sử dụng để xem các vấn đề vật lý khác có liên quan đến đĩa đệm thoát vị hay không, mặc dù nó sẽ không chỉ hiển thị đĩa đệm thoát vị.

Bạn có bị thoát vị đĩa đệm suốt đời không?

Hầu hết mọi người đều phục hồi sau khi thoát vị đĩa đệm trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. Nếu cơn đau vẫn còn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ hoặc tiêm steroid cho bạn. Vật lý trị liệu có thể giúp giảm đau, xây dựng các cơ hỗ trợ xung quanh vùng bị thương và hướng dẫn tư thế và căn chỉnh đúng để giảm nguy cơ tái phát chấn thương đĩa đệm. Đối với những trường hợp nghiêm trọng nhất, phẫu thuật cũng là một lựa chọn.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Thoát vị đĩa đệm là gì?
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi
• Vấn đề về đĩa đệm cột sống

NGUỒN:

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: "Thoát vị đĩa đệm".

Cedars Sinai: “Giải phẫu cột sống.”

Phòng khám Cleveland: "Thoát vị đĩa đệm (trượt, vỡ hoặc phồng đĩa đệm)."

Harvard Health Publishing - Trường Y Harvard: "Đĩa đệm thoát vị của tôi có tự lành không?"

Kaiser Permanente: "Thoát vị đĩa đệm: Hướng dẫn chăm sóc."

Medline Plus: "Thoát vị đĩa đệm."

Phòng khám Mayo: "Thoát vị đĩa đệm"

Hiệp hội cột sống Bắc Mỹ: "Các xét nghiệm thần kinh chuyên biệt: EMG, NCV và SSEP."

OrthoInfo: “Thoát vị đĩa đệm ở lưng dưới.”

Penn Medicine: "Rối loạn thoát vị đĩa đệm".

Hội X quang Bắc Mỹ: "Chụp tủy", "Chụp cắt lớp vi tính (CT) -- Cột sống", "Chụp cộng hưởng từ (MRI) -- Cột sống".

Trung tâm Não và Cột sống Weill Cornell: "Thoát vị đĩa đệm".

Tiếp theo trong Thoát vị đĩa đệm

• Sự đối đãi
• Vấn đề về đĩa đệm cột sống