Thuốc giảm đau Opioid (ma túy)

• Thuốc Opioid là gì?
• Thuốc Opioid hoạt động như thế nào?
• Những cân nhắc khi kê đơn thuốc Opioid
• Liều lượng thuốc Opioid để giảm đau
• Tác dụng phụ của thuốc phiện là gì?
• Tương tác thuốc Opioid
• Nguy cơ nghiện thuốc phiện
• Theo dõi và theo dõi trong khi dùng thuốc giảm đau gây nghiện
• Bạn có nên dùng thuốc giảm đau opioid không?
• Những điều cần biết

Thuốc Opioid là gì?

Khi bạn bị đau đầu nhẹ hoặc đau cơ, thuốc giảm đau không kê đơn thường đủ để giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn. Nhưng nếu cơn đau của bạn nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc mạnh hơn — thuốc opioid theo toa.

Thuốc phiện là một loại thuốc giảm đau gây nghiện. Chúng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng nếu bạn không sử dụng đúng cách. Đối với những người nghiện thuốc phiện, vấn đề thường bắt đầu bằng đơn thuốc.

Các loại thuốc opioid

Thuốc phiện được phân loại thành ba nhóm:

• Các ancaloit tự nhiên có nguồn gốc trực tiếp từ cây thuốc phiện. Ví dụ bao gồm morphin và codein.
• Thuốc phiện bán tổng hợp là các ancaloit tự nhiên được biến đổi về mặt hóa học để tăng cường đặc tính của chúng hoặc tạo ra các loại thuốc mới. Ví dụ bao gồm oxycodone, hydrocodone và heroin.
• Thuốc phiện tổng hợp được tổng hợp hoàn toàn mà không dựa vào ancaloit tự nhiên. Ví dụ bao gồm fentanyl, tramadol và methadone.

Nếu bạn cần dùng thuốc opioid để kiểm soát cơn đau, sau đây là một số cách đảm bảo bạn dùng thuốc an toàn nhất có thể.

Thuốc Opioid hoạt động như thế nào?

Thuốc opioid liên kết với các thụ thể opioid trong não, tủy sống và các vùng khác của cơ thể, đặc biệt là các thụ thể liên quan đến đau và khoái cảm. Chúng báo cho não bạn biết rằng bạn không bị đau và giải phóng một lượng lớn dopamine, hormone "cảm thấy dễ chịu", khắp cơ thể bạn.

Bác sĩ kê đơn thuốc này để điều trị cơn đau từ trung bình đến nặng mà các loại thuốc giảm đau khác có thể không đáp ứng tốt.

Thuốc opioid chủ vận so với thuốc opioid đối kháng

 "Chất chủ vận" và "chất đối kháng" là những thuật ngữ được sử dụng để mô tả cách opioid tương tác với các thụ thể opioid trong cơ thể bạn.

Chất chủ vận

Loại thuốc này kích hoạt các thụ thể cụ thể trong não. Thuốc opioid chủ vận toàn phần kích hoạt hoàn toàn các thụ thể này, dẫn đến tác dụng opioid mạnh. Thuốc opioid chủ vận một phần cũng kích hoạt các thụ thể này nhưng không hoàn toàn như thuốc chủ vận toàn phần.

Kẻ phản diện

Thuốc đối kháng là thuốc ngăn chặn opioid bằng cách bám vào thụ thể mà không kích hoạt chúng. Thuốc đối kháng không tạo ra bất kỳ tác dụng opioid nào và ngăn chặn opioid chủ vận hoàn toàn hoạt động.

Danh sách thuốc opioid

Thuốc opioid bao gồm:

• Codein 
• Fentanyl ( Actiq , Fentora )
• Hydrocodone ( Hysingla, Zohydro ER )
• Hydrocodone/acetaminophen
• Hydromorphone ( Dilaudid)
• Meperidine (Demerol)
• Methadone ( Methadose )
• Morphine ( MS-Contin )
• Oliceridine ( Olinvyk )
• Oxycodone ( Oxaido , OxyContin )
• Oxycodone với acetaminophen ( Percocet )
• Oxycodone và naloxone

Bác sĩ có thể kê đơn hầu hết các loại thuốc này dưới dạng viên thuốc. Fentanyl có dạng miếng dán. Miếng dán cho phép thuốc được hấp thụ qua da .

Những cân nhắc khi kê đơn thuốc Opioid

Bạn sẽ cần đơn thuốc của bác sĩ trước khi bắt đầu dùng thuốc opioid và họ có thể điều chỉnh liều lượng khi cần thiết để giúp kiểm soát cơn đau. Bác sĩ thường kê đơn thuốc opioid cho các tình trạng sau:

• Đau vừa đến nặng
• Đau sau phẫu thuật
• Đau trong quá trình điều trị ung thư
• Một căn bệnh không thể chữa khỏi
• Chấn thương hoặc thương tích nghiêm trọng
• Tình trạng đau mãn tính
• Cơn đau đột phá

Trong khi bạn đang dùng thuốc giảm đau opioid, hãy thường xuyên kiểm tra với bác sĩ. Bác sĩ sẽ cần biết:

• Cơn đau của bạn phản ứng thế nào với thuốc
• Cho dù bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào không
• Cho dù bạn có bất kỳ tương tác tiềm ẩn hoặc tình trạng bệnh lý nào có thể khiến bạn có nhiều khả năng gặp phải tác dụng phụ, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ , sử dụng rượu hoặc các vấn đề về thận
• Bạn có đang dùng thuốc đúng cách không

Không bao giờ thay đổi hoặc ngừng dùng bất kỳ loại thuốc opioid nào mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước. Nếu thuốc giảm đau không có tác dụng như mong đợi, bác sĩ có thể đổi sang liều khác — hoặc thêm hoặc thử một loại thuốc khác.

Liều lượng thuốc Opioid để giảm đau

Bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau dựa trên mức độ nghiêm trọng của cơn đau theo thang điểm từ 1 đến 10: không đau (0), nhẹ (1-3), trung bình (4-6) hoặc nghiêm trọng (7-10). Một số thang điểm sử dụng khuôn mặt vui vẻ hoặc buồn để hiển thị mức độ đau cho những người gặp khó khăn với các con số.

Dung nạp thuốc phiện

Sau khi dùng thuốc giảm đau opioid trong một thời gian, bạn có thể thấy rằng bạn cần ngày càng nhiều thuốc hơn để đạt được hiệu quả giảm đau tương tự. Đây được gọi là tình trạng dung nạp. Nó không giống như nghiện, liên quan đến việc sử dụng thuốc một cách cưỡng chế. Tình trạng dung nạp opioid xảy ra vì các thụ thể opioid trong não trở nên kém nhạy cảm hơn khi tiếp tục sử dụng. Để kiểm soát tình trạng dung nạp, bác sĩ có thể điều chỉnh liều opioid của bạn, chuyển bạn sang một loại thuốc khác, kê đơn các phương pháp điều trị đau bổ sung như thuốc không phải opioid hoặc vật lý trị liệu và theo dõi bạn chặt chẽ.

Tác dụng phụ của thuốc phiện là gì?

Một trong những lý do tại sao bác sĩ cần quản lý thuốc giảm đau chặt chẽ là vì chúng có thể gây ra các tác dụng phụ như:

Các vấn đề về đường tiêu hóa. Bạn có thể bị buồn nôn và nôn khi bắt đầu dùng thuốc phiện. Tình trạng này thường hết sau vài ngày. Hãy thử nằm xuống trong khoảng một giờ sau khi dùng một liều hoặc yêu cầu bác sĩ kê đơn thuốc chống buồn nôn không kê đơn hoặc theo toa.

Táo bón là một vấn đề thường gặp khi bạn dùng thuốc phiện. Thuốc này khiến thức ăn di chuyển chậm hơn qua hệ thống của bạn, dẫn đến phân cứng hơn và không dễ đi qua. Nếu bạn bắt đầu gặp vấn đề:

• Đừng đợi quá 2 ngày không đi đại tiện trước khi đi khám bác sĩ.
• Uống nhiều nước hơn. Chỉ riêng điều này đã giúp một số người bị táo bón nhẹ. Nhưng một số người khác có thể phải làm nhiều hơn. Uống một thức uống nóng vào buổi sáng có thể giúp mọi thứ di chuyển qua đường tiêu hóa của bạn. Tránh đồ uống có chứa caffeine, chẳng hạn như cà phê và trà, và thay vào đó hãy thử nước nóng với chanh hoặc trà thảo mộc.
• Hỏi xem các loại thuốc khác có thể giúp ích không. Bác sĩ có thể đề nghị thuốc làm mềm phân hoặc thuốc nhuận tràng mà bạn có thể mua tại hiệu thuốc. Các loại thuốc khác có thể được kê đơn. Lubiprostone (Amitiza), methylnaltrexone (Relistor), naldemedine (Symproic) và naloxegol (Movantik) được chấp thuận để điều trị táo bón do sử dụng thuốc phiện ở những người bị đau mãn tính .

Các vấn đề về nhận thức. Một số người không cảm thấy giống chính mình khi họ bắt đầu dùng thuốc phiện. Bạn có thể gặp phải:

• Khó tập trung
• Buồn ngủ
• Cảm giác "mờ mịt" hoặc khó suy nghĩ rõ ràng
• Phản xạ chậm

Không lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng khi dùng thuốc phiện. Có thể mất một tuần hoặc lâu hơn để bạn cảm thấy bình thường trở lại.

Hãy đảm bảo bác sĩ biết tất cả các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Bao gồm:

• Thuốc theo toa
• Thuốc không kê đơn
• Thực phẩm bổ sung thảo dược

Các vấn đề về hô hấp. Thuốc phiện có thể gây ức chế hô hấp bằng cách làm chậm nhịp thở không tự chủ do não kiểm soát. Trong những trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể làm giảm lượng oxy trong máu. Khi thuốc phiện gây ức chế hô hấp, cả nhịp thở và mức oxy đều sẽ thấp.

Rối loạn chức năng tình dục. Sử dụng opioid trong thời gian dài có thể dẫn đến các vấn đề về hormone gây ra các tình trạng như nồng độ hormone sinh dục thấp ở cả nam và nữ. Những tác động về hormone này có thể liên quan đến liều lượng opioid và có thể gây ra:

• Mất kinh ở phụ nữ
• Giảm ham muốn tình dục ở cả nam và nữ
• Khó khăn trong việc cương cứng hoặc duy trì sự cương cứng ở nam giới
• Khó thụ thai

Phản ứng dị ứng. Thuốc phiện có thể gây ra phản ứng dị ứng ở một số người. Bạn có thể bị buồn nôn, nôn, ngứa, huyết áp thấp (hạ huyết áp) và táo bón.

Tương tác thuốc Opioid

Thuốc phiện có thể nguy hiểm nếu bạn dùng chúng với rượu hoặc với một số loại thuốc như:

• Một số thuốc chống trầm cảm và thuốc điều trị lo âu (đặc biệt là thuốc benzodiazepin như alprazolam, clonazepam và lorazepam)
• Một số loại thuốc kháng sinh
• Thuốc ngủ

Kết hợp thuốc opioid với thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS), chẳng hạn như benzodiazepin, rượu hoặc xylazine, có thể làm tăng nguy cơ quá liều gây nguy hiểm đến tính mạng.

Nguy cơ nghiện thuốc phiện

Khi bạn sử dụng thuốc opioid trong thời gian dài, bạn có thể bị phụ thuộc. Điều này có thể xảy ra khi cơ thể bạn trở nên quá quen với thuốc đến mức nếu bạn đột ngột ngừng dùng thuốc, bạn sẽ bị các triệu chứng cai thuốc.

Bạn cũng có thể bị nghiện thuốc giảm đau opioid nghiêm trọng. Những người nghiện thường tìm kiếm thuốc giảm đau một cách cưỡng chế. Hành vi của họ thường dẫn đến hậu quả tiêu cực trong cuộc sống cá nhân hoặc nơi làm việc của họ. Họ có thể lấy thuốc của người khác hoặc mua thuốc trên phố, điều này đặc biệt nguy hiểm vì những loại thuốc đó thường được pha với một lượng fentanyl gây chết người. Tìm hiểu thêm về những gì có thể xảy ra khi nghiện opioid không được điều trị.

Nếu bạn đang gặp vấn đề về nghiện ngập, bạn cần gặp bác sĩ hoặc chuyên gia về nghiện.

Theo dõi và theo dõi trong khi dùng thuốc giảm đau gây nghiện

Bác sĩ thường lên lịch kiểm tra thường xuyên cho những người sử dụng thuốc gây nghiện để kiểm soát cơn đau. Họ làm như vậy để theo dõi hiệu quả của thuốc và bất kỳ tác dụng phụ nào. Trong những lần kiểm tra này, bác sĩ sẽ hỏi bạn bị đau nhiều như thế nào, tìm bất kỳ phản ứng xấu nào với thuốc và thay đổi kế hoạch điều trị của bạn nếu cần.

Các bác sĩ cũng kết hợp liệu pháp opioid ngắn hạn với các phương pháp khác để kiểm soát cơn đau, chẳng hạn như vật lý trị liệu, thực hành chánh niệm hoặc thuốc không chứa opioid.

Cai nghiện thuốc phiện

Khi bạn đã sẵn sàng ngừng dùng thuốc opioid, bác sĩ có thể cai thuốc cho bạn từ từ — nếu bạn đã dùng thuốc trong thời gian dài — để cơ thể bạn có thời gian thích nghi. Nếu không, bạn có thể có các triệu chứng cai thuốc, bao gồm:

• Nóng và lạnh đột ngột
• Cảm thấy lo lắng hoặc cáu kỉnh
• Thèm thuốc phiện
• Buồn nôn và nôn mửa
• Tiêu chảy
• Mất cảm giác thèm ăn
• Rung lắc
• Chảy nước mắt, chảy nước mũi và hắt hơi
• Ngáp
• Khó ngủ

Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn đã ngừng dùng thuốc opioid và gặp phải những triệu chứng này.

Bạn có nên dùng thuốc giảm đau opioid không?

Thuốc phiện có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể đối với những người bị đau vừa đến nặng, nhưng chúng không phải lúc nào cũng là lựa chọn đúng đắn. Hãy thảo luận về sự cần thiết phải sử dụng chúng với bác sĩ của bạn. Nếu bạn dùng chúng, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ một cách cẩn thận. Nếu cơn đau của bạn không liên quan đến ung thư , hãy trao đổi thường xuyên với bác sĩ về việc bạn có cần tiếp tục dùng thuốc phiện hay không. Nếu bạn cần tiếp tục dùng chúng, hãy giảm liều hoặc thay đổi loại thuốc phiện có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề.

Những điều cần biết

Thuốc giảm đau không kê đơn thường có thể kiểm soát cơn đau nhẹ, nhưng đối với cơn đau dữ dội, bác sĩ có thể kê đơn thuốc opioid. Opioid là thuốc gây nghiện mạnh giúp giảm đau bằng cách liên kết với các thụ thể trong não và tủy sống. Tuy nhiên, chúng có những rủi ro đáng kể, bao gồm các tác dụng phụ như buồn nôn, táo bón, các vấn đề về nhận thức và khả năng gây nghiện. Sử dụng đúng cách và giám sát y tế chặt chẽ là rất quan trọng để giảm những rủi ro này.

Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ, báo cáo bất kỳ tác dụng phụ nào và tránh kết hợp thuốc phiện với một số loại thuốc khác hoặc rượu. Sử dụng lâu dài có thể dẫn đến tình trạng dung nạp, phụ thuộc và nghiện, vì vậy việc kiểm tra thường xuyên với bác sĩ là điều cần thiết để sử dụng thuốc phiện an toàn và có khả năng cai thuốc.

NGUỒN:

FDA: "Hỏi và Đáp: FDA chấp thuận Chiến lược Đánh giá và Giảm thiểu Rủi ro (REMS) cho Thuốc giảm đau opioid giải phóng kéo dài và tác dụng kéo dài (ER/LA)".

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Kiểm soát cơn đau", "Thuốc phiện để điều trị cơn đau do ung thư".

Quan hệ đối tác tại Drugfree.org: "Thuốc giảm đau theo toa".

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: "Nghiện thuốc phiện".

Trung tâm hướng dẫn quốc gia: "Hướng dẫn liên ngành về liều dùng opioid cho chứng đau mãn tính không phải do ung thư: công cụ hỗ trợ giáo dục nhằm cải thiện việc chăm sóc và an toàn khi điều trị bằng opioid."

Viện Y tế Quốc gia: "Tương tác thuốc có tầm quan trọng lâm sàng giữa thuốc phiện, methadone và buprenorphine, và các loại thuốc thường được kê đơn khác: Một đánh giá", "Benzodiazepin và thuốc phiện", "Thuốc phiện kê đơn DrugFacts".

MedlinePlus: "Oxycodone", "Fentanyl", "Hydrocodone", "Sản phẩm kết hợp Hydrocodone", "Hydromorphone", "Methadone".

Medscape: "FDA chấp thuận Naldemedine (Symproic) để điều trị táo bón do thuốc phiện."

Tiến sĩ y khoa Bill McCarberg, chủ tịch Viện Hàn lâm Y học Đau Hoa Kỳ.

Viện Ung thư Quốc gia: "Kiểm soát cơn đau", "Đau do ung thư (PDQ®) - Phiên bản dành cho bệnh nhân".

Hội bệnh bạch cầu và u lympho: "Hiểu về tác dụng phụ của liệu pháp dùng thuốc."

Hiệp hội Đau mãn tính Hoa Kỳ: "Hướng dẫn trò chuyện về táo bón do thuốc phiện."

Hiệp hội Bác sĩ can thiệp điều trị đau Hoa Kỳ: "Tờ thông tin của Hiệp hội Bác sĩ can thiệp điều trị đau Hoa Kỳ."

Học viện Y học Đau Hoa Kỳ: "Tám nguyên tắc an toàn khi sử dụng opioid cho bệnh nhân và người chăm sóc."

Mạng lưới chăm sóc giảm nhẹ của Wisconsin: "Phản ứng dị ứng thuốc phiện".

HealthDirect: "Triệu chứng cai thuốc phiện", "Thuốc giảm đau".

Dịch vụ Y tế Ấn Độ: "Điều trị bằng dược lý".

Phòng khám Cleveland: "Dopamine."

Tiến bộ điều trị trong dược lý tâm thần : "Thuốc phiện tổng hợp: đánh giá và cập nhật lâm sàng."

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: "Rối loạn sử dụng thuốc phiện".

Trung tâm nghiên cứu khoa học di truyền: "Thuốc phiện và sinh lý học của sự dung nạp."

Học viện Hoàng gia về Giải phẫu: "Tác hại lâu dài của thuốc phiện."

Chính phủ Canada: "Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về thuốc phiện."

Stopoverdose.maryland.com: "Nói chuyện với bác sĩ của bạn."

Tiếp theo trong điều trị

• Tiêm thuốc tê thần kinh và giảm đau (gây tê tại chỗ)
• Tiêm điểm kích hoạt
• Kích thích tủy sống
• Máy bơm giảm đau do bệnh nhân kiểm soát (PCA)
• Liệu pháp điện sinh học