Thuốc theo toa và phương pháp điều trị đau thần kinh

Tiếng Anh Tiếng Tây Ban Nha

• Thuốc theo toa cho bệnh đau thần kinh
• Ba mẹo để uống thuốc giảm đau thần kinh
• Các phương pháp điều trị khác cho chứng đau thần kinh
• Kiểm soát cơn đau thần kinh

Kiểm soát cơn đau thần kinh có thể khó khăn. Tin tốt là bác sĩ có nhiều cách hiệu quả để điều trị. Bao gồm thuốc men, như thuốc giảm đau theo toa hoặc thuốc chống co giật và thuốc chống trầm cảm , cũng như kích thích điện và các kỹ thuật khác.

Vì vậy, nếu bạn bị đau thần kinh , cho dù là do ung thư , HIV , zona hay tình trạng khác, hãy hy vọng. Sau đây là danh sách các phương pháp điều trị theo toa mà bác sĩ có thể đề xuất.

Thuốc theo toa cho bệnh đau thần kinh

Có một số loại thuốc giúp giảm đau thần kinh . Tuy nhiên, không phải tất cả các loại thuốc được liệt kê ở đây đều có tác dụng với loại đau cụ thể của bạn. Lựa chọn tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào nguyên nhân gây đau, mức độ nghiêm trọng, tác dụng phụ tiềm ẩn và các yếu tố khác.

• Thuốc chống co giật. Tên có thể nghe có vẻ đáng sợ, nhưng một số loại thuốc này có thể giúp những người bị đau thần kinh. Trên thực tế, chúng thường được coi là lựa chọn đầu tiên. Những loại thuốc này ban đầu được phát triển cho những người bị động kinh để kiểm soát cơn co giật . Hóa ra tác dụng của chúng đối với hệ thần kinh cũng có thể giúp giảm đau. Tác dụng phụ có thể bao gồm buồn ngủ, chóng mặt và buồn nôn .

Hãy nhớ rằng không phải tất cả thuốc chống co giật đều có tác dụng. Vì vậy, bác sĩ sẽ chọn những loại thuốc đã được chứng minh trong các nghiên cứu là có tác dụng đối với chứng đau thần kinh.

• Thuốc chống trầm cảm . Cùng với thuốc chống co giật, một số loại thuốc chống trầm cảm có thể là lựa chọn đầu tiên để điều trị chứng đau thần kinh . Các chuyên gia về đau thần kinh thường khuyên dùng hai loại chính.
  • Thuốc chống trầm cảm ba vòng đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ. Mặc dù hiện nay chúng không được sử dụng thường xuyên để điều trị chứng trầm cảm , nhưng chúng có thể đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát các triệu chứng đau thần kinh . Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng chúng có thể giúp ích. Những loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ như chóng mặt, táo bón , mờ mắt và đau dạ dày . Chúng có thể không an toàn cho những người mắc một số tình trạng bệnh nhất định, như các vấn đề về tim .
  • SNRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine) là một loại thuốc chống trầm cảm mới hơn có vẻ giúp giảm đau thần kinh. Nhìn chung, những loại thuốc này có ít tác dụng phụ hơn thuốc chống trầm cảm ba vòng. Chúng có thể an toàn hơn đối với một số người, đặc biệt là người lớn tuổi mắc bệnh tim. Tuy nhiên, chúng có thể không hiệu quả bằng thuốc ba vòng trong việc giải quyết cơn đau thần kinh.

Sử dụng thuốc chống trầm cảm để điều trị đau thần kinh có thể có thêm lợi ích, vì đau mãn tính thường đi kèm với trầm cảm . Đau mãn tính có thể khiến một người bị trầm cảm, và trầm cảm thường có thể khiến trải nghiệm đau mãn tính trở nên tồi tệ hơn. Vì vậy, những loại thuốc này có thể giúp cải thiện tâm trạng của bạn, cũng như làm giảm sự khó chịu của bạn.

Tất nhiên, một số người không thích ý tưởng dùng thuốc chống trầm cảm để điều trị chứng đau thần kinh vì họ lo rằng việc dùng thuốc chống trầm cảm ngụ ý rằng cơn đau chỉ "ở trong đầu họ". Nhưng hoàn toàn không phải vậy. Chỉ là những loại thuốc này có tác dụng với cả hai tình trạng.

• Thuốc giảm đau. Đối với chứng đau thần kinh nghiêm trọng, thuốc giảm đau opioid mạnh có thể giúp ích. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng đối với nhiều loại đau thần kinh, chúng có hiệu quả như thuốc chống co giật hoặc thuốc chống trầm cảm. Không giống như các phương pháp điều trị đau thần kinh khác, chúng cũng có tác dụng rất nhanh.
  Tuy nhiên, do tác dụng phụ của chúng, nhiều bác sĩ chỉ sử dụng những loại thuốc này khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Thuốc giảm đau opioid có thể gây táo bón , đau dạ dày và an thần. Chúng cũng có một số nguy cơ gây nghiện và lạm dụng, vì vậy điều quan trọng là phải sử dụng chúng chính xác theo khuyến cáo của bác sĩ.
  Các loại thuốc giảm đau khác -- như liều kê đơn của NSAID (thuốc chống viêm không steroid) -- có thể hữu ích. Nhưng nhìn chung, những loại thuốc đó dường như không hiệu quả với chứng đau thần kinh.
• Điều trị tại chỗ. Gel giảm đau và miếng dán lidocaine là một phương pháp hiệu quả khác; bạn sẽ bôi chúng lên vùng da đặc biệt đau . Chúng có hiệu quả nhất với các điểm đau nhỏ, cục bộ. Tác dụng phụ không đáng kể và bao gồm kích ứng da.
• Phương pháp điều trị kết hợp. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng một hoặc hai phương pháp điều trị này cùng nhau -- một phương pháp được gọi là liệu pháp kết hợp. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc kết hợp một số loại thuốc nhất định -- thường là thuốc chống co giật và thuốc chống trầm cảm -- có tác dụng tốt hơn đối với chứng đau thần kinh so với việc dùng riêng từng loại thuốc .

Ba mẹo để uống thuốc giảm đau thần kinh

• Hãy cẩn thận với các tương tác. Trước khi bắt đầu dùng một loại thuốc mới, hãy đảm bảo bác sĩ biết về mọi loại thuốc theo toa, thuốc không kê đơn, thực phẩm bổ sung và vitamin khác mà bạn đang dùng. Bạn có thể muốn viết tất cả ra và mang theo danh sách đến cuộc hẹn -- hoặc thậm chí mang theo lọ thuốc.
• Luôn tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ khi dùng thuốc mới . Đảm bảo bạn hiểu rõ tần suất dùng thuốc, liều dùng, thời điểm dùng thuốc trong ngày và nên dùng thuốc cùng hay không cùng thức ăn. Không bao giờ ngừng sử dụng thuốc theo toa mà không trao đổi với bác sĩ trước.
• Đừng bỏ qua các tác dụng phụ . Hãy trao đổi với bác sĩ về chúng. Họ có thể thay đổi liều lượng hoặc thay đổi thuốc để giải quyết vấn đề.

Các phương pháp điều trị khác cho chứng đau thần kinh

Trong khi thuốc thường là lựa chọn đầu tiên cho chứng đau thần kinh, một số phương pháp khác cũng có thể giúp ích. Sau đây là một số lựa chọn không dùng thuốc.

Kích thích điện. Khi bạn cảm thấy đau dây thần kinh, một tín hiệu điện được gửi từ dây thần kinh bị tổn thương đến não của bạn . Một số phương pháp điều trị đau dây thần kinh hoạt động bằng cách gửi xung điện của riêng chúng. Những điện tích này dường như làm gián đoạn hoặc chặn các tín hiệu đau, làm giảm cơn đau mà bạn cảm thấy.

• TENS (kích thích thần kinh bằng điện xuyên da) là một ví dụ về phương pháp này. Một thiết bị nhỏ sẽ truyền một dòng điện nhẹ qua da bạn. Mặc dù TENS đơn giản và không gây đau đớn, nhưng bằng chứng cho thấy phương pháp này giúp giảm đau thần kinh vẫn còn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây dường như cho thấy phương pháp này có thể giúp giảm đau thần kinh do tiểu đường, do đó Viện Hàn lâm Thần kinh Hoa Kỳ khuyến nghị nên áp dụng.
• PENS (kích thích thần kinh bằng điện qua da) -- còn gọi là điện châm -- cung cấp kích thích điện cho các dây thần kinh thông qua kim châm cứu . Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ cho rằng phương pháp này có thể hiệu quả trong điều trị chứng đau thần kinh do tiểu đường, nhưng phương pháp điều trị này không được áp dụng rộng rãi.
• rTMS (kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại) sử dụng nam châm để gửi xung điện vào não . Mặc dù bằng chứng còn hạn chế, các nghiên cứu cho thấy PENS và rTMS có thể giúp giảm đau thần kinh.

Các phương pháp kích thích điện khác phức tạp hơn và cần phải phẫu thuật. Ví dụ, kích thích tủy sống bao gồm cấy ghép một thiết bị vào cơ thể để phát xung điện đến tủy sống. Đối với kích thích não sâu ( DBS ), bác sĩ phẫu thuật sẽ cấy ghép các điện cực vào não . Nhìn chung, bác sĩ chỉ sử dụng các phương pháp xâm lấn này khi mọi phương pháp khác đều không hiệu quả.

Kiểm soát cơn đau thần kinh

Đau thần kinh có thể khó kiểm soát. Một số nghiên cứu cho thấy nhiều người bị đau thần kinh không được giảm đau đầy đủ.

Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là bạn phải chấp nhận cuộc sống đau đớn. Các chuyên gia tin rằng nhiều người trong số những người đau đớn đó có thể được giúp đỡ. Chỉ là họ không được điều trị đúng cách. Họ có thể đang dựa vào những loại thuốc không có tác dụng. Hoặc họ có thể đang dùng đúng loại thuốc nhưng không đúng liều.

Vì vậy, nếu bạn đang bị đau thần kinh và việc điều trị không đủ hiệu quả, đừng từ bỏ hy vọng. Thay vào đó, hãy quay lại gặp bác sĩ và đưa ra phương pháp tiếp cận mới. Hoặc được giới thiệu đến một chuyên gia -- như bác sĩ chuyên khoa về cơn đau hoặc bác sĩ thần kinh.

Có rất nhiều cách khác nhau để giải quyết cơn đau thần kinh. Nếu một cách tiếp cận không hiệu quả, những cách khác có thể hiệu quả. Bằng cách làm việc với một chuyên gia và kiên trì, bạn có thể tìm ra cách giúp ích.

NGUỒN:

Cruccu, G. Tạp chí Thần kinh học Châu Âu , 2007.

Dworkin, R. Tạp chí Y học Hoa Kỳ, tháng 10 năm 2009.

Freynhagen, R. BMJ , tháng 8 năm 2009.

Gilron, I. The Lancet , ngày 10 tháng 10 năm 2009.

Jann, M. Dược lý trị liệu , 2007.

Jensen, T. The Lancet , ngày 10 tháng 10 năm 2009.

Trang web của Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Bảng thông tin về Bệnh lý thần kinh ngoại biên".

Trang web của National Pain Foundation: "Đau thần kinh: Thuốc", "Đau thần kinh: Tiêm", "Đau thần kinh: Phẫu thuật".

O'Connor, A. Tạp chí Y khoa Hoa Kỳ, tháng 10 năm 2009.

Dubinsky, RM, Thần kinh học , tháng 1 năm 2010.

Bril, V. Thần kinh học , tháng 5 năm 2011.

Leung, A. J. Pain, tháng 12 năm 2009.

Cập nhật.