Viêm bao hoạt dịch mấu chuyển là gì?

• Nguyên nhân gây viêm bao hoạt dịch trochanteric là gì?
• Triệu chứng viêm bao hoạt dịch trochanteric
• Các yếu tố nguy cơ gây viêm bao hoạt dịch trochanteric
• Chẩn đoán viêm bao hoạt dịch trochanteric
• Điều trị viêm bao hoạt dịch trochanteric
• Phòng ngừa viêm bao hoạt dịch trochanteric
• Bài tập viêm bao hoạt dịch trochanteric
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về viêm bao hoạt dịch trochanteric

Viêm bao hoạt dịch mấu chuyển là một loại viêm ảnh hưởng đến hông.

Hông của chúng ta là kỳ quan của sự linh hoạt. Khi chúng ta đi bộ, chúng cung cấp cho chúng ta sức mạnh và sự ổn định. Khi chúng ta nhảy, chúng có thể chịu được tác động. Khớp hông là một trong những khớp lớn nhất và khỏe nhất trong cơ thể con người.

Nhưng hông có thể bị tổn thương và khi đó, chúng ta có thể cảm thấy đau.

Một trong những nguyên nhân chính gây đau hông là viêm bao hoạt dịch, là tình trạng viêm của bao hoạt dịch. Những túi chứa đầy chất lỏng này nằm xung quanh cơ thể và đóng vai trò như lớp đệm giữa xương và các mô mềm như cơ, gân và da.

Mỗi hông có hai túi hoạt dịch chính. Điểm ngoài cùng của hông, được gọi là mấu chuyển lớn, có một túi hoạt dịch được gọi là mấu chuyển lớn. (Túi hoạt dịch còn lại, ở bên trong vùng hông, được gọi là mấu chuyển chậu.)

Khi túi hoạt dịch hông ngoài bị viêm, bạn bị viêm túi hoạt dịch mấu chuyển lớn, còn được gọi là hội chứng đau mấu chuyển lớn (GTPS). Đây là tình trạng phổ biến và dễ điều trị.

Nguyên nhân gây viêm bao hoạt dịch trochanteric là gì?

Bạn sẽ tìm thấy túi hoạt dịch ở nhiều khớp chính của cơ thể, bao gồm khuỷu tay, vai và đầu gối. Các túi nhỏ này chứa đầy chất lỏng đặc và có tác dụng bôi trơn các khớp và bảo vệ các bộ phận cơ thể khỏi ma sát.

Túi hoạt dịch trochanteric, giống như các túi hoạt dịch khác, có thể bị viêm nếu hông bị sử dụng quá mức hoặc bị thương. Viêm túi hoạt dịch trochanteric ảnh hưởng đến khoảng 5 trong số 1.000 người lớn. Nó thường xảy ra ở phụ nữ và người trung niên hoặc lớn tuổi, mặc dù mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể mắc tình trạng này.

Người lớn năng động thường xuyên đi bộ, chạy hoặc đạp xe có nhiều khả năng bị viêm bao hoạt dịch trochanteric. Bên cạnh chân bao gồm một đoạn mô liên kết dài gọi là dải chậu chày (ITB hoặc dải IT), chạy từ hông đến đầu gối. Nếu dải IT bị căng do sử dụng mạnh, nó có thể cọ xát vào bao hoạt dịch trochanteric và gây kích ứng, dẫn đến viêm bao hoạt dịch.

Các nguyên nhân khác gây viêm bao hoạt dịch mấu chuyển bao gồm:

• Rách cơ
• Chấn thương hông
• Biến chứng phẫu thuật hông
• Tư thế xấu
• Các bệnh như bệnh gút (một dạng viêm khớp với các cơn đau đột ngột, dữ dội, thường ở gốc ngón chân cái)
• Cấy ghép bộ phận giả vào hông
• Rối loạn tuyến giáp
• Gai xương (các khối xương nhỏ mọc ở rìa xương) ở hông hoặc xương đùi
• Chân không có cùng chiều dài

Triệu chứng viêm bao hoạt dịch trochanteric

Đầu tiên, bạn sẽ nhận thấy tình trạng viêm bao hoạt dịch mấu chuyển khi cảm thấy đau ở bên ngoài hông.

Lúc đầu, cơn đau có thể dữ dội, nhưng theo thời gian, nó có thể chuyển thành cơn đau âm ỉ. Việc di chuyển hông, đặc biệt là khi đi xuống cầu thang, có thể khiến cơn đau trở nên tồi tệ hơn.

Nếu không được điều trị, cơn đau có thể bắt đầu lan xuống đùi trên. Bạn có thể cảm thấy đau khi nằm trên hông bị ảnh hưởng hoặc khi đứng dậy khỏi ghế. Khớp trở nên cứng và bản thân túi hoạt dịch trở nên nhạy cảm khi chạm vào. Cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm sau khi bạn nằm ở cùng một chỗ trong một thời gian. Bạn cũng có thể cảm thấy đau ở mông.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, hông của bạn có thể bị đỏ và sưng, thậm chí có thể bị  sốt .

Nếu bạn gặp phải các triệu chứng viêm bao hoạt dịch hông này trong hơn 2 tuần mà không thấy cải thiện, hãy đi khám bác sĩ.

Bệnh gì có thể bị nhầm lẫn với viêm túi hoạt dịch mấu chuyển?

Các triệu chứng của GTPS có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của các tình trạng khác, chẳng hạn như:

• Viêm xương khớp hông
• Đau liên quan đến cột sống thắt lưng
• Viêm xơ cơ
• Hội chứng hông kêu lách cách
• Một vết rách ở cơ mông giữa, một cơ ở cùng vùng hông

Một xét nghiệm mà bác sĩ có thể sử dụng để phát hiện sự khác biệt giữa viêm khớp và viêm bao hoạt dịch mấu chuyển là hỏi bạn xem bạn có thể đi tất và đi giày hay không, vì đó là nhiệm vụ mà những người bị viêm bao hoạt dịch mấu chuyển có thể làm, nhưng những người bị viêm khớp hông thì không.

Các yếu tố nguy cơ gây viêm bao hoạt dịch trochanteric

Những người có nguy cơ mắc viêm bao hoạt dịch mấu chuyển lớn nhất bao gồm:

• Vận động viên (sự căng cứng ở các dải IT làm căng túi hoạt dịch trong các chuyển động lặp đi lặp lại như chạy và nhảy)
• Người hút thuốc (hút thuốc làm chậm quá trình lành mô)
• Bệnh nhân ít vận động hoặc nằm liệt giường (nằm hoặc ngồi ở một chỗ gây áp lực lên các khớp của bạn)
• Người lớn tuổi bị ngã và viêm túi hoạt dịch
• Những người có vấn đề về cột sống như vẹo cột sống hoặc viêm khớp cột sống thắt lưng
• Những người đã phẫu thuật hông
• Những người bị viêm khớp dạng thấp
• Những người thừa cân hoặc béo phì (trọng lượng dư thừa gây áp lực lên khớp hông)
• Những người làm công việc lặp đi lặp lại hoặc lao động chân tay

Chẩn đoán viêm bao hoạt dịch trochanteric

Khi bạn đến gặp bác sĩ, họ có thể sẽ tiến hành kiểm tra sức khỏe , tập trung vào thời gian bạn mắc bệnh và các chuyển động cụ thể gây ra cơn đau. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn giơ chân thẳng lên hoặc thực hiện động tác lăn tròn (xoay chân từ hông khi nằm xuống) để xem bạn có cảm thấy đau khi thực hiện một trong hai động tác này không.

Họ có thể yêu cầu chụp X-quang để loại trừ các vấn đề khác vì bản thân viêm bao hoạt dịch không hiển thị trên X-quang. Bạn có thể được siêu âm, quét mật độ xương hoặc chụp MRI nếu hông của bạn không đáp ứng với điều trị.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể tiêm thuốc gây tê vào túi hoạt dịch của bạn. Nếu cơn đau biến mất ngay lập tức, rất có thể bạn bị viêm túi hoạt dịch trochanteric.

Điều trị viêm bao hoạt dịch trochanteric

Các phương pháp điều trị thường không phẫu thuật và dễ thực hiện tại nhà. Chúng có thể bao gồm:

• Đá. Chườm đá vào hông mỗi 4 giờ, mỗi lần 20-30 phút. Lạnh làm tê vùng đó, có thể giảm đau và có thể giảm sưng và viêm.
• Thuốc chống viêm. Các loại thuốc không kê đơn như ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve), cũng như thuốc giảm đau theo toa như celecoxib (Celebrex) có thể làm giảm đau và sưng. Tuy nhiên, hãy nhớ hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng.
• Nghỉ ngơi. Nếu bạn có thể tránh vận động hông, bạn có thể cho hông thời gian để lành lại.
• Vật lý trị liệu. Một chuyên gia trị liệu có thể hướng dẫn bạn các bài tập để cải thiện tính linh hoạt và tăng cường cơ bắp. Vật lý trị liệu cho viêm bao hoạt dịch trochanteric có thể rất hiệu quả.
• Thiết bị hỗ trợ . Sử dụng gậy , xe tập đi hoặc nạng để giảm áp lực lên hông khi đi bộ.

Các phương pháp điều trị hội chứng đau mấu chuyển lớn khác đòi hỏi phải đến phòng khám bác sĩ. Chúng có thể bao gồm:

• Tiêm corticosteroid. Các loại steroid như cortisone là thuốc chống viêm mạnh. Các vận động viên đôi khi sử dụng chúng để giảm sưng và đau.
• Liệu pháp sóng xung kích năng lượng thấp. Sóng xung kích âm thanh được truyền qua da bằng một thiết bị được nhắm mục tiêu. Một phân tích cho thấy hơn hai phần ba số bệnh nhân được điều trị bằng sóng xung kích đã được chữa khỏi hoặc cải thiện đáng kể sau 4 tháng.
• Phẫu thuật. Mặc dù hiếm khi cần phẫu thuật, nhưng có thể cắt bỏ túi hoạt dịch nếu không thể sửa chữa được. (Hông của bạn có thể hoạt động bình thường mà không cần túi hoạt dịch.) Phẫu thuật viêm túi hoạt dịch trochanteric thường là thủ thuật ngoại trú, nghĩa là không cần phải nằm viện qua đêm. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng ống soi khớp -- một loại máy ảnh -- và các dụng cụ nhỏ, giống như các ca phẫu thuật đầu gối và khuỷu tay thông thường.

Phòng ngừa viêm bao hoạt dịch trochanteric

Bạn có thể ngăn ngừa viêm bao hoạt dịch trochanteric trở nên tồi tệ hơn -- hoặc không bao giờ bị nữa -- nếu bạn chăm sóc hông (và phần còn lại của cơ thể) đúng cách. Trong số những điều bạn có thể làm:

• Tập thể dục đúng cách. Vận động là điều tuyệt vời, nhưng hãy tập luyện đúng cách. Điều đó có nghĩa là giãn cơ, khởi động và lắng nghe cơ thể bạn.
• Duỗi gân kheo và cơ tứ đầu đùi trước khi tập thể dục. Ngay cả khi bạn không tập thể dục nhiều, hãy duỗi gân kheo mỗi ngày nếu chúng bị căng, để các hoạt động hàng ngày (như leo cầu thang) dễ dàng hơn.
• Đeo dụng cụ chỉnh hình hoặc miếng lót thích hợp. Một nguyên nhân gây viêm bao hoạt dịch trochanteric là một chân ngắn hơn chân kia. Miếng lót có thể cân bằng dáng đi của bạn.
• Giảm vài cân nếu bạn thừa cân. Đây là cách chắc chắn để giảm áp lực lên hông của bạn.
• Hãy cân nhắc bơi lội thay vì chạy bộ hoặc đạp xe để rèn luyện sức khỏe. Nếu bạn phải chạy, hãy chạy trên đường chạy thay vì trên vỉa hè xi măng.
• Tránh nằm nghiêng quá lâu.
• Tránh té ngã. Sử dụng gậy nếu cần thiết. Mang giày đế cao su và đảm bảo bạn có thể nhìn thấy nơi mình đang đi. Bạn có thể cần phải thay đổi đơn thuốc kính mắt.
• Hãy nghỉ ngơi nếu bạn đang làm một việc gì đó lặp đi lặp lại.

Bài tập viêm bao hoạt dịch trochanteric

Sau đây là một số bài tập được Hiệp hội phẫu thuật hông và đầu gối Hoa Kỳ (AAHKS) khuyến nghị. Kéo giãn và tăng cường sức mạnh là chìa khóa để ngăn ngừa đau viêm bao hoạt dịch trochanteric. Cố gắng thực hiện các bài tập này hai hoặc ba lần một ngày và khi bạn trở nên linh hoạt hơn, bạn có thể giảm tần suất xuống còn một lần một ngày. Có thể mất 4-6 tuần để thấy kết quả.

Thực hiện các bài tập này một cách chậm rãi và cố gắng giữ trong 30 giây. Nếu quá lâu, hãy bắt đầu ở 5 giây và tăng dần. Hít thở và thư giãn trong 5 giây giữa các lần lặp lại (lần lặp lại). Mục tiêu là thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 5-10 lần lặp lại cho mỗi bài tập. Nhưng hãy làm những gì bạn có thể.

Bài tập kéo giãn

Cơ lê căng ra

Điều này giúp cơ hông không bị quá căng. Bạn có thể thực hiện động tác này nhiều lần trong ngày nếu cần. 

1. Ngồi thẳng trên ghế.
2. Từ từ đưa chân bị ảnh hưởng sang chân kia.
3. Từ từ kéo đầu gối về phía vai đối diện bằng tay. Bạn sẽ cảm thấy căng dọc theo phía sau hông và mông. 
4. Cố gắng giữ trong 30 giây.
5. Từ từ trở về vị trí bắt đầu.

Căng cơ IT

Dây chằng IT căng thường là nguyên nhân gây đau đầu gối hoặc chân. Thực hiện động tác này ở cả hai chân, ngay cả khi chỉ có một chân bị ảnh hưởng.

1. Bắt đầu bằng cách đứng lên.
2. Bắt chéo một chân lên chân kia.
3. Nghiêng người về phía trước, cố gắng ép chặt các ngón chân cho đến khi bạn cảm thấy phần hông bên ngoài được kéo giãn vừa phải. Giữ đầu gối đối diện thẳng.
4. Cố gắng giữ trong 30 giây.
5. Từ từ trở về vị trí bắt đầu và lặp lại ở chân bên kia.

Duỗi gân kheo

1. Nằm ngửa. Giữ một chân thẳng và cong chân còn lại sao cho đầu gối hướng lên trên, nhưng bàn chân vẫn chạm sàn.
2. Đặt một chiếc khăn, dây tập yoga hoặc dây thừng quanh phần dưới bàn chân thẳng.
3. Từ từ kéo chân lên trên bằng khăn hoặc dây để kéo chân lại gần bạn hơn. Giữ đầu gối thẳng. Bạn sẽ cảm thấy căng dọc theo các cơ ở mặt sau đùi.
4. Cố gắng giữ trong 30 giây. 
5. Từ từ trở về vị trí bắt đầu.
6. Sau một lần lặp lại, chuyển sang chân kia.

Lưu ý: Bạn cũng có thể kéo căng dải IT bằng bài tập này bằng cách đưa chân có dây đai qua chân kia và giữ nguyên tư thế.

Bài tập phục hồi chức năng

Đây là các bài tập tăng cường và phục hồi chức năng. AAHKS khuyến cáo bạn nên thực hiện các bài tập kéo giãn trước rồi mới đến các bài tập tăng cường. Thực hiện các bài tập này một cách chậm rãi và đều đặn. Giữ nguyên tư thế trong tối đa 5 giây và nghỉ ngơi trong 1-2 giây. Bạn có thể cảm thấy khó chịu khi thực hiện các bài tập này lúc đầu, nhưng bạn sẽ không cảm thấy đau. Nếu bạn cảm thấy đau, hãy chuyển sang bài tập khác hoặc điều chỉnh bài tập. 

Tường căng

Đây là bài tập đẳng trương có tác dụng quan trọng trong việc giảm đau vùng chuyển lớn.

1. Nằm trên mặt đất cạnh tường. Đặt một chân vào tường.
2. Cố gắng đẩy toàn bộ chân ra ngoài vào tường. Bạn sẽ cảm thấy cơ hông ngoài co lại nhưng chân không được di chuyển.
3. Cố gắng giữ nguyên trong 5-10 giây trước khi thả lỏng. 
4. Sau một hiệp, chuyển sang chân kia. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 5-10 lần. 

Lưu ý: bạn có thể thực hiện động tác này khi đứng cạnh tường như một bài tập nâng cao.

Nâng chân thẳng

Bài tập này tác động tới hông và mông.

1. Nằm ngửa, một chân cong ở đầu gối và bàn chân đặt trên sàn.
2. Nâng chân còn lại lên khỏi mặt đất với cơ đùi căng và các ngón chân hướng lên trần nhà. Giữ đầu gối thẳng.
3. Cố gắng đưa chân lên ngang bằng với chân cong sao cho đùi ở cùng độ cao.
4. Cố gắng giữ trong 5 giây.
5. Từ từ trở về vị trí ban đầu. 
6. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 5-10 lần, sau đó đổi sang chân kia hoặc luân phiên đổi chân sau mỗi hiệp.

Cầu

Bài tập cầu tác động đến tất cả các cơ bám vào vùng mấu chuyển của hông.

1. Nằm trên một bề mặt phẳng, thoải mái, như thảm hoặc thảm tập yoga.
2. Cong cả hai chân, đặt bàn chân trên sàn, rộng bằng vai.
3. Giữ hai tay ở hai bên trong khi từ từ nâng mông lên khỏi sàn bằng cách siết chặt cơ chân và cơ bụng.
4. Nâng cao nhất có thể cho đến khi bụng thẳng hàng với đầu gối. Giữ bụng co lại.
5. Giữ nguyên trong 5 giây, sau đó từ từ trở về vị trí bắt đầu.
6. Thực hiện 3 hiệp, mỗi hiệp 5-10 lần.

Lưu ý: Bạn có thể làm bài tập này khó hơn bằng cách kẹp một quả bóng hoặc gối giữa hai đầu gối khi nâng.

Hạ nhiệt : Bạn có thể thấy việc chườm đá quanh khớp hông trong 5-10 phút sau khi tập thể dục có hiệu quả.

Bạn có thể tìm thêm các bài tập khác tại trang web AAHKS. Chọn những bài tập phù hợp với nhu cầu của bạn. Hãy nhớ tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu trước khi bắt đầu bất kỳ thói quen nào để xem họ khuyến nghị những gì.

Những điều cần biết

Viêm bao hoạt dịch trochanteric là tình trạng phổ biến gây đau hông. Các vận động viên, người già và người thừa cân có nguy cơ mắc bệnh này đặc biệt cao. Bệnh có thể dễ dàng điều trị bằng thuốc giảm đau không kê đơn , tiêm steroid và tập thể dục. Thực hiện các bài tập kéo giãn và tăng cường sức mạnh thường xuyên sẽ giúp giảm đau.

Câu hỏi thường gặp về viêm bao hoạt dịch trochanteric

Viêm bao hoạt dịch mấu chuyển có bao giờ khỏi không?

Có, sau một vài tuần nghỉ ngơi và điều trị. Tuy nhiên, nó có thể quay trở lại nếu bạn tiếp tục làm những việc đã gây ra nó ngay từ đầu, chẳng hạn như chạy trên bề mặt cứng.

Cách nhanh nhất để chữa viêm bao hoạt dịch hông là gì?

Điều đó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau. Thuốc giảm đau không kê đơn và đá có thể giúp giảm đau. Tiêm corticosteroid cũng có thể giúp giảm đau trong những trường hợp đau hơn. Tuy nhiên, hãy hạn chế số lần tiêm steroid , vì quá nhiều có thể làm hỏng các mô xung quanh túi hoạt dịch.

NGUỒN:

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (orthoinfo.aaos.org): “Loãng xương tạm thời ở hông”, “Viêm bao hoạt dịch hông”.

Miller, M., et al. Chỉnh hình thiết yếu . Saunders Elsevier, 2010.

Phòng khám Cleveland: “Viêm bao hoạt dịch mấu chuyển”.

Gây mê và giảm đau : “Hội chứng đau mấu chuyển lớn: tổng quan về giải phẫu, chẩn đoán và điều trị.”

Houston Methodist: “Viêm bao hoạt dịch vùng chuyển tiếp của hông.”

Tạp chí Y học Thể thao Lâm sàng : “Hiệu quả điều trị viêm bao hoạt dịch trochanteric: Một đánh giá có hệ thống.”

Bản tin Y khoa Anh: “Quản lý hội chứng đau mấu chuyển lớn: một đánh giá có hệ thống.”

Tạp chí Giải phẫu : “Giải phẫu chức năng của dải chậu chày trong quá trình gấp và duỗi đầu gối: ý nghĩa đối với việc hiểu hội chứng dải chậu chày.”

Phòng khám Mayo: “Viêm bao hoạt dịch”.

Trung tâm Y tế Đại học California San Francisco: “Viêm bao hoạt dịch trochanteric”.

Trung tâm Y tế Đại học Rochester: “Đắp đá so với chườm ấm để giảm đau”.

Viện Y tế và Sự xuất sắc lâm sàng quốc gia: “Tổng quan về quy trình can thiệp của liệu pháp sóng xung kích ngoài cơ thể đối với hội chứng đau mấu chuyển lớn kháng trị.”

Phòng khám Mayo: “Bệnh gút”.

Tạp chí Y khoa Tổng quát của Anh . “Hội chứng đau mấu chuyển lớn: đánh giá chẩn đoán và quản lý trong thực hành tổng quát.”

Tạp chí Ochsner: “Vết rách chấn thương cấp tính ở cơ mông giữa và cơ mông nhỏ ở một vận động viên chạy marathon.”

StatPearls: “Viêm bao hoạt dịch Trochanteric.”

Núi Sinai: “Viêm bao hoạt dịch vùng trochanteric.”

Hiệp hội phẫu thuật hông và đầu gối Hoa Kỳ: “Các bài tập cho bệnh viêm bao hoạt dịch trochanteric”.