Giáo dục giới tính cho nam giới

Ngày 20 tháng 11 năm 2000 -- "Có ai có thể cho tôi biết quá trình sinh sản của nam giới liên quan đến những gì không?" một sinh viên y khoa mặc áo khoác phòng thí nghiệm màu trắng hỏi những chàng trai trẻ đang rải rác quanh phòng chờ. "Đừng ngại ngùng."

" Cái dương vật ", một thiếu niên trông có vẻ cứng rắn trong chiếc áo khoác da màu đen khẽ nói, phá vỡ sự im lặng.

"Đây là niệu đạo", sinh viên y khoa Jason Klein tiếp tục, chỉ vào một hình minh họa được chiếu lên tường. "Có ai biết nó làm gì không? Có ai biết không? Đó là một ống dẫn ra khỏi dương vật , và nước tiểu và tinh dịch chảy ra từ đó".

Anh ta cho xem một bức ảnh chụp một cặp tinh hoàn. "Có ai biết bức ảnh này có vấn đề gì không?" anh ta hỏi, vừa hỏi vừa quét mắt khắp phòng khi có thêm nhiều người bước vào. Một số anh chàng đang đọc tạp chí. Những người khác thì thầm với nhau, và những người khác thì đang nhìn chằm chằm vào khoảng không như thây ma. "Một bên tinh hoàn nằm thấp hơn bên kia là chuyện bình thường", Klein nói. "Hoàn toàn bình thường và không có gì đáng lo ngại". Mặc quần jeans cạp trễ và áo khoác phồng, những chàng trai trẻ cố tỏ ra không lắng nghe, nhưng ngôn ngữ cơ thể của họ lại nói ngược lại.

Klein cho xem một bức ảnh chụp dương vật phủ đầy tổn thương giang mai và Rodrigue 19 tuổi nhăn mặt. Khi Klein giơ một miếng gạc dài mà bác sĩ đưa vào niệu đạo của một chàng trai để lấy mẫu mô xét nghiệm STD , Rodrigue nhăn mặt kinh hãi và ngã gục vào vai bạn gái . Sau đó Klein đưa ra tin tốt: "Chúng ta không cần phải dùng tăm bông nữa. Bây giờ bạn chỉ cần đi tiểu vào cốc."

Chào mừng đến với Phòng khám dành cho nam thanh niên của Trường Y tế Công cộng Đại học Columbia tại New York, một trong số ít phòng khám sức khỏe dành cho nam giới trên cả nước. Klein, một sinh viên y khoa năm nhất, có khuôn mặt tươi tắn tại Columbia, dành bốn giờ một tuần tại phòng khám, nơi cung cấp dịch vụ khám sức khỏe, xét nghiệm STD và điều trị y tế cho nam giới từ 14 đến 34 tuổi tại Washington Heights, một cộng đồng người gốc Tây Ban Nha và người Mỹ gốc Phi. Nhiều thanh niên trong số này đang hưởng trợ cấp công. Hơn 90 phần trăm đang hoạt động tình dục và một phần ba đã giúp tạo ra thai kỳ. Hơn một phần tư số nam giới đến đây để khám sức khỏe định kỳ cuối cùng được điều trị STD.

"Những khu phố như của chúng tôi, nơi nam giới không được phục vụ đầy đủ, cần một nơi như thế này", Bruce Armstrong, DSW, người sáng lập và giám đốc phòng khám, cho biết. "Mục tiêu của chúng tôi là đưa sức khỏe sinh sản vào mỗi lần khám và giúp những người đàn ông trẻ này trao đổi với bạn tình về biện pháp tránh thai và bao cao su ".

Khi nói đến sức khỏe sinh sản, thanh thiếu niên và nam thanh niên thường có vẻ như bị bỏ ra ngoài phương trình. Trong số năm triệu bệnh nhân được phục vụ bởi 4.600 phòng khám kế hoạch hóa gia đình do liên bang tài trợ của quốc gia, chỉ có khoảng 3% là nam giới, theo Văn phòng Kế hoạch hóa Gia đình liên bang. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy nam thanh niên muốn tham gia vào các vấn đề sức khỏe sinh sản. Ví dụ, dữ liệu từ một cuộc khảo sát toàn quốc đối với 2.526 nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 39 cho thấy ít nhất hai phần ba coi quyết định về tình dục và biện pháp tránh thai là trách nhiệm chung và gần 90% cảm thấy như vậy về việc có con, theo báo cáo tháng 9/tháng 10 năm 1996 trên tạp chí Family Planning Perspectives .

Thật không may, những chàng trai trẻ không biết tìm kiếm sự giúp đỡ ở đâu. Không giống như phụ nữ, những người cần đến bác sĩ để lấy thuốc tránh thai hoặc màng ngăn, các chàng trai có thể mua bao cao su mà không cần gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, nhiều chàng trai tuổi teen cho rằng mình quá lớn để gặp bác sĩ nhi khoa và quá trẻ để gặp bác sĩ nội khoa. Kết quả là, các chàng trai chưa nhận được thông điệp rằng họ có thể và nên chịu trách nhiệm sinh sản trong các mối quan hệ của mình.

Các chương trình liên bang gần đây hy vọng sẽ đảo ngược tình trạng này. Dưới sự bảo trợ của Sáng kiến ​​làm cha của chính quyền Clinton, Văn phòng Kế hoạch hóa gia đình đã trao các khoản tài trợ tổng cộng 4,7 triệu đô la cho 24 tổ chức cộng đồng để phát triển và thử nghiệm các phương pháp cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản cho nam thanh niên.

Phòng khám tại Columbia là một trong những nơi nhận được khoản tài trợ như vậy. Giám đốc Bruce Armstrong, Tiến sĩ, ăn mặc giản dị với áo sơ mi cotton, quần kaki và giày thuyền, đã lấy bằng tiến sĩ về công tác xã hội. Năm 1986, ông bắt đầu chương trình cung cấp dịch vụ khám sức khỏe thể chất liên quan đến thể thao và công việc cho các bé trai trong khu phố. Khi các bé trai đã vào cửa, Armstrong và nhân viên của ông đã tận dụng cơ hội này để giáo dục các bé về các nhu cầu sức khỏe khác: cách đeo bao cao su đúng cách, các dấu hiệu và triệu chứng của nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Ngày nay, giám đốc y khoa David Bell, MD, một chuyên gia y khoa vị thành niên, giám sát 10 sinh viên y khoa và hai bác sĩ, thúc đẩy mục tiêu của Armstrong là đào tạo các bác sĩ tương lai về việc chăm sóc nam thanh niên. Họ làm việc tại một phòng khám dành cho phụ nữ, sau này trở thành Phòng khám dành cho nam thanh niên vào tối Thứ Hai và chiều Thứ Sáu -- và họ tận dụng lợi thế là có trụ sở tại một nơi mà phụ nữ được chăm sóc. Điều phối viên phòng khám Darren Petillo đến thăm phụ nữ khi họ đang ở phòng chờ, mô tả chương trình dành cho nam giới và hỏi những người phụ nữ xem họ có muốn mời bạn trai của mình vào không. Cách tiếp cận này hiệu quả: 50% bệnh nhân nam mới của phòng khám được phụ nữ giới thiệu, gấp đôi tỷ lệ của hai năm trước. Armstrong cho biết "Mọi thứ chúng tôi làm đều được cân nhắc một cách chiến lược".

Vào một đêm thứ Hai gần đây, các sinh viên y khoa đã lấy biểu đồ, hộ tống bệnh nhân vào phòng riêng, phỏng vấn họ về các vấn đề y tế và mối quan tâm về lối sống, và chuyển biểu đồ cho các bác sĩ. Vào buổi tối hôm đó, họ sẽ khám cho 26 bệnh nhân, bao gồm một bệnh nhân 17 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ nhưng phàn nàn về chứng co thắt lưng, và một bệnh nhân 15 tuổi cần khám sức khỏe cho đội bóng rổ của trường.

"Anh ấy mô tả mình có sức khỏe tuyệt vời, nhưng các em vẫn phải làm bài kiểm tra lịch sử", Armstrong nói với các sinh viên về cầu thủ bóng rổ trẻ tuổi. "Hãy tìm hiểu xem anh ấy có bạn tình nào mà anh ấy đang gần gũi không". Một thanh niên khác vừa mất việc gần đây cho biết anh ấy đã hút cần sa nhiều hơn bình thường. Cuối cùng, anh ấy đã gặp nhân viên xã hội tại chỗ, người giúp anh ấy tạo ra mối liên hệ giữa việc sử dụng cần sa và căng thẳng do mất việc.

Trong một phòng khám, Felix (không phải tên thật), 25 tuổi, nói với Bell rằng bạn gái anh đã được chẩn đoán mắc bệnh chlamydia vào đầu ngày hôm đó. Cả hai đều đã được điều trị trước đó nhưng vì họ không uống thuốc cùng lúc nên bệnh nhiễm trùng cứ liên tục tái phát giữa họ.

Mặc dù mới gặp Felix gần đây, Bell vẫn cập nhật bệnh sử của mình. "Anh đã có bao nhiêu bạn tình trong ba tháng qua?" anh hỏi.

"Ba", Felix trả lời.

"Bạn đã từng quan hệ tình dục với một ch��ng trai chưa?" Felix lắc đầu.

"Lần cuối cùng quan hệ tình dục, anh có dùng bao cao su không?" Bạn gái anh đã dùng biện pháp tránh thai , Felix giải thích bằng tiếng Anh bồi, "nhưng cô ấy đã dừng lại vì chúng tôi muốn có con ngay bây giờ."

Bell tiếp tục: "Bạn đã bao giờ đánh bạn chơi chưa? Bạn đã bao giờ bị bạn chơi đánh chưa?" Cả hai câu trả lời đều không.

"Bạn đã bao giờ quan hệ tình dục bằng miệng chưa?" Có. "Bạn đã bao giờ quan hệ tình dục qua đường hậu môn chưa ?" Không. Sau khi khám Felix, Bell xem lại ABC về STD , bao gồm cả thảo luận về HIV và AIDS. "Có câu hỏi nào không?" anh ấy hỏi.

"Khi bạn bị nhiễm HIV , bạn sẽ chết phải không?" Felix hỏi.

Bell giải thích rằng nhiễm HIV không giống như AIDS, nhưng các loại thuốc mới đang biến nhiễm HIV từ một bản án tử hình có thể xảy ra khi nó chuyển thành AIDS thành một căn bệnh mãn tính và có thể kiểm soát được. Cảm nhận được sự lo lắng của Felix, anh hỏi anh ấy có muốn xét nghiệm HIV không.

"Vâng," Felix trả lời.

"Bạn có muốn hỏi hoặc nói với tôi điều gì bằng tiếng Tây Ban Nha không?" Bell hỏi. Felix gật đầu. Một phiên dịch viên bước vào phòng và Bell thực hiện quy trình đồng ý có thông tin, đảm bảo trả lời các câu hỏi của Felix.

Trước khi Felix rời đi, Bell giải thích khi nào anh nên theo dõi để lấy kết quả xét nghiệm HIV và đưa cho anh một lọ thuốc chứa bốn viên thuốc kháng sinh, anh phải uống hết một lần. "Bạn gái anh uống thuốc hôm nay và trong vài ngày nữa, tất cả sẽ hết", bác sĩ trấn an.

Bell dành khoảng 30 phút với bệnh nhân của mình. Nếu anh ấy vội vã trong quá trình này, anh ấy sẽ không thể tư vấn cho Felix về hành vi tình dục nguy cơ hoặc biết rằng mối quan tâm lớn hơn của anh ấy là HIV. Trong loại tương tác này, Armstrong tin rằng có rất nhiều cơ hội để sinh viên y khoa học hỏi -- và phục vụ bệnh nhân.

Để đạt được mục tiêu đó, Bell tuyển dụng các sinh viên tốt nghiệp về y tế công cộng để phát triển các tờ rơi và tài liệu giáo dục, chẳng hạn như tờ có tiêu đề "Nói chuyện với bạn gái về tình dục và sức khỏe". Nhờ hoạt động tiếp cận này, phòng khám sẽ phục vụ 2.000 thanh niên trong năm nay, tăng từ 1.200 người cách đây khoảng một năm. Bệnh nhân trả tiền theo thang trượt. Armstrong sẽ không từ chối những người không có khả năng chi trả hoặc không có bảo hiểm , vì vậy tiền luôn eo hẹp.

Điều này thể hiện ở khu vực lễ tân, nơi Rodrigue đã đợi ba giờ để gặp bác sĩ. Tuy nhiên, anh ấy nói rằng anh ấy không bận tâm. "Tôi làm điều này vì chính tôi - và cô ấy", anh ấy nói về bạn gái của mình, người đi cùng anh ấy.

"Tôi không lo lắng về kỳ thi", anh ấy nói tiếp. "Nếu bạn không chăm sóc bản thân, bất cứ điều gì cũng có thể xảy ra. Tôi biết. Một trong những chị gái của tôi bị HIV".

Rodrigue nói rằng khu phố cần một phòng khám như thế này. "Những thiếu niên trẻ tuổi này, chúng rất hoang dã ngày nay", anh nói, nghe có vẻ trưởng thành hơn so với tuổi của mình. "Nhiều chàng trai không biết về hiệu quả của bao cao su hoặc việc xuất tinh trước có thể khiến một cô gái mang thai. Họ không muốn trông ngu ngốc, vì vậy họ không hỏi bất kỳ câu hỏi nào".

Anh ấy nói rằng anh ấy thích cách nhân viên đối xử với anh ấy. "Tôi nghĩ mọi người ở đây rất táo bạo, đối xử với những anh chàng có đủ mọi thái độ."

Armstrong mỉm cười khi nhận được lời khen. "Đây là những người mà tôi rất kính trọng", ông nói. "Điều quan trọng là họ phải biết rằng họ có một ngôi nhà y tế".