Làm thế nào để sống sót khi nằm viện

• Điều gì có thể (và sẽ) xảy ra sai
• Những gì cần đóng gói
• Khi bạn đã được nhận vào

Có vẻ như có lý do chính đáng cho tình trạng phổ biến nhưng ít được công khai này được gọi là "nosocomephobia" -- nỗi sợ bệnh viện. Và nó còn vượt xa những chiếc áo choàng hở hang do bệnh nhân cấp phát.

Hãy xem xét một nghiên cứu mới chỉ ra rằng trung bình 195.000 người tử vong mỗi năm tại các bệnh viện Hoa Kỳ do các lỗi y khoa có thể phòng ngừa được. Thống kê đáng báo động này xuất hiện sau khi các nhà nghiên cứu xem xét hồ sơ của 37 triệu ca nhập viện. Trên thực tế, báo cáo của Health Grades, Inc., đơn vị đánh giá an toàn bệnh viện, phát hiện ra rằng cứ bốn bệnh nhân Medicare gặp phải lỗi của bệnh viện thì có một người tử vong do lỗi này.

"Hoàn toàn dễ hiểu tại sao nhiều người lại có cảm giác như vậy về việc nằm viện", Marc Siegel, MD, bác sĩ nội trú tại Trung tâm Y tế Đại học New York và là phó giáo sư lâm sàng tại khoa y của trường cho biết. "Bạn có quyền kiểm soát cuộc sống của mình ... cho đến khi bạn được đưa vào bệnh viện".

Sau đó, số phận của bạn được đặt vào tay người khác -- thường là các bác sĩ, y tá và nhân viên khác quá tải công việc nhưng có thể có ý định tốt nhất ... cùng với hàng chục bệnh nhân khác cần chăm sóc trong mỗi ca trực.

Điều gì có thể (và sẽ) xảy ra sai

Theo một nghiên cứu vào tháng 9 năm 2002 trên Archives of Internal Medicine, điều đó có thể giải thích tại sao lỗi dùng thuốc xảy ra ở gần một trong năm liều dùng tại bệnh viện hoặc cơ sở điều dưỡng lành nghề thông thường. Nghiên cứu đó chỉ ra rằng trong gần một nửa số lỗi đó, liều dùng được dùng không đúng thời điểm; trong 30% trường hợp, thuốc không được dùng; và trong 17% trường hợp, liều dùng được cấp là sai. Các nhà nghiên cứu cho biết, khoảng một trong 25 bệnh nhân dùng nhầm thuốc.

Tất nhiên, vẫn còn những vấn đề tiềm ẩn khác: Thực đơn được chỉ định có chứa những thực phẩm bị cấm đối với tình trạng của bạn, chẳng hạn như chế độ ăn nhiều rau dành cho bệnh nhân đang điều trị cục máu đông hoặc thức ăn rắn dành cho những người cần chế độ ăn lỏng , nhân viên không phản hồi khi phải thay túi truyền dịch trước khi hết, và thậm chí là nguy cơ phẫu thuật nhầm.

"Nhiều bệnh nhân vào bệnh viện với niềm tin mù quáng, vì họ nghĩ rằng bất cứ điều gì được thực hiện với họ đều ổn vì đó là bệnh viện", Vincent Marchello, MD, giám đốc y khoa của Trung tâm Lão khoa Do Thái Metropolitan ở Thành phố New York và là phó giáo sư lâm sàng tại Đại học Y Albert Einstein cho biết. "Họ không nên làm vậy".

Vậy bạn có thể bảo vệ bản thân như thế nào trong thời gian nằm viện?

"Tôi cho rằng sai lầm lớn nhất mà bệnh nhân mắc phải là không hỏi về việc chăm sóc của họ", Marchello nói. "Họ không muốn làm phiền, nhưng các bác sĩ ngày nay có cách cư xử tốt hơn trước đây chủ yếu là nhờ những nỗ lực của các trường y. Nếu bạn nghĩ rằng có thể có vấn đề, hãy hỏi về nó ... trước khi nó trở thành vấn đề".

Những gì cần đóng gói

Nhưng ngay cả trước khi đến nơi, bạn nên đóng gói một số vật dụng nhất định để giảm thiểu nguy cơ gặp rắc rối. Trong số những vật dụng hữu ích nhất:

• Tiền sử bệnh án của bạn. Trước khi cấp cứu hoặc thực hiện thủ thuật đã lên kế hoạch, hãy chuẩn bị sẵn toàn bộ tiền sử bệnh án của bạn. "Tôi khuyên bạn nên tự viết ra và luôn mang theo bên mình để phòng trường hợp bạn phải vào viện", Mary Lorrie Davis, LVN, tác giả của cuốn sách, How to Survive a Stay in the Hospital Without Getting Killed, cho biết. "Bạn có thể lấy tiền sử bệnh án của mình tại phòng khám bác sĩ, nhưng có bao nhiêu người chỉ đến gặp một bác sĩ để đáp ứng mọi nhu cầu sức khỏe của họ. Những gì bạn nói với bác sĩ sản phụ khoa của mình có thể không giống với những gì bạn nói với bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa dị ứng của mình".

  Bà khuyên rằng lịch sử của bạn bao gồm tất cả các loại thuốc bạn dùng -- vitamin cũng như đơn thuốc -- cũng như tiền sử bệnh tật của gia đình và các thông tin quan trọng khác. "Đừng quên về các phản ứng bạn đã có với thực phẩm hoặc thuốc," bà nói với WebMD. "Nếu bạn bị phát ban 10 năm trước sau khi dùng aspirin , bệnh viện cần biết điều đó."

• Một tờ giấy và một tập giấy. Những câu hỏi về việc chăm sóc của bạn chắc chắn sẽ nảy sinh, thường là khi nhân viên không có mặt. "Vì vậy, hãy viết chúng ra và xem lại với bác sĩ của bạn", Marchello nói với WebMD. Ngoài ra, hãy theo dõi thuốc bạn đang dùng mỗi ngày -- tên, màu sắc, hình dạng và liều lượng. Nếu có thay đổi đột ngột, hãy hỏi lý do trước khi bạn dùng thuốc.
• Một số kỹ năng chính trị. "Một trong những điều thông minh nhất bạn có thể làm là liên minh với các y tá của mình", Siegel nói. "Tôi không muốn truyền đạt thông điệp rằng bạn phải tử tế để được đối xử tử tế, nhưng khi bạn đối xử với nhân viên một cách tôn trọng và lịch sự, bạn có nhiều khả năng được đối xử với mức độ tôn trọng và lịch sự cực cao. Do bệnh tật, người ta mong đợi rằng bệnh nhân sẽ cáu kỉnh. Nhưng những người, bất chấp bệnh tật, vẫn cố gắng vui vẻ thường nhận được phản ứng ở mức độ cao hơn".

Khi bạn đã được nhận vào

Hầu hết bệnh nhân đều nhận được một chồng giấy tờ khi họ nhập viện (bệnh nhân cấp cứu có thể nhận được sau). "Hãy đọc chúng", Marchello khuyên, "vì một trong số đó là bản tuyên ngôn về quyền của bệnh nhân, cung cấp câu trả lời cho rất nhiều câu hỏi. Thật không may, chỉ có khoảng 1% bệnh nhân làm như vậy".

Những giấy tờ đó cũng có thể bao gồm một mẫu ủy quyền, trong đó bạn chỉ định một người đại diện để đưa ra quyết định y tế cho bạn trong trường hợp bạn không thể tự mình làm điều đó. Ông cho biết nên chỉ định một người đại diện ngay cả khi bạn đang được điều trị các thủ thuật nhỏ.

Các chiến lược tự vệ khác để đảm bảo chuyến đi diễn ra suôn sẻ:

• Xác định nhà cung cấp "điểm". Bạn có thể được điều trị bởi một loạt nhân viên, nhưng "bác sĩ điều trị chính" là người có thẩm quyền cuối cùng đối với việc chăm sóc bạn. Hãy hỏi xem họ là ai (và họ có thể thay đổi trong thời gian bạn ở lại), nhưng đây là người mà bạn nên trao đổi các vấn đề chính về việc chăm sóc của mình.
• Hãy thể hiện sự nổi tiếng của bạn. Marchello cho biết, có một lợi thế về mặt tâm lý khi là một trong những bệnh nhân luôn có người đến thăm. "Nếu một y tá chăm sóc 10 hoặc 15 bệnh nhân và luôn có người thân xung quanh, về mặt tâm lý, họ có xu hướng chú ý đến họ nhiều hơn".

  Tuy nhiên, sẽ không khôn ngoan nếu khách đến thăm bạn là người phát ngôn của bạn nếu bạn tỉnh táo. "Những người ủng hộ gia đình có thể rất hữu ích nếu họ làm việc trong bối cảnh của hệ thống. Việc họ nâng mái nhà không nhất thiết mang lại cho bạn những gì bạn muốn, trừ khi bệnh nhân quá yếu", Siegel nói với WebMD. "Ví dụ, các thành viên gia đình có thể muốn biết kết quả của báo cáo sinh thiết trước bệnh nhân, để 'tránh cho họ tin xấu'. Nhưng chúng tôi không thể làm như vậy; việc không thông báo cho bệnh nhân trước là bất hợp pháp".

• Hãy xem xét lịch trình. Nếu bạn đang có một thủ thuật tự chọn, mùa hè có thể là thời điểm tốt để đến bệnh viện. Sinh viên y khoa thường bắt đầu thực tập vào tháng 7 "để bạn có thể được chú ý nhiều hơn", Marchello nói. "Nhưng cũng có thể bận rộn hơn khi họ mới đến".
• Hãy thông báo cho nhân viên trước khi bạn cần họ. Khi bạn nhận thấy túi truyền dịch của mình còn khoảng 2 inch, hãy gọi cho y tá. "Nếu nó quá thấp, máu sẽ đông lại và bạn có thể bị nhiễm trùng hoặc phải truyền dịch lại", Davis nói với WebMD. "Đừng bao giờ đợi đến phút cuối vì bạn không bao giờ biết y tá sẽ đến trong bao lâu". Điều này đặc biệt đúng khi có sự thay đổi ca trực, thường là từ 7 giờ sáng đến 8 giờ sáng, từ 3 giờ chiều đến 4 giờ chiều hoặc từ 11 giờ tối đến nửa đêm. Các bệnh viện có ca trực 12 giờ (ngày càng phổ biến hơn) thường thay đổi ca trực từ 7 giờ sáng đến 8 giờ sáng và từ 7 giờ tối đến 8 giờ tối
• Hãy đảm bảo rằng bạn được xác định. Lý do bệnh nhân đeo vòng tay là gì? Để đảm bảo họ được điều trị đúng cách. "Đó là một dấu hiệu cảnh báo nếu một y tá mang thuốc vào mà không bao giờ hỏi tên bạn hoặc kiểm tra vòng tay của bạn", Davis nói. "Nếu điều này xảy ra, hãy đảm bảo rằng cô ấy biết bạn là ai".

Tóm lại: Cách tốt nhất để sống sót trong bệnh viện là rèn luyện các kỹ năng sinh tồn tốt. "Đừng bao giờ coi bất cứ điều gì là hiển nhiên", Davis nói.

NGUỒN: Health Grades Inc. "Patient Safety in American Hospitals," ngày 27 tháng 7 năm 2004. Barker K, Archives of Internal Medicine, ngày 9 tháng 9 năm 2002; tập 162: trang 1897-1903. Marc Siegel, MD, bác sĩ nội khoa, Trung tâm Y khoa Đại học New York; phó giáo sư lâm sàng về y khoa, Trường Y khoa Đại học New York, Thành phố New York. Vincent Marchello, MD, giám đốc y khoa, Trung tâm Lão khoa Do Thái Metropolitan; và phó giáo sư lâm sàng về y khoa tại Cao đẳng Y khoa Albert Einstein, Thành phố New York. Mary Lorrie Davis, LVN, tác giả, Cách sống sót sau thời gian nằm viện mà không bị tử vong.