Một viên Aspirin mỗi ngày ... có nên không?

• Nhiều hơn không phải lúc nào cũng tốt hơn

Chúng ta đã biết từ lâu rằng aspirin làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ đồng thời tăng cơ hội sống sót. Nhưng giờ đây, loại thuốc gia dụng này cũng có thể bảo vệ bạn theo những cách khác.

Bằng chứng mới hơn cho thấy aspirin cũng có thể làm giảm nguy cơ ung thư đại tràng , thực quản , dạ dày , trực tràng và tuyến tiền liệt . Và gần đây nhất, aspirin khiêm tốn đã đưa ra khả năng hấp dẫn rằng nó có thể giúp bảo vệ chống lại bệnh Alzheimer. Với tất cả những lợi ích tiềm năng này, tại sao chúng ta không đổ aspirin vào nước như chúng ta làm với fluoride?

"Aspirin là loại thuốc duy nhất tôi sẽ mang theo khi đến một hòn đảo hoang", Tiến sĩ Y khoa Mark Fendrick, phó giáo sư y khoa nội khoa tại Trường Y khoa Đại học Michigan ở Ann Arbor cho biết. "Thuốc này có giá hai xu một ngày và lợi ích của nó thật tuyệt vời. Và nếu nó không có tác dụng phụ nào cả, chúng tôi có thể cung cấp cho tất cả mọi người". Nhưng Tiến sĩ Fendrick lo ngại rằng danh sách ngày càng dài các bệnh và rối loạn mà aspirin và các loại thuốc chống viêm không steroid khác ( NSAID ) dường như có thể chống lại sẽ lấn át thông tin về những rủi ro của loại thuốc "thần kỳ" này.

"Khi bạn uống aspirin, mức độ bảo vệ dạ dày giảm đi và bạn có nhiều khả năng bị chảy máu hơn. Do đó, những người uống aspirin thường xuyên -- ngay cả ở dạng đệm hoặc dạng bao -- sẽ có khả năng bị loét thủng hoặc chảy máu ở đường tiêu hóa cao gấp đôi", Fendrick giải thích. "Người ta tương đối ít chú ý đến vấn đề này, vấn đề giết chết nhiều người ở Hoa Kỳ mỗi năm hơn cả bệnh hen suyễn hoặc ung thư cổ tử cung. Điều chúng ta cần làm là tập trung ít hơn vào việc tìm kiếm thêm những thứ khiến aspirin trông có vẻ tốt, chúng ta có rất nhiều thứ như vậy, và suy nghĩ nhiều hơn về việc tập trung vào cách giảm thiểu rủi ro".

Vậy làm sao bạn quyết định được liều aspirin phòng ngừa thường xuyên có phù hợp với bạn hay không? Và nếu có, làm sao bạn có thể giảm nguy cơ tác dụng phụ? Thật không may, không có công thức đơn giản nào cả. "Khi bạn quyết định xem ai đó nên dùng thuốc huyết áp hay thuốc tiểu đường, thì có những giới hạn rõ ràng. Trong trường hợp dùng aspirin, quyết định này phụ thuộc vào nhiều yếu tố và đòi hỏi phải suy nghĩ rất nhiều", Fendrick nói với WebMD.

Những bệnh nhân cần liệu pháp aspirin hàng ngày nhất rất dễ nhận biết. Nếu bạn có tiền sử bệnh tim cá nhân hoặc gia đình được ghi nhận -- bao gồm đau tim , đột quỵ hoặc đau thắt ngực ; nếu bạn bị tiểu đường ; hoặc nếu bạn có nhiều nguy cơ mắc bệnh tim như huyết áp cao, cholesterol cao hoặc là người hút thuốc, thì rất có thể bạn nên dùng một liều aspirin hàng ngày (nhưng luôn luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước). Mặc dù liều aspirin tối ưu để phòng ngừa bệnh tim trong tương lai vẫn chưa rõ ràng, nhưng liều 75 miligam, 100 miligam hoặc 325 miligam đã được chứng minh là có hiệu quả như nhau.

Các nghiên cứu được Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ xem xét đã chỉ ra rằng liệu pháp aspirin hàng ngày hoặc cách ngày có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành tới 28% ở những người chưa từng bị đau tim hoặc đột quỵ nhưng được coi là những người có nguy cơ cao.

Fendrick cho biết, cũng khá dễ để xác định những cá nhân có khả năng không cần dùng aspirin hàng ngày. Ví dụ, những người khỏe mạnh ở độ tuổi 20 và 30, không có yếu tố nguy cơ tim mạch và không có yếu tố nguy cơ chính nào phát triển các bệnh khác mà aspirin có thể ngăn ngừa, chẳng hạn như một số bệnh ung thư, nên cân nhắc đến những rủi ro của liệu pháp aspirin lớn hơn lợi ích.

Nhưng sau đó có một nhóm lớn những người rơi vào nhóm trung bình -- nhóm "có lẽ nên dùng". Đối với những người này, những cá nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư ruột kết hoặc chứng mất trí nhớ , việc cân bằng giữa lợi ích tiềm năng của aspirin với những rủi ro đã được ghi chép rõ ràng của nó có thể là một phương trình rất phức tạp. "Những lợi ích của aspirin trong việc ngăn ngừa ung thư ruột kết , chứng mất trí nhớ và đau tim cần được một chuyên gia y tế cân nhắc cẩn thận so với khả năng gây ra các biến chứng nghiêm trọng", Tiến sĩ Fendrick cho biết.

FDA cũng cung cấp tờ thông tin về việc quyết định liệu liệu pháp aspirin hàng ngày có phù hợp với bạn hay không (dành riêng cho bệnh tim ) trên trang web của mình.

Nhiều hơn không phải lúc nào cũng tốt hơn

Nếu bạn và bác sĩ quyết định bạn nên uống aspirin hàng ngày, câu hỏi tiếp theo là "Bao nhiêu?" Ở vùng đất của những người siêu to, có gì lạ khi chúng ta nghĩ rằng nếu một viên thuốc tốt, thì hai viên phải tốt hơn, và nếu 100 miligam có thể giúp ngăn ngừa ung thư , thì 200 hoặc 300 miligam phải có sức mạnh chống ung thư gấp đôi hoặc gấp ba lần ? Dừng lại ngay tại đó. Thuốc không hoạt động theo cách đó, và đặc biệt là trong trường hợp của aspirin và các NSAID khác, chỉ cần một lượng nhỏ cũng có tác dụng rất lớn.

"Aspirin liều thấp, liều 'aspirin trẻ em' là 81 miligam, an toàn hơn và hiệu quả tương đương với liều chuẩn dành cho người lớn là 325 miligam", Tiến sĩ Fendrick cho biết. "Khi một loại thuốc có tác dụng phụ nghiêm trọng, như aspirin, bạn muốn dùng liều thấp nhất có hiệu quả. Bây giờ chúng ta biết rằng bạn không cần dùng 325 miligam trong phần lớn các trường hợp".

Ví dụ, một bệnh nhân đang lên cơn đau tim nên được dùng liều aspirin đầy đủ là 325 miligam, nhưng người có nguy cơ cao bị đau tim, đang dùng aspirin hàng ngày như một biện pháp phòng ngừa, nên dùng liều thấp hơn là 81 miligam.

Dùng aspirin liều thấp không phải là cách duy nhất để tối đa hóa lợi ích của thuốc trong khi giảm thiểu nguy cơ của nó. Đối với những người có nguy cơ cao mắc các biến chứng đường tiêu hóa, Fendrick khuyên nên kết hợp bất kỳ liệu pháp aspirin nào với thuốc ức chế bơm proton (PPI) được kê đơn như Prevacid , Prilosec hoặc Nexium .

Trong một nghiên cứu về những người bị xuất huyết tiêu hóa trước đó, những người mà bác sĩ cho rằng nguy cơ bị đau tim của họ đủ cao để đảm bảo liệu pháp aspirin bất chấp những rủi ro về đường tiêu hóa, một liều Prevacid tiêu chuẩn đã làm giảm nguy cơ chảy máu thêm của họ khoảng tám lần. Aspirin bao tan trong ruột hoặc aspirin đệm dường như không làm giảm nguy cơ chảy máu hoặc các tác dụng phụ khác ở dạ dày.

Thật không may, không giống như aspirin, những loại thuốc bảo vệ dạ dày này có giá cao hơn một vài xu một ngày. "Nếu không có thêm chi phí khi dùng PPI với aspirin hàng ngày, mọi người dùng aspirin đều có thể được hưởng lợi từ mức độ bảo vệ đường tiêu hóa bổ sung", Fendrick nói. "Nhưng xét đến chi phí hiện tại của các tác nhân này, hiện tại tôi chỉ khuyến nghị liệu pháp bảo vệ dạ dày cho những người dùng aspirin có nguy cơ cao bị biến chứng đường tiêu hóa".

Bao gồm những người đã từng bị biến chứng đường tiêu hóa trong quá khứ, những người đang sử dụng NSAID liều cao hoặc kết hợp aspirin với các NSAID khác và những người đang dùng thuốc chống đông máu, trong số những người khác. "Nhiều người lớn tuổi dùng aspirin cho bệnh tim và sau đó dùng một loại NSAID khác cho bệnh viêm khớp", Fendrick nói. "Đây là một trong những trường hợp mà hai điều đúng tạo nên một điều sai; aspirin tốt, NSAID tốt, nhưng khi kết hợp với nhau, chúng có thể gây nguy hiểm".

NGUỒN: Mark Fendrick, MD, phó giáo sư nội khoa, Trường Y khoa Đại học Michigan. Trung tâm Đánh giá và Nghiên cứu Thuốc của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ, "Aspirin để Phòng ngừa Chính các Biến cố Tim mạch", ngày 14 tháng 1 năm 2002.