Rách dây chằng chéo trước: Bất kỳ ai cũng có thể bị

• Rất dễ bị rách dây chằng chéo trước
• Nước mắt lặp lại là phổ biến
• Bạn có thể trở lại
• Bạn có cần phẫu thuật không?
• Dòng thời gian phục hồi
• Phục hồi chức năng: Góc nhìn của người trong cuộc
• Đầu gối của bạn có còn như cũ không?

Bryan Vargo nhảy lên không trung để đánh đầu 50/50. Đây là một tình huống bóng đá thường thấy, hai cầu thủ nhảy lên không trung để tranh bóng bằng đầu. Nhưng cú tiếp đất đã thay đổi cuộc đời Vargo.

“Tôi đã ngã xuống, bị cầu thủ khác va vào, ngã xuống và bị xoắn. ​​Người ta nói với tôi rằng bạn có thể nghe thấy tiếng 'bốp' từ bên kia sân,” Vargo, biên tập viên của Arthritis Foundation ở Atlanta, cho biết. “Nó tạo ra một âm thanh khó chịu, giống như khi bạn đang ăn thịt gà và bạn làm gãy một miếng sụn. Tôi biết ngay mình đã làm gì.”

Anh ấy bị rách dây chằng chéo trước, hay ACL, ở đầu gối phải. Đây là một trong bốn đầu nối chính liên kết các xương tạo nên khớp. Nó giúp đầu gối của bạn di chuyển và thực hiện phần lớn công việc để giữ cho đầu gối ổn định.

Rất dễ bị rách dây chằng chéo trước

Chỉ cần hỏi ngôi sao NFL Carson Palmer. Tiền vệ của Arizona Cardinals đã bị chấn thương lại dây chằng chéo trước bên trái vào tháng 11 năm 2014 khi anh ấy đặt chân ở một góc khó xử.

Trên thực tế, bong gân và rách ACL là một trong những chấn thương đầu gối phổ biến nhất. Chúng xảy ra với khoảng 200.000 người mỗi năm ở Hoa Kỳ, gây ra chi phí chăm sóc sức khỏe hàng năm lên tới hơn 2 tỷ đô la.

Họ xếp những vận động viên chuyên nghiệp và những người tập luyện cuối tuần cạnh nhau trong hàng ngũ những người bị thương.

“Chúng ta đang nói đến một bộ phận lớn của xã hội”, Tiến sĩ Y khoa Andrew Cosgarea, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, người đứng đầu Khoa Y học Thể thao tại Đại học Johns Hopkins, nơi ông giữ chức bác sĩ trưởng khoa thể thao, cho biết.

Cosgarea cho biết anh đã từng điều trị tình trạng rách dây chằng chéo trước do chơi đùa mạnh bạo với bạn bè sau giờ học, khiêu vũ tại bữa tiệc vào tối thứ sáu hoặc nhảy trên bạt lò xo.

“Nguy cơ cao nhất đối với những người tham gia các môn thể thao cắt và xoay”, ông nói. “Nhưng về cơ bản, tất cả mọi người tham gia hoạt động thể chất đều có nguy cơ”.

Nước mắt lặp lại là phổ biến

Giả sử bạn bị rách ACL và quay lại chơi một môn thể thao, như bóng đá, đòi hỏi phải chuyển động cắt. Bạn có khả năng bị rách một lần nữa cao gấp sáu lần -- và có thể là đầu gối -- trong vòng 2 năm.

Rachel Schmitz, cựu cầu thủ bóng đá đại học, đã bị rách dây chằng chéo trước hai lần. Cosgarea đã tái tạo lại dây chằng ở cả hai đầu gối, nhưng cô vẫn có thể chơi. Chấn thương gần đây nhất của cô xảy ra trong một giải đấu vào tháng 9 năm 2014.

Tại sao lại quay lại sau lần đầu tiên? “Thật khó để từ bỏ. Tôi quá thích chơi,” Schmitz, hiện là sinh viên tốt nghiệp tại Đại học Maryland-Baltimore County, cho biết. Em gái cô cũng đã phẫu thuật cả hai đầu gối. Hai người là bằng chứng sống cho thấy phụ nữ có khả năng bị rách ACL cao hơn nam giới tới 10 lần.

Bạn có thể trở lại

Palmer cũng biết cảm giác bị hai chấn thương ACL -- ở cùng một đầu gối. Anh ấy bị rách lần đầu tiên vào năm 2006.

Tin tốt cho các vận động viên chuyên nghiệp và cả những người bình thường là gì? Bạn có thể phục hồi và làm hầu như mọi thứ bạn đã làm trước đây. Palmer đã chứng minh điều đó bằng cách trở lại dẫn dắt Cardinals trong mùa giải 2015.

Vargo, người sử dụng từ "luôn luôn" vì giống như Palmer, anh đã bị rách dây chằng chéo trước ở cùng một đầu gối hai lần, cho biết: "Mục tiêu luôn là phục hồi hoàn toàn và không có cách nào khác".

Cú tiếp đất không may của anh xảy ra vào năm 2008. Sau đó, vào năm 2012, anh lại bị rách đầu gối khi chơi bóng đá, đặt đầu gối sai vị trí trong một động tác di chuyển ngang. "Tôi đã đánh giá sai một vết lõm trên mặt đất", anh nói.

Chấn thương đó còn tệ hơn lần đầu. Vargo cũng bị rách sụn chêm, một mảnh sụn đệm các đầu xương ở đầu gối, cùng với một số dây chằng khác. Mặc dù vậy, anh ấy vẫn chơi bóng đá, đạp xe leo núi vài lần một tuần, chèo thuyền kayak, đi bộ đường dài và trượt tuyết và trượt ván trên tuyết vào mỗi mùa đông.

“Bạn phải nỗ lực nếu muốn quay lại với công việc”, ông nói.

Bạn có cần phẫu thuật không?

Sự trở lại của bạn có thể sẽ bắt đầu trong phòng phẫu thuật. Hầu hết mọi người cần phẫu thuật để ngăn ngừa chấn thương thêm. Nhưng không phải ai cũng cần. Những người không cần phẫu thuật bao gồm:

• Những người bị viêm khớp nặng
• Người lớn tuổi có lối sống ít vận động hơn
• Những người có đầu gối ổn định mặc dù bị thương, cho dù là rách toàn bộ hay một phần

Phẫu thuật là một ca phẫu thuật ngoại trú kéo dài 75 phút. Hầu hết mọi người đều có thứ gọi là ghép gân. Bác sĩ phẫu thuật sẽ nối lại ACL bị rách của bạn bằng một mảnh mô từ một phần khác trên cơ thể bạn hoặc từ một tử thi.

Trong phiên bản "ghép tự thân" của quy trình này, bác sĩ sử dụng một trong những gân của chính bạn. Đó có thể là gân bánh chè, nối xương bánh chè với cẳng chân của bạn. Đây được coi là tiêu chuẩn vàng và là lựa chọn mà Schmitz đã chọn. Bạn cũng có thể sử dụng gân kheo từ cơ lớn ở mặt sau chân hoặc gân cơ tứ đầu đùi từ cơ lớn ở mặt trước chân.  

Với "ghép dị loại", mô lấy từ một tử thi. Bác sĩ của bạn sẽ lấy mô từ một ngân hàng mô được chứng nhận. Những mô tái tạo này hoạt động tốt như ghép tự thân trong hầu hết thời gian, mặc dù có nguy cơ cao hơn là mô ghép sẽ bị rách trở lại nếu sử dụng ở người trẻ. Đây là lựa chọn mà Palmer và Vargo đã chọn.

Trong cả hai trường hợp, mục tiêu là "tạo ra một cấu trúc trông giống như ACL", Cosgarea nói. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ khoan các đường hầm qua xương để chứa mảnh ghép mới. Ông luồn dây chằng mới qua các đường hầm và neo nó ở cả hai bên. Theo thời gian, nó sẽ phát triển vào xương và trở thành một phần của cơ thể bạn.

Dòng thời gian phục hồi

Vật lý trị liệu bắt đầu trong phòng hồi sức. Bạn sẽ tập một số bài tập và lấy nạng. Bạn có thể hoặc không thể lấy nẹp -- tùy thuộc vào bác sĩ của bạn. Sau đây là những gì bạn có thể mong đợi trong vài tuần tới:

1-3 tuần: Bạn sẽ được tháo chỉ sau 1 đến 2 tuần. Nếu công việc của bạn không bận rộn, bạn có thể quay lại làm việc sau tuần đầu tiên. Phục hồi chức năng sẽ tập trung vào việc duỗi thẳng đầu gối, tăng cường sức mạnh cho cơ tứ đầu đùi và giảm sưng. Bạn có thể đạp xe, nâng ngón chân và gót chân, và học cách đi bộ với dáng đi bình thường. Bạn sẽ đi bộ mà không cần nạng vào cuối tuần thứ 2, trừ khi bạn đã sửa chữa các bộ phận khác của đầu gối. Bạn có thể lái xe khi không còn dùng nạng nữa.

4-6 tuần: Việc đi bộ của bạn trở lại bình thường. Bạn sẽ sử dụng máy tập tạ để tập cơ tứ đầu đùi và gân kheo. Bạn có thể thêm các bài tập tấn và bước, và rèn luyện sự cân bằng. Bạn có thể đi làm trở lại nếu bạn có công việc năng động.

7-12 tuần: Tình trạng cứng và sưng sau phẫu thuật sẽ giảm sau 8 tuần. Điều đó sẽ giúp đầu gối của bạn có thể vận động toàn diện. Bạn có thể từ từ thêm các hoạt động khi bác sĩ cho phép. Dòng thời gian này phù hợp với hầu hết mọi người:

• Máy chạy bộ -- 7 tuần
• Máy tập elip -- 9 tuần
• Chèo thuyền và đạp xe ngoài trời -- 10 tuần
• Bơi lội, đi bộ trên cầu thang, chạy bộ -- 12 tuần

4 đến 6 tháng: Bạn có thể di chuyển mà không đau hoặc cứng. Bạn sẽ quay lại với các hoạt động yêu thích của mình hoặc gần như sẵn sàng ra sân, chạy bộ hoặc trượt tuyết trở lại.

Sau 6 tháng: Bạn hoạt động hoàn toàn mà không bị đau ở đầu gối. Bác sĩ có thể không cho bạn quay lại các môn thể thao cắt trong vài tháng nữa.

Phục hồi chức năng: Góc nhìn của người trong cuộc

Vargo cười khi anh ví việc đó như tra tấn. Nhưng rồi, anh là một kẻ nghiện hành động muốn quay lại trò chơi càng nhanh càng tốt.

“Tôi có xu hướng thúc ép bản thân, nhưng tôi chưa bao giờ ở trong một căn phòng với những người đàn ông trưởng thành hơn mà bạn không thể biết đó là nước mắt hay mồ hôi chảy trên khuôn mặt họ”, anh ấy nói. “Tôi đã từng bị thương trước đây, nhưng không có gì giống như thế này. Thật khiêm nhường”.

Anh ấy đã phục hồi chức năng trong 4 tháng với một nhà vật lý trị liệu sau lần tái tạo ACL đầu tiên. Lần thứ hai kéo dài 6 tháng, nhưng phải mất một năm bác sĩ phẫu thuật mới cho anh ấy xuất viện và anh ấy có thể chơi bóng đá với tốc độ gần như tối đa.

Đầu gối của bạn có còn như cũ không?

Phẫu thuật tái tạo ACL có tỷ lệ thành công 90% về độ ổn định của đầu gối và sự hài lòng của bệnh nhân. Phẫu thuật cũng làm giảm nguy cơ viêm khớp và tổn thương thêm cho sụn ở đầu gối.

Mức độ phục hồi của bạn phụ thuộc vào lượng công sức bạn bỏ ra cho quá trình này. Không có gì đảm bảo cả.

“Sự thật là, bạn không bao giờ hồi phục hoàn toàn, ít nhất là không hồi phục 100%,” Vargo nói. “Chấn thương luôn ở bên bạn, dù bạn chỉ đi dạo với bọn trẻ hay cùng chúng trượt dốc. Bạn chắc chắn sẽ cảm thấy điều đó thỉnh thoảng.”

Nhưng nó tốt hơn phương án thay thế, anh ấy nói, vì ngồi ngoài không phải là lựa chọn của anh ấy. "Chìa khóa là tìm ra điểm ngọt ngào đó. Hoạt động đủ, nhưng không quá hoạt động đến mức khiến đầu gối của tôi sưng tấy và đau đớn."

NGUỒN:

Khoa phẫu thuật chỉnh hình, Đại học California, San Francisco: “Chấn thương dây chằng chéo trước (ACL).”

OrthoInfo, Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Chấn thương dây chằng chéo trước (ACL)”.

CDC: “Phòng ngừa và kiểm soát thương tích.”

Sports Illustrated: “Carson Palmer phải nghỉ hết mùa giải vì chấn thương dây chằng chéo trước.”

AAOS: “Ghép tự thân hoặc ghép dị loại để tái tạo ACL.”

Trung tâm thông tin công nghệ sinh học quốc gia: “Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng ghép dị ghép so với ghép tự thân”.

ESPN.go.com: “Mối liên hệ lâu dài của Carson Palmer.”

Andrew Cosgarea, MD, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình; Trưởng khoa Y học thể thao, Khoa Phẫu thuật chỉnh hình; Giáo sư Phẫu thuật chỉnh hình, Đại học Johns Hopkins.

Rachel Schmitz, bệnh nhân chấn thương ACL, nghiên cứu sinh.

Bryan Vargo, bệnh nhân chấn thương ACL, biên tập viên, Arthritis Foundation.

Phòng khám Mayo: “Rách sụn chêm.”

AAOS OrthoInfo: “Chấn thương ACL: Có cần phẫu thuật không?”