Ưu và nhược điểm của liệu pháp Testosterone

• Hỏi bác sĩ của bạn

Số lượng nam giới dùng testosterone đã giảm đáng kể trong vài năm qua, một phần là do nhận thức ngày càng tăng về những rủi ro có thể đi kèm với nó. Bạn có nên tránh dùng không?

Testosterone, một loại hormone, giúp nam giới duy trì sức khỏe cơ, xương, ham muốn tình dục và khả năng hoạt động trên giường. Nhưng bắt đầu từ giữa độ tuổi 30, nam giới mất trung bình chỉ dưới 2% mỗi năm. Cuối cùng, sự sụt giảm đó có thể dẫn đến tình trạng suy sinh dục hoặc testosterone thấp. Điều này xảy ra với 1 trong 5 nam giới ở độ tuổi 60 và khả năng tăng lên khi nam giới già đi. Liệu pháp thay thế testosterone (TRT) nhằm mục đích tăng mức testosterone thấp trở lại.

Nhưng TRT đã có những thăng trầm trong 2 thập kỷ qua. Từ năm 2001 đến năm 2013, đơn thuốc tăng 300% sau những nỗ lực tiếp thị tuyên bố rằng nó có thể phục hồi năng lượng, sự tỉnh táo, sự tập trung tinh thần và chức năng tình dục. Sau đó, trong 3 năm tiếp theo, số lượng nam giới dùng nó đã giảm một nửa khi các nghiên cứu chỉ ra những rủi ro tiềm ẩn, đặc biệt là đối với sức khỏe tim mạch.

“Tôi thấy một số nam giới ngần ngại hơn khi dùng thuốc bổ sung testosterone,” Tiến sĩ Y khoa Michael Eisenberg, giám đốc Chương trình Y khoa và Phẫu thuật Sinh sản Nam giới Stanford tại Stanford Health Care ở Palo Alto, CA cho biết. “Chúng tôi nói về những rủi ro, vì đó là những gì chúng tôi có thêm thông tin trong những năm gần đây.”

Vào năm 2014, FDA đã ra lệnh rằng nhãn cảnh báo phải đi kèm với đơn thuốc TRT, cảnh báo nam giới về khả năng TRT làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ. Một nghiên cứu đã liên kết TRT với nguy cơ cao hơn về huyết khối tĩnh mạch, một loại cục máu đông có khả năng gây tử vong. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây hơn đã không liên kết TRT với sự gia tăng các biến cố tim mạch, ít nhất là trong thời gian điều trị hai năm và thực sự có thể bảo vệ chống lại bệnh tiểu đường ở một số nam giới. Nghiên cứu vẫn đang được tiến hành.

Một mối quan tâm khác là liệu TRT có thực sự cải thiện các triệu chứng liên quan đến testosterone thấp hay không. Vào tháng 1 năm 2020, Học viện Bác sĩ Hoa Kỳ đã ban hành hướng dẫn thực hành nêu rõ những lợi ích hạn chế mà nam giới có thể nhận được từ TRT. Nhóm nghiên cứu nhận thấy rằng TRT mang lại những cải thiện nhỏ về chức năng tình dục và cương cứng; họ không tìm thấy lợi ích nào khác. 

Eisenberg cho biết các nghiên cứu về lợi ích và rủi ro của TRT đã có kết quả trái chiều và đưa ra câu trả lời hạn chế. Ví dụ, liệu nó có cải thiện tình trạng mệt mỏi không? Không rõ ràng. "Chúng tôi tư vấn cho nam giới rằng không rõ liệu TRT có giúp ích hay không", Eisenberg nói.

Nhưng Eisenberg nhấn mạnh rằng những người đàn ông có mức testosterone rất thấp có nguy cơ mắc bệnh tim, loãng xương và các vấn đề khác cao hơn nếu không được điều trị.

"Có những tác động đến sức khỏe ở mức rất thấp", ông nói. "Điều rất quan trọng là phải có một cuộc thảo luận cởi mở về những lợi ích và rủi ro của HRT".

Hỏi bác sĩ của bạn

Có nguyên nhân nào khác ngoài tình trạng testosterone thấp có thể giải thích được các triệu chứng của tôi không?

Có. Ví dụ, tình trạng giảm ham muốn tình dục và rối loạn cương dương có thể do nhiều yếu tố góp phần gây ra, bao gồm bệnh tim và các vấn đề về tâm lý.

Nếu tôi bắt đầu TRT, phải mất bao lâu thì tôi mới biết nó có hiệu quả?

Bác sĩ của bạn sẽ xác nhận trong vòng 6 tháng hoặc lâu hơn xem TRT có cải thiện các triệu chứng của bạn không. Nếu không, hãy thảo luận về việc chấm dứt điều trị.

Liệu TRT có ảnh hưởng tới khả năng làm cha của tôi không?

Có. TRT làm giảm sản xuất tinh trùng. Ngừng điều trị và khả năng sinh sản có thể sẽ trở lại. Ở một số ít nam giới, vô sinh là vĩnh viễn.

Tôi có thể làm gì để tăng mức testosterone một cách tự nhiên không? 

Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, việc giảm cân và đặc biệt là tập thể dục có thể giúp tăng mức hormone này mà không cần dùng thuốc.

NGUỒN:

Tiến sĩ Y khoa Michael Eisenberg, giám đốc Chương trình phẫu thuật và y học sinh sản nam giới Stanford, Stanford Health Care, Palo Alto, CA.

Hội đồng Bác sĩ Hoa Kỳ: “ACP ban hành hướng dẫn điều trị testosterone cho nam giới trưởng thành bị suy giảm testosterone do tuổi tác.”

Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ: “Sử dụng Testosterone và Vô sinh ở Nam giới.”

Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ: “Đánh giá và quản lý tình trạng thiếu hụt Testosterone”.

FDA: “Thông báo về an toàn thuốc của FDA: FDA cảnh báo về việc sử dụng các sản phẩm testosterone cho tình trạng testosterone thấp do lão hóa; yêu cầu thay đổi nhãn để thông báo về nguy cơ tăng cao gây đau tim và đột quỵ khi sử dụng.”

Tạp chí Nội tiết: “Thay đổi lối sống làm tăng nồng độ testosterone trong huyết thanh và giảm huyết áp trung tâm ở nam giới thừa cân và béo phì.”

Tạp chí Hóa sinh lâm sàng và Dinh dưỡng: “Tăng cường hoạt động thể chất có tác dụng lớn hơn so với giảm lượng năng lượng tiêu thụ đối với sự gia tăng testosterone do thay đổi lối sống.”

Tạp chí Y khoa Nội khoa JAMA: “Mối liên hệ giữa liệu pháp Testosterone với nguy cơ huyết khối tĩnh mạch ở nam giới có và không có suy sinh dục”.