Y học cổ truyền trở lại

• Đó là về sự lựa chọn
• Quyền hạn của bác sĩ?
• Sức khỏe tốt hơn hay Hành lang đẹp hơn?

Ông không được lên lịch phẫu thuật trong vài ngày nữa, nhưng cơn đau lưng quá sức chịu đựng của Howard Levine. Vì vậy, ông đã gọi cho bác sĩ của mình và trong vòng vài giờ, ông đã đến bệnh viện và trải qua ca phẫu thuật cần thiết.

Trường hợp của Levine không đe dọa đến tính mạng, nhưng anh ấy đã được điều trị hạng nhất vì anh ấy đăng ký dịch vụ có tên là MDVIP, dịch vụ này hứa hẹn một loại hình chăm sóc y tế sang trọng, theo kiểu cũ với giá 125 đô la một tháng. Phí này được cho là để chi trả cho các chi phí không được bảo hiểm y tế thông thường chi trả. Dịch vụ này đảm bảo quyền tiếp cận bác sĩ 24 giờ trực tiếp và qua điện thoại, email hoặc fax. Dịch vụ này cũng cung cấp trợ giúp cá nhân về đơn thuốc và giới thiệu, dịch vụ y tế du lịch và khu vực tiếp tân riêng.

MDVIP là một trong số các phòng khám được gọi là "thuốc boutique" hoặc "dịch vụ chăm sóc khách hàng" đã xuất hiện trên toàn quốc trong vài năm trở lại đây. Một số công ty khác như vậy, chẳng hạn như một công ty được gọi là MD2, đã mở cửa hàng tại Seattle và Arizona. Phí trả trước hàng năm cho mỗi phòng khám dao động từ ít nhất là 900 đô la đến nhiều nhất là 20.000 đô la.

"Nếu tôi gọi điện cho bác sĩ của mình ngay bây giờ và nói với ông ấy rằng tôi không khỏe, tôi cá là tôi sẽ gặp ông ấy trong vòng một giờ", Levine, người rất vui mừng khi nghĩ đến việc không phải chờ đợi để đặt lịch hẹn, cho biết. "Ở đây, tôi chỉ nhận được dịch vụ cá nhân mà tôi yêu thích".

Chủ nhà hàng 69 tuổi này không phải là người duy nhất bị thu hút bởi sự chiều chuộng như vậy. MDVIP có trụ sở tại Boca Raton đã tuyển dụng được 2.000 thành viên trả phí kể từ khi mở cửa vào tháng 3 năm 2001 và công ty này, với các văn phòng tại Florida, New York, Massachusetts, Maryland và Nam California, đang tìm cách mở rộng mạng lưới bác sĩ của mình.

Đó là về sự lựa chọn

"Chúng tôi nghĩ rằng đây là vấn đề lựa chọn", Andrew Ripps, CEO của MDVIP cho biết. "Chúng tôi đang nỗ lực tạo ra một giải pháp thích hợp cho những người coi trọng sức khỏe và phòng ngừa".

Giải pháp này có vẻ chính là điều mà nhiều bác sĩ đang mong muốn. Bị bao vây bởi giấy tờ, với chi phí chăm sóc sức khỏe tăng cao mà các HMO không quan tâm, và với nhu cầu ngày càng tăng về việc khám nhiều bệnh nhân hơn, nhiều bác sĩ đang tìm cách thoát khỏi tình trạng này.

"Có cả một thế hệ bác sĩ trẻ đang cảm thấy chán nản, và nhiều bác sĩ lớn tuổi muốn nghỉ hưu sớm. Hầu hết họ không học trường y vì mục đích đó", Tiến sĩ William Hall, chủ tịch của Trường Cao đẳng Bác sĩ Hoa Kỳ và Hiệp hội Y khoa Nội khoa Hoa Kỳ cho biết.

Ông cho biết có thể hiểu được tại sao nhiều bác sĩ muốn chuyển sang dịch vụ chăm sóc tận nhà và hành nghề y học truyền thống, nhưng ông lo ngại rằng nếu ngày càng nhiều bác sĩ quyết định đi theo hướng này, chỉ những người không đủ khả năng chi trả cho dịch vụ chăm sóc đặc biệt mới bị bỏ lại và phí bảo hiểm sẽ tăng lên.

"Nó sẽ tạo ra một mức độ hỗn loạn nhất định cho đất nước chúng ta", Hall nói.

Quyền hạn của bác sĩ?

Nhiều người trong ngành chăm sóc sức khỏe chia sẻ mối quan tâm của Hall. Trong cuộc họp tháng 12 năm 2001 của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, các bác sĩ đã lên tiếng bày tỏ quan điểm của mình.

"Nhiều người cho rằng nhiều khía cạnh của [dịch vụ chăm sóc tại nhà] là đặc quyền của bác sĩ -- rằng một tổ chức có thể cấu trúc một hoạt động để phù hợp với nhu cầu cá nhân của bác sĩ hoặc nhu cầu của hoạt động", Frank Riddick Jr., MD, chủ tịch Hội đồng về các vấn đề đạo đức và tư pháp của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ cho biết. "Nhưng một số người cho rằng điều này sẽ hạn chế quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc nếu các bác sĩ chỉ chăm sóc những người trả phí tạm ứng hàng năm".

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ hiện không có chính sách về thuốc đặc biệt, nhưng hai nhóm trong tổ chức đang tiến hành nghiên cứu về vấn đề này và dự kiến ​​sẽ công bố báo cáo vào giữa năm.

Một cơ quan khác, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS), cũng đang xem xét vấn đề này. Cơ quan này đang xem xét liệu các phòng khám chăm sóc tại nhà có tính phí gấp đôi cho các dịch vụ đã được Medicare chi trả hay không và liệu các công ty đó có vi phạm luật hạn chế số tiền mà bác sĩ có thể tính cho bệnh nhân Medicare hay không.

Một nguồn tin tại CMS cho biết nhóm hy vọng sẽ sớm cung cấp hướng dẫn về vấn đề này nhưng thừa nhận có một số vùng xám phức tạp. Một trong số đó bao gồm liệu các mục không được bảo hiểm như phòng chờ đẹp hay dịch vụ kê đơn có thực sự là các lợi ích bổ sung hay là một phần chi phí chung của bác sĩ mà Medicare đã tính đến.

Trong khi các chuyên gia đang cố gắng tìm hiểu, những bệnh nhân như Levine cho rằng những lợi ích mà các phòng khám chuyên biệt mang lại rất xứng đáng với chi phí bỏ ra.

Nhưng một bác sĩ khuyên rằng hãy xem xét kỹ lưỡng các tiện nghi mà bạn nhận được.

Sức khỏe tốt hơn hay Hành lang đẹp hơn?

Tiến sĩ Gregg Meyer, giám đốc Trung tâm Cải tiến Chất lượng và An toàn Bệnh nhân tại Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe (AHRQ), cho biết: "Là một bệnh nhân, tôi quan tâm nhiều hơn đến việc nhà cung cấp dịch vụ của tôi có sử dụng các hệ thống giúp sức khỏe của tôi an toàn hơn hay không... hơn là việc họ có sảnh chờ được trang trí đẹp mắt".

Ngoài ra, Meyer cho biết, bồi thẩm đoàn vẫn chưa đưa ra kết luận về việc liệu môi trường phòng khám có tác động đến trải nghiệm sức khỏe hay không. Mặc dù có một số tài liệu cho rằng môi trường tích cực giúp ích cho bệnh nhân, nhưng các chuyên gia vẫn chưa biết phạm vi tác động. AHRQ đã tài trợ cho một nghiên cứu về vấn đề này và kết quả từ thử nghiệm dự kiến ​​sẽ có trong hai đến ba năm tới

Trong khi đó, sự hiện diện của các phòng khám nhỏ là bằng chứng đủ để thuyết phục Karen Davis, chủ tịch của Quỹ Thịnh vượng chung, rằng đã đến lúc phải thiết kế lại hệ thống chăm sóc sức khỏe. "Nó phản ánh sự thất vọng lan rộng của bệnh nhân và bác sĩ."

Davis cho biết mối đe dọa thực sự đối với sức khỏe cộng đồng liên quan đến gần 40 triệu người không có hoặc không có bảo hiểm , và ngày càng nhiều bác sĩ lựa chọn rút khỏi dịch vụ chăm sóc sức khỏe có quản lý.