Cách điều trị chứng rối loạn bứt da (Excoriation)

• Rối loạn bứt da (Dermatillomania) là gì?
• Triệu chứng của Dermatillomania
• Các loại lột da
• Nơi xuất hiện Dermatillomania
• Nguyên nhân gây ra bệnh Dermatillomania
• Chẩn đoán bệnh Dermatillomania
• Điều trị bệnh Dermatillomania
• Biến chứng của bệnh Dermatillomania
• Sống chung với bệnh Dermatillomania
• Câu hỏi thường gặp về Rối loạn Cắn Da
• Những điều cần biết

Rối loạn bứt da (Dermatillomania) là gì?

Rối loạn bứt da là khi bạn liên tục và không kiểm soát được việc bứt da, đôi khi dẫn đến thương tích và sẹo. Nó cũng được gọi là bứt da bệnh lý, cào cấu thần kinh, chứng cuồng da hoặc cào cấu tâm lý.

Dermatillomania so với OCD

Dermatillomania được coi là một loại rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), nhưng có sự khác biệt. Không giống như những người mắc chứng dermatillomania, những người mắc OCD không có cảm giác được tưởng thưởng hoặc tự làm mình bị thương khi tham gia vào nỗi ám ảnh hoặc hành vi cưỡng chế của họ.

Nó phổ biến như thế nào?

Tại Hoa Kỳ, hiện nay có khoảng 2% số người mắc chứng rối loạn bứt da và khoảng 3% số người cho biết họ đã từng có giai đoạn bứt da trong quá khứ.

Triệu chứng của Dermatillomania

Triệu chứng chính của chứng dermatillomania là sự thôi thúc hoặc mong muốn được tự tay cào cấu da và bạn không thể hoặc cực kỳ khó cưỡng lại được điều đó. "Tự tay cào cấu" có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Cào xước
• Đào
• bóp chặt
• Chà xát

Hầu hết chúng ta đôi khi đều tự cào da, nhưng hành động này sẽ trở thành rối loạn khi bạn có các dấu hiệu và triệu chứng sau:

• Cạy da đến mức gây ra vết loét, vết bầm tím hoặc trầy xước trên da của bạn
• Bạn đã cố gắng dừng lại nhưng không thể
• Bạn cảm thấy buồn bã hoặc xấu hổ hoặc điều đó ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn

Hầu hết những người mắc chứng dermatillomania đều dùng ngón tay hoặc móng tay để cạy da, nhưng một số người cũng dùng nhíp, kim, ghim hoặc kéo. Một số người cũng sẽ dùng răng để cắn môi.

Các loại lột da

Tự động chọn

Hành động tự động nhổ lông xảy ra ít nhiều mà bạn không hề nghĩ đến. Bạn có thể làm điều đó khi lái xe, xem TV hoặc đọc sách. Các chuyên gia cho rằng hành động tự động nhổ lông có thể là một hình thức tự kích thích. Nhiều người mô tả cảm giác nhẹ nhõm khi họ nhổ lông trên da, sau đó là cảm giác tức giận và xấu hổ.

Tập trung hái

Bạn thường nhận thức rõ hơn về việc tập trung vào việc nhổ và có thể cảm thấy thôi thúc muốn nhổ ở một vùng cụ thể. Những thôi thúc này có thể xuất hiện dưới dạng ý tưởng như nhu cầu loại bỏ những chỗ không đều như vảy, vết loét hoặc mụn nhọt, hoặc cảm giác vật lý như ngứa hoặc ngứa ran trên da . Các chuyên gia cho rằng việc tập trung nhổ có thể là một nỗ lực để tránh cảm giác khó chịu hoặc buồn chán.

Nơi xuất hiện Dermatillomania

Các vùng da bị ảnh hưởng nhiều nhất do thói quen cậy da bao gồm các bộ phận trên cơ thể mà bạn có thể dễ dàng chạm tới bằng tay, chẳng hạn như:

• Mặt (vị trí phổ biến nhất), da đầu và cổ
• Ngón tay, bàn tay và cẳng tay
• Đùi, bắp chân, bàn chân và ngón chân

Nguyên nhân gây ra bệnh Dermatillomania

Có lẽ không có nguyên nhân nào gây ra chứng dermatillomania. Các chuyên gia cho rằng có một số yếu tố đóng vai trò, bao gồm:

• Sự khác biệt về cấu trúc não. Những người mắc chứng dermatillomania có thể có sự khác biệt ở vùng não kiểm soát cách họ học thói quen.
• Căng thẳng, lo lắng hoặc các tình trạng khác. Một số người bị căng thẳng, lo lắng hoặc trầm cảm có thể tự xoa dịu bằng cách gãi da.
• Di truyền. Bạn có nhiều khả năng mắc chứng dermatillomania hơn nếu cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con cái của bạn cũng mắc chứng bệnh này.

Nó được phân loại trong DSM-V (một tuyển tập các chẩn đoán tâm thần) là một loại rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) vì sự thôi thúc cưỡng chế thực hiện các hành vi lặp đi lặp lại. Tuy nhiên, rối loạn bứt da và OCD không phải là một.

Bạn có thể có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn bứt da nếu bạn có:

• Khó kiểm soát cảm xúc của bạn
• Kiểm soát xung lực thấp
• Tăng độ nhạy cảm của da
• Khả năng chịu đựng thấp đối với sự bất thường của da

Chẩn đoán bệnh Dermatillomania

Bác sĩ thường sẽ sử dụng một số phương pháp khác nhau để chẩn đoán tình trạng bệnh của bạn, bao gồm:

• Khám sức khỏe để tìm kiếm dấu hiệu trên cơ thể bạn
• Các câu hỏi về tiền sử bệnh tật, hoàn cảnh sống và bất kỳ hành vi nào có thể liên quan
• Các xét nghiệm chẩn đoán giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây ra tình trạng của bạn

Để chẩn đoán bạn mắc chứng dermatillomania, bác sĩ sẽ cố gắng tìm hiểu xem bạn có đáp ứng năm tiêu chí sau hay không:

• Việc lột da liên tục hoặc lặp đi lặp lại
• Bạn đã cố gắng ngăn chặn hoặc cắt giảm
• Bạn cảm thấy xấu hổ, ngượng ngùng hoặc những cảm xúc tiêu cực khác về việc nặn da ảnh hưởng đến công việc và cuộc sống xã hội của bạn
• Bạn không nhổ da vì tình trạng bệnh lý hoặc tình trạng da hoặc tác dụng phụ của thuốc
• Bạn không có tình trạng sức khỏe tâm thần nào khác khiến bạn phải tự cào cấu da mình

Những người mắc chứng bệnh dermatillomania có nhiều khả năng mắc các tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc y tế khác, chẳng hạn như:

• OCD và các rối loạn liên quan, chẳng hạn như nhổ tóc ( trichotillomania ) hoặc cắn móng tay
• Trầm cảm
• Rối loạn lo âu
• Rối loạn lưỡng cực
• Hội chứng Prader-Willi (một tình trạng di truyền ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất, cơ thể và hành vi)

Kiểm tra bệnh dermatillomania

Không có xét nghiệm nào cho chứng dermatillomania. Bác sĩ có thể làm các xét nghiệm y khoa để loại trừ nguyên nhân y khoa gây ra các triệu chứng của bạn. Nhìn chung, bác sĩ có thể biết bạn có mắc chứng này hay không thông qua tiền sử bệnh, các triệu chứng và khám sức khỏe. Họ cũng có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa để chẩn đoán và điều trị.

Điều trị bệnh Dermatillomania

Rối loạn bứt da thường được điều trị bằng sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp hành vi nhận thức.

Các loại thuốc hữu ích nhất bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm, thường có chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Các SSRI đã được thử nghiệm ở những người mắc chứng dermatillomania bao gồm citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox, Faverin) và sertraline (Zoloft).
• Thuốc chống co giật, chẳng hạn như lamotrigine, giúp bạn kiểm soát các chuyển động cơ.
• Thuốc chống loạn thần giúp bạn cân bằng các chất hóa học trong não.
• Các chất dinh dưỡng, chẳng hạn như thực phẩm chức năng hoặc thực phẩm bổ sung. Một trong số đó là N-acetylcysteine, có thể giúp giảm ham muốn nặn mụn của bạn.

Một số loại liệu pháp có thể hữu ích, bao gồm:

• Liệu pháp hành vi nhận thức, hướng dẫn bạn các chiến lược đối phó để giúp thay đổi hành vi của mình.
• Liệu pháp đảo ngược thói quen, giúp bạn nhận thức rõ hơn về hành vi của mình để có thể phá bỏ thói quen xấu. Ví dụ, chuyên gia trị liệu có thể giúp bạn tìm ra những hành vi khác giúp bạn giảm căng thẳng và bận rộn đôi tay, chẳng hạn như bóp bóng cao su.
• Liệu pháp nhóm và hỗ trợ từ bạn bè.

Liệu pháp chấp nhận và cam kết , giúp bạn chấp nhận những cảm xúc tiêu cực và dạy bạn các cơ chế đối phó tích cực.

Nếu da hoặc mô bên dưới bị tổn thương nghiêm trọng, bác sĩ có thể gửi bạn đến bác sĩ chuyên khoa để thảo luận về phẫu thuật và ghép da.

Biến chứng của bệnh Dermatillomania

Các biến chứng của việc nặn da có thể bao gồm:

• Sẹo và biến dạng
• Nhiễm trùng và loét (bao gồm cả sẹo và vảy)
• Mất máu
• Nhiễm trùng máu do vi khuẩn

Sẹo Dermatillomania

Sẹo là cách cơ thể bạn chữa lành và tái tạo làn da. Bạn có thể sẽ bị sẹo ở những vùng mà bạn thường xuyên gãi da. Và nếu bạn liên tục gãi vết loét và lột lớp vảy, bạn sẽ khiến chúng tệ hơn. Điều này có thể khiến bạn lo lắng hơn vì vết sẹo có thể sâu hơn và to hơn.

Bác sĩ da liễu có một số kỹ thuật có thể làm giảm thiểu sẹo của bạn, nhưng không có kỹ thuật nào có thể loại bỏ hoàn toàn sẹo. Tốt nhất là bạn nên kiểm soát việc nặn mụn trước khi tìm cách làm giảm thiểu sẹo. Trong thời gian chờ đợi, bạn có thể thực hiện một số bước để giúp ngăn ngừa sẹo sâu, lớn, chẳng hạn như:

• Giữ da và mọi vết loét sạch sẽ. Đối với hầu hết các vết loét không quá sâu hoặc quá lớn, rửa bằng xà phòng nhẹ sẽ đủ sạch.
• Sử dụng dầu khoáng để giữ ẩm cho vết loét. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa hình thành vảy. Vết loét có vảy mất nhiều thời gian hơn để lành và có thể gây ngứa, khiến bạn muốn gãi nhiều hơn.
• Che vết loét bằng băng. Nếu bạn nhạy cảm với chất kết dính, hãy sử dụng miếng gạc có băng giấy hoặc sử dụng miếng gel silicon hoặc miếng hydrogel. Miếng gel silicon hoặc miếng hydrogel có thể đặc biệt hữu ích nếu vết loét của bạn lớn hoặc rất đỏ.
• Thay băng hàng ngày để giữ vết loét sạch sẽ trong khi chúng lành lại.
• Sử dụng kem chống nắng có SPF 30 hoặc cao hơn cho vết thương sau khi lành. Kem chống nắng có thể giúp giảm sự đổi màu và giúp vết sẹo mờ nhanh hơn.

Sống chung với bệnh Dermatillomania

Những người mắc chứng dermatillomania thường cảm thấy xấu hổ hoặc ngượng ngùng nên họ không tìm cách điều trị. Nhưng dermatillomania không chỉ là một thói quen xấu. Đây là một tình trạng bệnh lý mà bạn có thể cần được giúp đỡ để điều trị. Nhận được sự giúp đỡ xứng đáng có thể giúp bạn giảm bớt sự lo lắng, xấu hổ và bối rối mà bạn cảm thấy khi bạn tự gãi da. Cũng giống như bạn sẽ không ngần ngại tìm kiếm sự giúp đỡ khi bị gãy xương hoặc bị bỏng nặng, bạn không nên ngần ngại tìm kiếm sự giúp đỡ để tự gãi da nếu nó khiến bạn đau khổ và làm gián đoạn cuộc sống của bạn.

Một số phương pháp khác nhau có thể giúp bạn giảm tần suất bạn gãi da hoặc tránh làm tổn thương bản thân nếu bạn gãi. Hãy thử những mẹo sau:

• Đeo Band-Aid hoặc rối ngón tay vào ngón tay hoặc đeo găng tay vào tay. Mỗi lần bạn bắt đầu ngoáy, rào cản vật lý sẽ nhắc nhở bạn không ngoáy và sẽ làm giảm sự thỏa mãn mà bạn có được khi ngoáy bằng ngón tay.
• Hãy nói với bạn bè và gia đình rằng bạn đang cố gắng không tự lột da để họ có thể giúp bạn biết khi bạn đang làm như vậy.
• Đeo một sợi dây thun quanh cổ tay và búng nó nếu bạn cảm thấy muốn ngoáy. Điều này có thể giúp bạn nhận ra tần suất bạn cảm thấy muốn ngoáy và nguyên nhân gây ra là gì.
• Tìm hiểu xem khi nào và ở đâu bạn có xu hướng nặn mụn. Nếu có thể, hãy tránh những thời điểm và địa điểm này.
• Cố gắng không nặn mụn, sau đó kéo dài thời gian không nặn mụn.
• Thay vì nặn da, hãy tự chăm sóc bản thân theo cách tích cực, chẳng hạn như thoa kem dưỡng ẩm.
• Giữ da sạch sẽ và cắt ngắn móng tay.
• Không để nhíp, ghim hoặc các dụng cụ khác mà bạn có thể dùng để nhổ da ở nơi dễ lấy.

Đồ chơi giảm đau Dermatillomania

Đồ chơi fidget hoặc đồ thủ công như đan lát hoặc xâu hạt cũng có thể giúp đôi tay bạn bận rộn. Đây là một kỹ thuật được gọi là phản ứng cạnh tranh. Đó là một cách để bạn bận rộn hoặc tự xoa dịu bản thân bằng một cách khác thay vì tự gãi da.

Có đủ loại đồ chơi fidget làm sẵn hoặc những thứ khác mà bạn có thể dùng làm fidget, chẳng hạn như fidget spinner, vòng tay hạt cườm, bột nặn, bóng cao su mềm, màng bọc bong bóng, vòng spinner và nắp chai có lót nhựa bên trong. Hãy thử nghiệm với một số loại khác nhau để xem loại nào đáp ứng được nhu cầu nhặt của bạn mà không làm tổn thương da.

Câu hỏi thường gặp về Rối loạn Cắn Da

Nguyên nhân nào gây ra chứng rối loạn bứt da?

Hầu hết mọi người đều có một số tác nhân kích thích để chọn. Các tác nhân kích thích phổ biến bao gồm căng thẳng, lo lắng, thời gian không tham gia các hoạt động theo lịch trình và cảm thấy buồn chán, mệt mỏi hoặc tức giận. Bạn cũng có thể bị kích thích để chọn cảm giác hoặc vẻ ngoài của làn da.

Hành vi bứt da có liên quan đến chứng OCD hay lo âu không?

Chọc da là một tình trạng sức khỏe tâm thần liên quan đến OCD. Chọc da có thể do cảm giác lo lắng gây ra.

Làm thế nào để khắc phục chứng rối loạn tự bứt da?

Điều trị thường bao gồm sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp. Đây là tình trạng kéo dài suốt đời, nhưng với điều trị, bạn có thể thuyên giảm. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không cảm thấy muốn ngoáy hoặc có thể tránh ngoáy trong thời gian dài.

Hành vi bứt da có liên quan đến ADHD hay OCD không?

Hành vi bứt da có liên quan đến chứng OCD, nhưng ham muốn bứt da có thể được kích hoạt bởi các triệu chứng của ADHD, chẳng hạn như buồn chán hoặc khó kiểm soát cảm xúc.

Những điều cần biết

Dermatillomania là khi bạn không thể ngừng việc cạy da, đôi khi đến mức gây ra thương tích và sẹo. Điều này có thể khiến bạn cảm thấy xấu hổ, ngượng ngùng hoặc tội lỗi. Bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra nguyên nhân khiến bạn cạy da và cách thay đổi hành vi của bạn, điều này có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Với sự giúp đỡ, hầu hết mọi người có thể thoát khỏi cơn thèm muốn cạy da của mình.

NGUỒN:

Tidsskrift for Den norske laegeforening : "Rối loạn nhặt da."

Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ : "Rối loạn tự bứt da".

Phòng khám Cleveland: "Dermatillomania (Chứng tự lột da)."

Sức khỏe tâm thần Hoa Kỳ: "Rối loạn cào cấu da (Cắn da hoặc chứng cuồng da)."

Viện OCD New England: "Rối loạn cào cấu".

Mạng lưới hỗ trợ bệnh Dermatillomania: "Cách để ngừng gãi da."

Học viện Da liễu Hoa Kỳ: "Chăm sóc vết thương đúng cách: Cách giảm thiểu sẹo".

Chụp ảnh định lượng trong y học và phẫu thuật : "Một biến chứng bất thường của chứng bệnh tự hủy hoại da."

Trung tâm học tập Trichotillomania: "Rối loạn bứt da: Những câu hỏi thường gặp", "Hướng dẫn điều trị theo sự đồng thuận của chuyên gia".

Quỹ OCD quốc tế: "Tờ thông tin về chứng rối loạn tự bứt da".