Cai nghiện thuốc phiện và thuốc phiện

• Hội chứng cai thuốc phiện là gì?
• Triệu chứng cai thuốc phiện
• Nguyên nhân cai nghiện thuốc phiện
• Chẩn đoán cai nghiện thuốc phiện
• Điều trị cai nghiện thuốc phiện và biện pháp khắc phục tại nhà
• Biến chứng cai thuốc Opioid

Hội chứng cai thuốc phiện là gì?

Hội chứng cai thuốc phiện là tình trạng xảy ra khi bạn ngừng dùng thuốc phiện sau khi cơ thể đã quen với thuốc phiện để cảm thấy ổn. Hội chứng này có thể ảnh hưởng đến bạn theo nhiều cách.

Thuốc phiện gắn vào những thứ gọi là thụ thể trên các tế bào thần kinh trong não, tủy sống và những nơi khác để chặn các thông điệp đau mà cơ thể bạn gửi đến não. Chúng cũng kích thích não giải phóng dopamine, một chất hóa học khiến bạn cảm thấy dễ chịu.

Thuốc opioid, như oxycodone hoặc morphine, có thể giúp giảm đau khi bạn phẫu thuật hoặc khi bạn bị thương. Một số người cũng sử dụng các dạng bất hợp pháp của chúng, như heroin.

Thuốc opioid theo toa thường an toàn khi sử dụng trong thời gian ngắn và theo chỉ định của bác sĩ. Nếu bạn cần ngừng dùng thuốc opioid dài hạn, hãy trao đổi với bác sĩ. Để thực hiện an toàn, bạn cần dùng thuốc ít dần theo thời gian vì nhóm y tế sẽ theo dõi chặt chẽ bạn.

Triệu chứng cai thuốc phiện

Các dấu hiệu phổ biến của chứng cai thuốc phiện bao gồm:

• Sự lo lắng
• Nổi da gà
• Sự bồn chồn
• Mất ngủ
• Ngáp
• Sổ mũi
• Mắt ngấn nước
• Đồng tử giãn ra
• Đau nhức cơ thể
• Đổ mồ hôi
• Nôn mửa
• Đau bụng
• Tiêu chảy
• Sốt
• Rung lắc
• Nhịp tim nhanh
• Thở nhanh
• Huyết áp cao
• Ảo giác
• Động kinh

Những triệu chứng này có thể xuất hiện trong vòng 12 giờ sau khi bạn uống liều thuốc cuối cùng.

Nhiều người cảm thấy tệ đến mức không thể từ bỏ thuốc nếu không có sự giúp đỡ. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như:

• Bạn đã sử dụng thuốc trong bao lâu
• Thuốc tồn tại trong cơ thể bạn trong bao lâu
• Bạn khỏe mạnh thế nào
• Cho dù bạn đang cai thuốc lá đột ngột hay sử dụng các loại thuốc khác để giúp bạn cai thuốc phiện

Quá trình cai nghiện kéo dài bao lâu?

Các triệu chứng có thể kéo dài từ vài ngày đến hơn 2 tuần. Đối với hầu hết mọi người, các triệu chứng tồi tệ nhất sẽ thuyên giảm sau vài ngày.

Nếu bác sĩ hoặc nhân viên y tế đưa cho bạn một loại thuốc để đảo ngược tình trạng quá liều opioid , các triệu chứng cai thuốc của bạn có thể đến nhanh hơn và tệ hơn. Chúng cũng có thể gây ra những thay đổi về huyết áp hoặc nhịp tim cần được chăm sóc y tế.

Nguyên nhân cai nghiện thuốc phiện

Thuốc phiện bao gồm:

• Codein
• Thuốc Fentanyl
• heroin
• Hydrocodone (đơn lẻ hoặc kết hợp với acetaminophen )
• Morphin
• Oxycodone (đơn lẻ hoặc kết hợp với acetaminophen)
• Oxymorphone

Theo thời gian, cơ thể bạn có thể trở nên phụ thuộc vào thuốc phiện. Các tế bào thần kinh trong não của bạn thay đổi đến mức, nếu không có thuốc, chúng không hoạt động theo cách bình thường. Bạn cũng có thể bị nghiện, đó là khi bạn không thể kiểm soát cơn thèm thuốc của mình mặc dù bạn có hành vi gây hại.

Nếu cơ thể bạn không nhận được loại thuốc mà nó cần, bạn sẽ rơi vào tình trạng cai thuốc .

Chẩn đoán cai nghiện thuốc phiện

Bác sĩ có thể chẩn đoán tình trạng cai nghiện dựa trên các triệu chứng và khám sức khỏe. Họ cũng có thể xét nghiệm nước tiểu để xem bạn đã sử dụng loại thuốc nào.

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đưa ra bốn tiêu chí để cai nghiện:

• Bạn đã ngừng hoặc cắt giảm sau khi sử dụng opioid liều cao trong nhiều tuần hoặc lâu hơn, HOẶC bạn đã được dùng thuốc đối kháng opioid, một loại thuốc có tác dụng đảo ngược tác dụng của opioid, chẳng hạn như naloxone.
• Bạn có ba hoặc nhiều hơn ba triệu chứng cai thuốc trong vòng vài phút hoặc vài ngày sau khi ngừng, cắt giảm hoặc dùng thuốc đối kháng.
• Những triệu chứng này gây ra những vấn đề nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày của bạn.
• Các triệu chứng này không xảy ra do tình trạng bệnh lý khác hoặc rối loạn tâm thần .

Một xét nghiệm có tên là Thang đo cai nghiện Opioid lâm sàng (COWS) có thể giúp bác sĩ biết được mức độ nghiêm trọng của trường hợp của bạn. Nó bao gồm 11 triệu chứng phổ biến. Mỗi triệu chứng được chấm một điểm và tổng điểm lên đến 47.

Điều trị cai nghiện thuốc phiện và biện pháp khắc phục tại nhà

Vì việc cai thuốc phiện an toàn có thể khó khăn nên hầu hết mọi người nên nhờ bác sĩ giúp cai thuốc. Họ có thể:

• Cho bạn dùng thuốc, như methadone hoặc buprenorphine, giúp bạn dễ đối phó với các triệu chứng và giúp giảm cơn thèm thuốc . Bác sĩ sẽ cho bạn dùng liều nhỏ hơn theo thời gian cho đến khi bạn không còn cần dùng nữa.
• Cho bạn dùng thuốc để làm dịu dạ dày nếu bạn bị nôn mửa hoặc tiêu chảy và khuyên bạn nên uống chất lỏng để thay thế lượng nước cơ thể bạn mất đi.
• Cho bạn dùng thuốc để kiểm soát huyết áp nếu huyết áp cao do cai thuốc

Bạn có thể điều trị các triệu chứng khác như sốt,  đau đầu  hoặc đau khớp bằng các loại thuốc không kê đơn thông thường như  ibuprofen .

Một số điều khác có thể giúp bạn:

• Tập thể dục vừa phải, như đi bộ
• Ăn nhiều bữa nhỏ hoặc ăn nhẹ với thực phẩm lành mạnh
• Nhiều nước hoặc chất lỏng khác
• Thiền hoặc điều gì đó giúp bạn giữ bình tĩnh
• Một sự xao lãng để bạn không nghĩ đến các triệu chứng của mình, chẳng hạn như nói chuyện với một người bạn

Biến chứng cai thuốc Opioid

Việc cai thuốc phiện thường không đe dọa đến tính mạng. Nhưng nếu bạn có các tình trạng sức khỏe khác, tác động có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng. Ví dụ, mạch hoặc huyết áp cao hơn có thể gây ra vấn đề nếu bạn bị bệnh tim.

Các biến chứng khác của việc cai nghiện bao gồm:

Nôn mửa và tiêu chảy dẫn đến mất nước, nồng độ natri trong máu cao (tăng natri máu) và suy tim

• Chảy máu hoặc rò rỉ nước ối ở phụ nữ mang thai
• Nguy cơ quá liều opioid cao hơn sau khi cai thuốc vì khả năng dung nạp của bạn thấp hơn. Nếu bạn bắt đầu sử dụng opioid trở lại, bạn sẽ cần liều lượng nhỏ hơn bình thường.

Nếu bạn đang dùng thuốc phiện, bạn nên có một bộ dụng cụ naloxone có thể được sử dụng để đảo ngược tình trạng quá liều có khả năng đe dọa tính mạng. Nếu bạn đã nghiện thuốc phiện và cần trợ giúp, một nguồn lực khác là công cụ tìm kiếm phương pháp điều trị của SAMHSA theo số 1-800-662-HELP (4357) hoặc www.samhsa.gov/find-treatment.

NGUỒN:

Viện nghiên cứu quốc gia về lạm dụng ma túy: “Thuốc phiện theo toa và heroin”, “Nguyên tắc điều trị nghiện ma túy”, “Buprenorphine”.

Phòng khám Mayo: “Giảm dần thuốc phiện: Khi nào và như thế nào.”

UpToDate.com: “Cai nghiện thuốc phiện trong trường hợp khẩn cấp”, “Cai nghiện thuốc phiện ở người lớn: Biểu hiện lâm sàng, diễn biến, đánh giá và chẩn đoán”.

Tạp chí về nghiện ngập của Mỹ: “Quản lý hiệu quả các triệu chứng cai nghiện opioid: Một hướng đi mới trong điều trị chứng nghiện opioid.”

Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện, Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện: “Giải độc và Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện”, Chương 4.

Shah, M; Huecker, MR Cai nghiện thuốc phiện , StatPearls Publishing, 2019.

Viện nghiên cứu quốc gia về lạm dụng ma túy: “Sự thật về thuốc phiện dành cho thanh thiếu niên”, “Thuốc phiện”, “Thuốc phiện theo toa DrugFacts”.

Phiên bản chuyên nghiệp của Merck Manual: “Độc tính của thuốc phiện và cai nghiện”.

Nghiện ngập : “Đúng, người ta có thể chết vì cai thuốc phiện.”

Elsevier: “Cai nghiện thuốc phiện.”

Hướng dẫn lâm sàng về quản lý cai nghiện và điều trị chứng nghiện ma túy trong môi trường khép kín . Tổ chức Y tế Thế giới, 2009.

Tiếp theo trong Rối loạn sử dụng thuốc phiện

• Những điều cần biết về việc cai nghiện Fentanyl
• Nghiện thuốc phiện: Khi nào bạn cần được chăm sóc khẩn cấp?
• Nghiện thuốc phiện: Những bước đầu tiên để nhận được sự giúp đỡ
• Điều trị nghiện thuốc phiện
• Buprenorphine cho Rối loạn sử dụng thuốc phiện