Điều Gì Cứu Sống Những Người Nghiện Thuốc Phiện

• Giảm thiểu tác hại là gì?
• Lấy lại cuộc sống của bạn
• Giảm thiểu tác hại như một 'bộ đệm'
• Rào cản chăm sóc
• Giảm thiểu tác hại

Hoa Kỳ đang ở giữa một đại dịch sử dụng chất gây nghiện nghiêm trọng. Nó đã giết chết hàng trăm ngàn người Mỹ. Trung bình, hơn 250 người ở Hoa Kỳ chết theo cách này mỗi ngày.

Nếu bạn hoặc người thân đang trong quá trình cai nghiện opioid , bạn có thể được hưởng lợi từ thứ gọi là giảm tác hại. Và nếu bạn chưa cai nghiện, nó có thể cứu sống bạn.

Giảm thiểu tác hại là gì?

Khi nói đến nghiện ma túy , giảm tác hại là một cách tiếp cận không phán xét tập trung vào việc giảm thiểu những nguy hiểm mà nghiện gây ra cho sức khỏe và phúc lợi xã hội của bạn. Nó không nhất thiết chỉ tập trung vào việc ngừng sử dụng ma túy.

Giảm tác hại là một khái niệm rộng không chỉ giới hạn ở thuốc phiện. Ví dụ, một số ví dụ về giảm tác hại không liên quan đến thuốc phiện bao gồm sử dụng miếng dán nicotine để cai thuốc lá và uống đủ nước để tránh bị ốm khi uống rượu. Trên thực tế, chúng ta sử dụng giảm tác hại hàng ngày khi đội mũ bảo hiểm khi đi xe đạp hoặc thắt dây an toàn khi lái xe.

Giảm tác hại giúp những người sử dụng ma túy sống sót, khỏe mạnh và cung cấp cho họ các công cụ và biện pháp bảo vệ cần thiết để vượt qua chứng nghiện của mình. Phương pháp này đã được chứng minh là có thể ngăn ngừa tử vong, thương tích, bệnh tật và quá liều, cũng như ngăn ngừa hoàn toàn các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện.

Giảm thiểu tác hại bao gồm:

• Naloxone và các chất tương tự. Những loại thuốc này là “thuốc đối kháng thụ thể opioid”. Chúng nhanh chóng chặn tác dụng của opioid và kéo dài tới khoảng 90 phút. Khi dùng nhanh sau khi dùng quá liều, chúng có thể cứu sống một người. Narcan là tên thương hiệu của dạng xịt mũi naloxone. Zimhi là tên thương hiệu của dạng tiêm naloxone.
• Điều trị hỗ trợ bằng thuốc (MAT). Đây là việc sử dụng thuốc, kết hợp với tư vấn , để giúp mọi người vượt qua chứng nghiện của họ. MAT đối với chứng nghiện opioid bao gồm việc sử dụng methadone , buprenorphine hoặc naltrexone . Những loại thuốc này làm giảm các triệu chứng cai nghiện và cơn thèm thuốc opioid về mặt thể chất. Phương pháp MAT đã được chứng minh là giúp những người nghiện opioid sống sót, tuân thủ điều trị, giảm sử dụng ma túy và bất kỳ hoạt động tội phạm nào liên quan, cũng như tìm và giữ việc làm.
• Các địa điểm tiêm chích an toàn. Còn được gọi là trung tâm phòng ngừa quá liều, đây là những không gian an toàn, sạch sẽ, được cấp phép, nơi mọi người có thể tiêm chích dưới sự giám sát của nhân viên được đào tạo, người sẵn sàng can thiệp nếu người đó tiêm quá liều, thay vì để mọi người tiêm thuốc ở những nơi công cộng như nhà vệ sinh và công viên. Điều này cải thiện an toàn công cộng cũng như bảo vệ mạng sống của những người nghiện.
• Chương trình trao đổi kim tiêm. Những chương trình này cung cấp những thứ như kim tiêm vô trùng và vật dụng hút thuốc an toàn cho người sử dụng ma túy, những người có thể tìm thấy thiết bị bẩn hoặc không an toàn ở nơi khác. Những chương trình này giúp ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm và giảm sự lây lan của bệnh tật.
• Giáo dục giới tính, thuốc men và phòng ngừa bệnh tật, và xét nghiệm. Những điều này làm giảm sự lây lan của các bệnh lây truyền qua đường tình dục và qua đường máu như HIV và viêm gan, những bệnh mà người sử dụng ma túy có nguy cơ cao hơn.
• Que thử Fentanyl. Que thử này phát hiện fentanyl, một loại thuốc phiện nguy hiểm và rất mạnh, là tác nhân chính gây ra dịch bệnh và thường được tìm thấy trong các loại thuốc được mua trên đường phố.
• Các chương trình hỗ trợ. Bao gồm những thứ như tư vấn và phỏng vấn động viên , cũng như kết nối mọi người với các chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng, nhà tài trợ và người quản lý trường hợp. ��iều này có thể giúp giảm kỳ thị xung quanh việc sử dụng ma túy và kết nối mọi người với các dịch vụ họ cần.
• Luật Người Samaritan tốt bụng. Khoảng một phần tư số người tiêm ma túy báo cáo rằng họ đã bị đưa vào tù. Và trong khi bị giam giữ, 90% không được MAT hoặc điều trị khác. Luật tiến bộ hơn ở nhiều tiểu bang hiện cho phép mọi người gọi 911 mà không sợ bị bắt nếu họ bị quá liều. Luật xung quanh các chương trình dịch vụ ống tiêm nhằm mục đích bảo vệ người dùng khỏi bị bắt vì sở hữu hoặc phân phối kim tiêm an toàn và các vật dụng khác. Các luật khác yêu cầu người dùng phải được điều trị, thay vì truy tố họ, đã được chứng minh là làm giảm khả năng phạm tội trong tương lai. Các chuyên gia đang thúc đẩy một sự thay đổi lớn về mặt văn hóa từ việc trừng phạt người dùng ma túy sang cung cấp cho họ các dịch vụ mà họ cần để cải thiện.

Lấy lại cuộc sống của bạn

Caleb Blaschke, đến từ Sioux Falls, SD, đã thử nhiều lần cai nghiện trước khi tìm thấy thành công trong việc cai nghiện opioid. Một thứ tạo nên sự khác biệt lớn trong việc mang lại cho anh sự thúc đẩy cần thiết là Suboxone , tên thương hiệu của một loại thuốc kết hợp buprenorphine và naloxone.

“Tôi không muốn nói rằng MAT là cứu tinh, vì tôi đã làm rất nhiều việc, nhưng nó thực sự hữu ích trong cuộc sống hàng ngày của tôi,” anh ấy nói. “Khi bạn tỉnh táo, bạn vẫn còn tất cả những tác nhân kích thích khiến bạn sử dụng. Có thứ gì đó giúp bạn ổn định và giảm bớt những tác nhân kích thích đó cho phép bạn trải qua ngày của mình một cách bình thường.” Blaschke cũng nói rằng Suboxone đã giúp giảm bớt chứng trầm cảm và cân bằng những cảm xúc tiêu cực của anh ấy. “Đó là những cảm xúc rất mạnh mẽ mà tôi đã phải đối mặt.”

Sau khoảng 2 năm dùng Suboxone, Blaschke đã có thể ngừng dùng thuốc hoàn toàn vào tháng 12 năm 2021. Quá trình chuyển đổi này có thể khó khăn. Một số người cần dùng liều thấp các loại thuốc này trong suốt cuộc đời. Việc ngừng thuốc có thể gây ra một số triệu chứng cai thuốc và đây có thể là thời điểm người dùng dễ bị tái nghiện, đặc biệt là nếu họ cố gắng ngừng thuốc quá sớm.

Blaschke, với sự giúp đỡ của bác sĩ, đã xây dựng một kho vũ khí gồm các hoạt động tăng cường serotonin khác để giúp anh ấy duy trì sự trong sạch. “Tôi cảm thấy rằng khi bạn cai nghiện, bạn sẽ có một khoảng trống lớn”, anh ấy nói. “Giảm tác hại giúp lấp đầy khoảng trống đó. Đối với tôi, đi bộ đường dài và ở ngoài trời cũng giúp ích. Tôi nghĩ rằng nhiều người nên tìm kiếm bất kỳ sở thích nào có thể giúp lấp đầy thời gian hoặc khoảng trống trước đây chỉ xoay quanh ma túy”.

Eric R., đến từ Boca Raton, FL, cho biết trong quá trình phục hồi sau cơn nghiện thuốc phiện, Suboxone là một phương thuốc cứu cánh “phá vỡ bùa mê vật lý” của chứng nghiện. “Cho đến khi một người có thể kiểm soát các triệu chứng cai nghiện của mình, họ vẫn bị lệ thuộc vào thuốc giảm đau đang được sử dụng”, anh nói. “Với phương pháp điều trị hỗ trợ bằng thuốc, cơ thể được xoa dịu và một cá nhân có thể bắt đầu nghe về một cuộc sống không còn bị ràng buộc bởi ma túy”.

Eric yêu cầu WebMD không sử dụng tên đầy đủ của anh cho câu chuyện này để bảo vệ quyền riêng tư.

Giảm thiểu tác hại như một 'bộ đệm'

MAT không phải là thuốc chữa bệnh, mà là cầu nối kết nối một người với mục tiêu phục hồi của họ. Bằng cách làm giảm các triệu chứng cai nghiện, MAT làm giảm cảm giác cấp bách của một người đủ để cho phép họ nghe thấy những gì Eric gọi là "tiếng ồn của chứng nghiện vật lý".

Tương tự như vậy, Eric cho biết, luật Người Samaritanô nhân hậu và các chương trình trao đổi kim tiêm có thể được coi là sự hỗ trợ cho những người đang đấu tranh để tự mình cai nghiện, điều mà thường là gần như không thể.

Eric cho biết: “Do nhiều người mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện có mạng lưới hỗ trợ xã hội kém, nên các loại dịch vụ này cung cấp 'bộ đệm' rất cần thiết có thể giúp những người có thể dùng thuốc quá liều, tức là người dùng thuốc tiêm tĩnh mạch”. “Việc thiết lập mối quan hệ đáng tin cậy thông qua các phương tiện tiếp cận này sẽ đặt nền tảng cho các lựa chọn phục hồi lâu dài hơn”. Những lựa chọn này bao gồm tham gia vào các trung tâm phục hồi cộng đồng, MAT và đào tạo kỹ năng sống.

Rào cản chăm sóc

Blaschke cho biết một điều khó khăn về các chương trình MAT là chúng không phải lúc nào cũng dễ tham gia.

“Tôi rất may mắn khi được tham gia chương trình MAT. Tôi ước gì họ dễ tiếp cận hơn”, anh ấy nói. “Trung tâm MAT mà tôi đến rất kiên quyết rằng bạn cần có một công việc toàn thời gian và bảo hiểm thông qua công việc để tham gia. Nhưng khả năng là, nếu bạn nghiện, bạn không có hai thứ đó”.

Tôi cảm thấy rằng khi bạn cai nghiện, bạn sẽ có một khoảng trống lớn. Giảm tác hại sẽ giúp lấp đầy khoảng trống đó.

Caleb Blaschke

Trong trường hợp của naloxone, loại thuốc này có hiệu quả rất cao trong việc ngăn ngừa tử vong do dùng thuốc quá liều đến mức các chuyên gia khuyên các gia đình có người thân đang phải vật lộn với chứng nghiện nên luôn có sẵn naloxone hoặc các loại thuốc tương tự khác.

“Tôi biết [naloxone] có hiệu quả vì tôi đã từng thấy một người bạn dùng nó,” Blaschke nói. “Trong vòng 10 hoặc 20 giây, anh ấy đã ổn.” Nhưng nó có thể đắt tiền, và hầu hết những người nghiện thuốc phiện không có sẵn nó để sử dụng ngay lập tức.

"Nếu bạn nghiện, bạn sẽ chi tiền cho ma túy hay bộ dụng cụ [naloxone]?" anh ấy hỏi. "Tôi nghĩ rất hiếm khi có người chọn một bộ dụng cụ."

Và mặc dù nhiều loại bảo hiểm chi trả cho naloxone, nhưng luật pháp không yêu cầu họ phải làm như vậy. Chi phí trung bình phải trả cho dạng xịt mũi ( Narcan ) là khoảng 140 đô la, trong khi dạng tiêm (Evzio) là khoảng 4.000 đô la. Mặc dù 140 đô la có vẻ không nhiều đối với một số người, nhưng vẫn vượt xa khả năng chi trả trước mắt của nhiều người sống ở Hoa Kỳ, nơi chỉ có khoảng một nửa số hộ gia đình có tài khoản tiết kiệm và 7 triệu hộ gia đình không có tài khoản ngân hàng. Ngoài ra, hơn nửa triệu người Mỹ vô gia cư, một con số gần như chắc chắn bị đánh giá thấp. Điều này có nghĩa là những người có nguy cơ nghiện opioid và quá liều cao nhất cũng là những người ít có khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc nhất.

Các địa điểm tiêm chích an toàn cũng chưa phổ biến ở Hoa Kỳ, phần lớn là do sự phản kháng chính trị. Eric nói rằng "Mặc dù tôi thực sự hy vọng rằng các địa điểm tiêm chích an toàn sẽ trở thành một phần của 'kho tàng' giảm tác hại của một quốc gia trong tương lai gần, nhưng tôi vẫn chưa gặp bất kỳ địa điểm nào ở cấp độ cá nhân".

Có hơn 100 trang web trên toàn thế giới tại hơn một chục quốc gia. Trang web đầu tiên mở tại Thụy Sĩ vào năm 1986. Nhưng Hoa Kỳ chỉ mới bắt đầu hoạt động này gần đây, với hai trang web chính thức đầu tiên mở tại Thành phố New York vào cuối năm 2021.

Tuy nhiên, những địa điểm này đang cứu sống nhiều người. Một địa điểm ở Vancouver, Canada, mở cửa vào năm 2003, đã báo cáo trung bình sáu ca phòng ngừa dùng thuốc quá liều mỗi ngày. Một nghiên cứu trên tạp chí The Lancet phát hiện ra rằng số ca tử vong do dùng thuốc quá liều ở cùng khu vực xung quanh địa điểm đó đã giảm 35% sau khi mở cửa, so với mức giảm chỉ 9% ở phần còn lại của thành phố trong thời gian đó.

Hai trung tâm ở New York đã báo cáo khoảng 60 ca phòng ngừa quá liều chỉ trong 3 tuần đầu tiên. Và thay vì khuyến khích sử dụng ma túy, một mối quan tâm được nêu ra bởi những người phản đối các trang web này, nghiên cứu cho thấy rằng việc mở các trang web này thực sự khiến mọi người có nhiều khả năng tìm kiếm phương pháp điều trị nghiện lâu dài hơn.

Giảm thiểu tác hại

Nghiện ma túy không chỉ đơn thuần là vấn đề ý chí. Đây là một căn bệnh mãn tính thực sự cần được điều trị.

Giảm kỳ thị xung quanh việc sử dụng opioid là một cuộc chiến gian nan, và nó tiếp tục ngăn cản Hoa Kỳ triển khai các chiến lược hiệu quả nhất trên quy mô lớn. Quốc gia này đã có một số bước tiến trong việc chuyển từ mô hình điều trị nghiện ma túy chỉ kiêng khem truyền thống sang các phương pháp dựa trên bằng chứng hơn. Nhưng vẫn còn một chặng đường dài phía trước.

Một số viên chức và thậm chí cả những người cung cấp dịch vụ chăm sóc vẫn tiếp tục lập luận rằng những thứ như MAT và các địa điểm tiêm chích an toàn là "cái nạng", giúp mọi người duy trì tình trạng nghiện ngập. Nhưng nghiên cứu cho thấy các chiến lược giảm tác hại, mặc dù mỗi chiến lược có thể không hiệu quả với mọi người, nhưng nhìn chung lại có tác dụng ngược lại.

Giảm tác hại cung cấp các công cụ và dịch vụ cho những người nghiện. Ngoài ra, nó còn có một lợi ích quan trọng khác: Nó giúp bảo vệ mọi người khỏi nhiều biến chứng trong cuộc sống do nghiện gây ra. Điều này cho phép họ tập trung và cảm thấy được hỗ trợ trong khi họ nỗ lực để cải thiện.

Eric cho biết: “Những hình thức giảm tác hại này không chỉ cứu sống được nhiều người mà còn giúp cuộc sống của những người mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện bớt bị kỳ thị hơn và tăng cường khả năng phục hồi lâu dài”.

NGUỒN:

Nghiện ngập: “Tỷ lệ sử dụng dịch vụ cai nghiện và tác động của nó đối với nhóm người sử dụng cơ sở tiêm chích có giám sát.”

Trung tâm cai nghiện Hoa Kỳ: “Cai nghiện Suboxone: Triệu chứng, mốc thời gian và phương pháp điều trị cai nghiện.”

Caleb Blaschke, Sioux Falls, Nam Dakota.

Hiệp hội Sức khỏe Tâm thần Canada: “Giảm tác hại”.

Thành phố New York: “Các Trung tâm Phòng ngừa Quá liều đã Ngăn chặn 59 ca Quá liều trong Ba tuần Hoạt động đầu tiên.”

Cleveland Clinic: “Naloxone (Narcan) có được bán không cần đơn thuốc không?”

Liên đoàn người tiêu dùng Hoa Kỳ: “Tài khoản tiết kiệm truyền thống: Chúng có còn phổ biến không?”

Nghiện ma túy và rượu: “Sự thiệt thòi về mặt kinh tế xã hội và quá liều liên quan đến thuốc phiện: Một đánh giá có hệ thống”, “Dịch vụ tiêm có giám sát: Những gì đã được chứng minh? Một đánh giá có hệ thống về tài liệu”.

Eric R., Tìm trung tâm cai nghiện, Boca Raton, FL.

Tổng công ty Bảo hiểm Tiền gửi Liên bang: “Cách thức hoạt động của các ngân hàng Hoa Kỳ: Sử dụng dịch vụ ngân hàng và tài chính của hộ gia đình”.

Trung tâm Y tế và Nhân quyền FXB tại Đại học Harvard: “Từ cuộc chiến chống ma túy đến giảm tác hại: Hình dung một phản ứng công bằng đối với khủng hoảng quá liều”.

Tạp chí Giảm tác hại: “Giảm tác hại ở Hoa Kỳ: Quan điểm nghiên cứu và lưu trữ về David Purchase.”

Sức khỏe và Tư pháp: “Chuyển hướng trước khi bắt giữ sang điều trị nghiện của cơ quan thực thi pháp luật: Giao thức cho sáng kiến ​​cảnh sát cấp cộng đồng nhằm giảm thiểu tác hại liên quan đến nghiện, bao gồm tội phạm.”

Hopkins Bloomberg Public Health: “5 điều cần biết về các địa điểm phòng ngừa quá liều”.

Tạp chí quốc tế về chính sách ma túy: “Những rào cản đối với việc sử dụng và chấp nhận Naloxone ở những người dùng thuốc phiện, người ứng cứu đầu tiên và nhân viên khoa cấp cứu tại New Hampshire, Hoa Kỳ.”

Tạp chí về bệnh nghiện: “Sự kỳ thị từ góc nhìn của bệnh nhân.”

Tạp chí Nghiên cứu và Dịch vụ Sức khỏe Hành vi: “Quan điểm của Nhà cung cấp về Chính sách Giảm tác hại so với Chính sách Kiêng quan hệ trong Dịch vụ dành cho Người vô gia cư được Chẩn đoán kép.”

Tạp chí chăm sóc sức khỏe cho người nghèo và người không được phục vụ đầy đủ: “Tình trạng tiến thoái lưỡng nan về dữ liệu trong tình trạng vô gia cư của gia đình”.

Tạp chí Lancet: “Giảm tỷ lệ tử vong do dùng thuốc quá liều sau khi mở cơ sở tiêm chích an toàn đầu tiên được giám sát y tế tại Bắc Mỹ: Một nghiên cứu hồi cứu dựa trên dân số.”

Bức thư có chữ ký của 14 Thượng nghị sĩ Hoa Kỳ phản đối các địa điểm tiêm thuốc có giám sát, gửi tới Tổng thống Joseph R. Biden, ngày 15 tháng 2 năm 2022.

NBC New York: “I-Team: Người cha đổ lỗi cho thẩm phán vì con trai dùng heroin quá liều.”

Tờ New York Times: “Các địa điểm tiêm thuốc có giám sát đầu tiên của quốc gia mở tại New York.”

Khoa học xã hội và y học: “Mối liên hệ giữa tình trạng vô gia cư và tình trạng quá liều thuốc phiện và tình trạng nhập viện/đến khoa cấp cứu liên quan đến thuốc phiện.”

Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMHSA): “Giảm tác hại”, “Điều trị hỗ trợ bằng thuốc (MAT)”, “Naloxone”.

Sở Y tế Tiểu bang Washington: “Dự án Que thử Fentanyl.”

Nhà Trắng: “Nhà Trắng ban hành Luật mẫu để giúp các tiểu bang đảm bảo quyền tiếp cận các Chương trình dịch vụ ống tiêm “An toàn, Hiệu quả và Tiết kiệm chi phí”.

Khoa Điều dưỡng của Đại học Nam California: “Các địa điểm tiêm thuốc có giám sát sắp có mặt tại Hoa Kỳ: Đây là những điều bạn nên biết.”

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: “Điều trị hỗ trợ thuốc cho chứng nghiện thuốc phiện”.

Bộ Nhà ở và Phát triển Đô thị Hoa Kỳ: “Tình trạng vô gia cư gia tăng ngay cả trước khi xảy ra đại dịch COVID-19.”

Văn phòng Trách nhiệm Giải trình của Chính phủ Hoa Kỳ: “Lạm dụng ma túy: Hầu hết các tiểu bang đều có Luật Người Samaritanô nhân hậu và Nghiên cứu chỉ ra rằng chúng có thể có tác động tích cực.”