Khi nỗi đau không biến mất

• Những rào cản để cứu trợ
• Chẩn đoán mới cho người mất người thân
• Không phải mọi nỗi đau đều như nhau
• Nỗi đau phức tạp
• Cuộc sống sau mất mát

Anne Murray Mozingo ở York, ME, là một bà mẹ mới, vẫn đang cho con trai 17 tháng tuổi bú vào mùa xuân năm 2000, khi cô thức dậy vào một buổi sáng và thấy chồng mình, Bill, nằm trên sàn phòng tắm. Anh ấy đã qua đời ở tuổi 42 vào sáng sớm vì chứng phình động mạch não . Cứ như vậy, người bạn thân nhất và là bạn đời của cô đã ra đi, và cô phải một mình nuôi con.

Quá xúc động, Mozingo cố gắng che chở đứa con mới biết đi của mình khỏi nỗi buồn. Cô sẽ đợi cho đến khi đứa bé ngủ và trút hết nỗi đau khổ của mình một cách riêng tư bằng cách la hét, khóc lóc và đấm vào gối.

“Tôi nhớ nửa đêm là thời gian của tôi,” cô nói. “Tôi sẽ làm điều này -- tôi sẽ nhốt mình trong phòng tắm và giả vờ như đang chặt cây. Đó là cách để giải phóng năng lượng thực sự tuyệt vọng, chán nản ra khỏi cơ thể tôi.”

Nhưng sau 8 tháng, gia đình Mozingo bắt đầu tự hỏi liệu cô có để tang quá lâu không.

Mozingo nói rằng: “Đó là lần đầu tiên nền văn hóa xuất hiện và nói rằng: 'Bạn nên làm tốt hơn'”.

Những rào cản để cứu trợ

Đối với một số ít người nhưng đáng kể, nỗi đau buồn có thể cắt sâu đến mức việc vượt qua một ngày dường như là điều không thể. Họ vẫn ở trong giai đoạn đầu của sự sốc và không tin một năm hoặc lâu hơn sau khi mất mát. Điều này đặc biệt đúng khi có những yếu tố phức tạp xung quanh cái chết.

Mặc dù bị tổn thương bởi những lời bình luận của gia đình, Mozingo vẫn tìm đến tư vấn . Điều ngạc nhiên là cô gặp khó khăn trong việc thuyết phục các nhà trị liệu tiềm năng rằng cô có vấn đề. Ba người đầu tiên đều tỏ ra khinh thường.

“Một người nói, 'Bạn ổn. Bạn đến đúng giờ, áo của bạn đã được ủi, và bạn tự lái xe đến đây.' Và tôi nói, 'Mẹ tôi đã ủi chiếc áo này, và bà ấy lái xe đưa tôi đến, vì vậy (chết tiệt) bạn.'”

Một nhà trị liệu đã nói với cô rằng cô chỉ cần kiếm việc làm và ra khỏi nhà.

“Wyatt mới 2 tuổi. Đó thực sự là một cú tát vào mặt vì tôi nghĩ rằng mình đang có công việc quan trọng nhất trên thế giới, đó là nuôi dạy con.”

Cố vấn thứ tư nhận ra Mozingo đã phải vật lộn vất vả như thế nào. Cô chẩn đoán Mozingo mắc chứng đau buồn phức tạp. Những đòi hỏi khắc nghiệt của việc nuôi con một mình khiến Mozingo không có nhiều thời gian để xử lý tình trạng góa bụa đột ngột của mình.

“Tôi đã ở trên boong tàu cả ngày với một con người,” Mozingo nói. “Tôi không thể trượt khỏi công việc của mình một chút nào. Tôi không thể nghỉ ngơi. Tôi không thể đau buồn hàng giờ, hàng ngày, một cách dễ dàng.”

Chẩn đoán mới cho người mất người thân

Các nhà nghiên cứu lần đầu tiên xác định chứng đau buồn phức tạp vào năm 1993. Hiện được gọi là rối loạn đau buồn kéo dài (PGD) , chứng bệnh này đã được thêm vào phiên bản mới nhất của DSM hay DSM-5. 

Tôi đồng ý rằng đau buồn là điều bình thường và tự nhiên, nhưng không phải là nỗi đau kéo dài.

Natalia Skritskaya, chuyên gia trị liệu đau buồn tại Đại học Columbia

Rối loạn đau buồn kéo dài là khi nỗi khao khát hoặc ám ảnh cực độ của một người về người đã khuất ngăn cản họ tiếp tục cuộc sống thường ngày. Tám triệu chứng khác là tê liệt cảm xúc, cô đơn và cô lập dữ dội, rối loạn nhận dạng (cảm thấy như một phần của bản thân đã chết), cảm giác không tin về cái chết, tránh nhắc nhở về cái chết, đau đớn dữ dội về mặt cảm xúc (tức giận, cay đắng, buồn bã), khó hòa nhập lại với cuộc sống thường ngày và cảm thấy cuộc sống vô nghĩa. PGD được chẩn đoán ở người lớn nếu suy giảm chức năng kéo dài cùng với ít nhất ba triệu chứng bổ sung trong hơn một năm. Đối với trẻ em, thời gian là 6 tháng.

Một số bác sĩ sức khỏe tâm thần ban đầu đã cảnh giác khi thêm nó vào DSM vì lo ngại rằng nó kỳ thị phản ứng tự nhiên. Nhưng Amy McCarthy, một nhân viên xã hội lâm sàng tại Bệnh viện Nhi Boston, tin rằng nó cung cấp một khuôn khổ cho các nhà cung cấp dịch vụ y tế và các thành viên gia đình để nói về nỗi đau buồn. Chẩn đoán lâm sàng cũng mở đường cho phạm vi bảo hiểm .

McCarthy cho biết: “Để nộp yêu cầu bồi thường bảo hiểm, bạn cần chứng minh có nhu cầu y tế cần thiết”. “Có lập luận cho rằng, tất nhiên những người đang đau buồn có thể được hưởng lợi từ hỗ trợ trị liệu. Nhưng nếu chúng ta không có ngôn ngữ để hỗ trợ điều đó, thì những người đó sẽ khó tiếp cận được sự trợ giúp hơn nhiều, và việc tiếp cận được hỗ trợ sức khỏe tâm thần đã rất khó khăn rồi”.

Không phải mọi nỗi đau đều như nhau

Natalia Skritskaya, một nhà khoa học nghiên cứu và chuyên gia trị liệu nỗi đau buồn, người đồng sáng lập Trung tâm Đau buồn kéo dài của Đại học Columbia vào năm 2013, cho biết nỗi đau buồn kéo dài có thể "rất tàn tật" và cần được điều trị.

Skritskaya nói rằng: “Tôi đồng ý rằng đau buồn là phổ biến và tự nhiên, nhưng không phải là đau buồn kéo dài”. “Theo một cách nào đó, bạn có thể nghĩ về lập luận đó khi áp dụng cho, chẳng hạn, nhiễm trùng. Cảm lạnh hoặc cúm là điều rất tự nhiên. Con người thường bị ốm, nhưng chúng ta không nên làm gì cả sao?”

Dựa trên ba thử nghiệm lâm sàng riêng biệt kéo dài 5 năm , trung tâm đã phát triển một phương pháp điều trị dựa trên sự kết hợp giữa liệu pháp hành vi nhận thức, liệu pháp tiếp xúc kéo dài được sử dụng cho PTSD, lý thuyết gắn bó, chánh niệm và nhiều kỹ thuật khác. Đây là một can thiệp ngắn hạn, tập trung, thường mất 4 tháng cho các buổi trị liệu tâm lý hàng tuần.

Nỗi đau phức tạp

Bạn không thể biết mình sẽ phản ứng thế nào trước cái chết của người thân cho đến khi nó xảy ra. Donna George, một cố vấn về tang lễ đã nghỉ hưu ở Ithaca, NY, biết từ kinh nghiệm rằng yếu tố quyết định quan trọng nhất có thể là tình trạng mối quan hệ của bạn hoặc bất kỳ hoàn cảnh bất thường nào đằng sau cái chết.

Nỗi đau buồn không phải là thứ bạn có thể vượt qua. Nỗi đau buồn là thứ bạn học cách sống chung.

Donna George, cố vấn về tang lễ đã nghỉ hưu

George, người đã làm việc tại bệnh viện dưỡng lão trong 25 năm, cho biết: "Phải có những tình tiết giảm nhẹ khiến nó kéo dài". "Những yếu tố đó có thể là cách người đó chết, liệu có còn việc gì chưa hoàn thành với người đã chết hay không, độ tuổi của người đã chết và sức khỏe tâm thần" của người sống sót.

Ví dụ, George đã dẫn đầu một nhóm trực tuyến về nỗi đau buồn vào năm ngoái dành cho những phụ nữ mất cha mẹ vì vi-rút corona. Cô ấy đã thấy nỗi đau của họ khi bị từ chối cơ hội nói lời tạm biệt trực tiếp và tổ chức tang lễ.

“Trong văn hóa của chúng ta, chúng ta vượt qua điều gì đó như thế bằng cách ở bên người khác và được mọi người ôm và thể hiện sự ủng hộ”, George nói. Với đại dịch vẫn đang hoành hành, “Tôi nghĩ chúng ta sẽ chứng kiến ​​ngày càng nhiều nỗi đau kéo dài”.

Cuộc sống sau mất mát

Sau cái chết của chồng, Mozingo lo sợ nỗi đau buồn có thể hủy hoại cô. Cuối cùng, cô đã lấy lại được sự cân bằng cảm xúc thông qua thuốc men, thực phẩm bổ sung, liệu pháp, nhóm hỗ trợ và một năm đắm mình vào chương trình nghiên cứu về các hoạt động tâm linh liên ngành. Và Mozingo đã tận dụng các kỹ năng đối phó khó khăn của mình với tư cách là người điều phối nhóm tang lễ cho các góa phụ trẻ.

Ngày nay, Mozingo đã tái hôn một cách hạnh phúc. Năm 2021, con trai bà tốt nghiệp Đại học Hofstra với tấm bằng tài chính quốc tế. Đã qua lâu rồi cái thời nhốt mình trong phòng tắm, giả vờ chặt củi để giải tỏa nỗi đau. Nhưng Bill không bao giờ rời xa suy nghĩ của bà. Gần đây, bà đã nhắn tin cho một người bạn một bức ảnh chụp họ tại tiệc cưới. Đó sẽ là kỷ niệm 27 năm ngày cưới của họ. Mozingo trân trọng kỷ niệm buồn vui lẫn lộn này nhưng không nghĩ nhiều về nó.

"Nỗi đau buồn không phải là thứ bạn có thể vượt qua. Nỗi đau buồn là thứ bạn học cách sống chung", George, cố vấn về mất mát, nói. Nhưng sự hỗ trợ và liệu pháp "có thể cho phép họ tiến về phía trước và tìm lại niềm vui trong cuộc sống".

NGUỒN:

Tạp chí Tâm lý chấn thương Châu Âu : “Rối loạn đau buồn kéo dài đối với ICD-11: tính ưu việt của tiện ích lâm sàng và khả năng áp dụng quốc tế.”

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: “APA đưa ra lời khuyên để hiểu về chứng rối loạn đau buồn kéo dài.”

Trung tâm về đau buồn kéo dài, Đại học Columbia: “Định nghĩa về đau buồn”.

Anne Mozingo, người điều phối nhóm hỗ trợ tang quyến, York, ME.

Natalia Skritskaya, nhà khoa học nghiên cứu và chuyên gia trị liệu nỗi đau buồn, đồng sáng lập Trung tâm Đau buồn kéo dài của Đại học Columbia, New York.

Donna George, cố vấn về mất mát và nhân viên xã hội lâm sàng, Ithaca, NY.

Amy McCarthy, nhân viên xã hội lâm sàng cấp cao, Bệnh viện Nhi Boston, Boston.