Khi rượu trở thành vấn đề

• Tai họa của rượu
• Nhận biết và xử lý AUD
• Nhận trợ giúp

Rối loạn sử dụng rượu (AUD) có lẽ là rối loạn tâm thần phổ biến nhất ở Hoa Kỳ: Gần một trong bảy người mắc phải AUD vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời. Tỷ lệ mắc AUD ở nam giới cao hơn khoảng ba đến năm lần so với phụ nữ. Tuy nhiên, rượu có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng ở phụ nữ, vì họ nhạy cảm hơn với tác động gây hại của rượu đối với gan , tim và não . Phụ nữ cũng có nồng độ cồn trong máu cao hơn nam giới khi uống cùng một lượng -- có thể là do sự khác biệt về giới tính trong cách rượu được phân hủy và phân phối trong các mô cơ thể.

Tai họa của rượu

Lạm dụng và phụ thuộc vào rượu gây ra tác hại không thể tính toán được ở Hoa Kỳ, chiếm khoảng 5 phần trăm tổng số ca tử vong. Nguy cơ sức khỏe chính liên quan đến AUD là xơ gan , là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ chín ở Hoa Kỳ vào năm 1988. AUD cũng liên quan đến tai nạn giao thông, bạo lực và tự tử. Rất thường xuyên, AUD đi kèm với một rối loạn tâm thần khác như trầm cảm, lo âu hoặc rối loạn nhân cách. Trong một số trường hợp, AUD có thể phát sinh từ những nỗ lực "tự điều trị" một trong những rối loạn khác này bằng rượu -- nhưng trong nhiều trường hợp, AUD là rối loạn chính, tiềm ẩn. Tuy nhiên, khi một cá nhân mắc cả AUD và rối loạn tâm trạng hoặc lo âu nghiêm trọng, cả hai vấn đề đều phải được giải quyết trong quá trình điều trị.

Nguyên nhân gây ra " nghiện rượu " -- thuật ngữ phổ biến nhưng không được định nghĩa rõ ràng thường được áp dụng cho AUD là gì? Đây là nguồn gây tranh cãi trong nhiều thập kỷ, ngay cả trong số các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Sự đồng thuận mới nổi là AUD là kết quả của sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố sinh học và tâm lý xã hội. Mặc dù vai trò chính xác của di truyền trong AUD vẫn chưa được biết, một số loại AUD dường như có tính chất gia đình và ít nhất một phần liên quan đến các yếu tố di truyền. Mặc dù đổ lỗi cho ai đó vì mắc AUD có thể là không chính đáng, nhưng việc bắt người đó chịu trách nhiệm tìm kiếm sự giúp đỡ là rất quan trọng. Xét cho cùng, bệnh tiểu đường là một rối loạn sinh học, nhưng bệnh nhân tiểu đường vẫn phải chịu trách nhiệm về việc dùng insulin của mình .

Nhận biết và xử lý AUD

Làm sao bạn biết được khi nào bạn hoặc người thân của bạn đã phát triển một vấn đề uống rượu nghiêm trọng? Lượng rượu thực tế mà họ uống không phải là cơ sở tốt để trả lời câu hỏi này. Cũng như việc người đó khăng khăng rằng, "Tôi có thể ngừng uống bất cứ lúc nào tôi muốn." Hầu hết những người nghiện rượu mãn tính đã ngừng uống rượu trong thời gian dài tại một thời điểm nào đó, nhưng điều đó không có nghĩa là họ có thể kiểm soát vấn đề mà không cần sự giúp đỡ: Hầu như luôn luôn, người nghiện rượu kiêng rượu sẽ tái nghiện trừ khi họ vẫn tiếp tục điều trị lạm dụng chất gây nghiện. Bạn nên nghi ngờ một AUD khi người đó:

• Uống nhiều rượu hơn dự định -- ví dụ, người đó nói, "Tôi chỉ uống một ly để mang đi thôi" và cuối cùng uống hết năm cốc bia.
• Dành nhiều thời gian để uống rượu hoặc phục hồi sau khi uống rượu.
• Gặp khó khăn trong việc thực hiện các nghĩa vụ xã hội, nghề nghiệp hoặc các nghĩa vụ quan trọng khác.
• Tiếp tục uống rượu mặc dù rượu đã nhiều lần gây ra các vấn đề về thể chất hoặc tâm lý.
• Dần dần cần nhiều rượu hơn nữa để đạt được cảm giác hưng phấn như trước.
• Có các triệu chứng cai nghiện (run rẩy, đổ mồ hôi , "nhìn thấy vật lạ") khi ngừng sử dụng rượu.
• Liên tục tỏ ra khó chịu khi người khác bày tỏ lo ngại về việc uống rượu của họ, hoặc khi bác sĩ, người sử dụng lao động hoặc thành viên gia đình nói rằng họ có vấn đề về uống rượu.

Nhận trợ giúp

Việc điều trị AUD đòi hỏi phải đánh giá y khoa và tâm lý kỹ lưỡng. Các rối loạn thể chất đồng thời, tình trạng thiếu vitamin và các vấn đề tâm thần tiềm ẩn phải được giải quyết. Trong một số trường hợp, thuốc ổn định tâm trạng hoặc thuốc chống trầm cảm có thể là một phần của kế hoạch điều trị tổng thể. Thuốc naltrexone ( ReVia ) có thể giúp giảm cơn thèm uống rượu và tăng cường kiêng rượu ở một số bệnh nhân nhưng nên được sử dụng kết hợp với liệu pháp tâm lý hoặc chương trình mười hai bước, chẳng hạn như Alcoholics Anonymous.

Một số nghiên cứu ủng hộ việc sử dụng disulfiram ( Antabuse ), một loại thuốc gây buồn nôn và các phản ứng khó chịu khác nếu cá nhân uống rượu. Đối với những gia đình phải đối phó với AUD của người thân, Al-Anon và các nhóm hỗ trợ tương tự dành cho gia đình có thể hữu ích. Chìa khóa thành công là giúp cá nhân chấp nhận nhu cầu được giúp đỡ và khăng khăng rằng họ cần được giúp đỡ.