Lạm dụng thuốc theo toa: Phổ biến và nguy hiểm

• Thanh thiếu niên và lạm dụng thuốc theo toa
• Chất kích thích
• Thuốc giảm đau opioid
• Thuốc an thần và thuốc an thần
• Thuốc điều trị rối loạn cương dương
• Thuốc tăng cường hiệu suất thể thao
• Tác dụng phụ của steroid

Vào những năm 1970, cha mẹ lo lắng rằng những đứa con tuổi teen tóc dài, quần ống loe của họ sẽ say xỉn hoặc hút cần sa . Ngày nay, mối nguy hiểm cũng đến từ thuốc theo toa -- từ thuốc giảm đau opioid như OxyContin đến thuốc ADHD như Ritalin .

Lạm dụng thuốc theo toa dường như đang gia tăng ở quốc gia này. Tiến sĩ Wilson Compton, giám đốc bộ phận dịch vụ dịch tễ học và nghiên cứu phòng ngừa tại Viện quốc gia về lạm dụng ma túy (NIDA), cho biết lý do vẫn chưa rõ ràng.

Nhưng ông nghi ngờ rằng số lượng đơn thuốc ngày càng tăng đối với một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như thuốc điều trị ADHD , sẽ tạo ra nhiều cơ hội hơn. "Một phần trong số đó sẽ được chuyển hướng cho mục đích lạm dụng", ông nói.

Compton cũng nói rằng trong môi trường hiện tại, việc uống thuốc dường như là điều bình thường. "Tất cả các quảng cáo về thuốc có thể đóng vai trò trong việc chúng ta sẵn sàng thử chúng."

Theo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, có khoảng 6,3 triệu người Mỹ báo cáo rằng họ hiện đang sử dụng thuốc theo toa vì lý do phi y tế.

Lạm dụng thuốc theo toa không phân biệt tuổi tác. Người cao tuổi dễ bị tổn thương vì họ có nhiều khả năng dùng nhiều loại thuốc, thường là thuốc dài hạn. Ngoài ra, phụ nữ có thể có khả năng được kê đơn thuốc có thể bị lạm dụng cao hơn nam giới tới 55%, chẳng hạn như thuốc gây nghiện và thuốc an thần; do đó, nguy cơ của họ cao hơn, theo NIDA.

Thanh thiếu niên và lạm dụng thuốc theo toa

Compton cho biết tình trạng lạm dụng phổ biến nhất ở những người trẻ tuổi. "Lạm dụng thuốc theo toa -- giống như hầu hết các loại thuốc lạm dụng -- có xu hướng đạt đỉnh ở độ tuổi thanh thiếu niên và 20", ông nói với WebMD.

Gần một trong năm thanh thiếu niên -- khoảng 4,5 triệu người -- đã thử dùng thuốc theo toa (thường là thuốc giảm đau như Vicodin hoặc OxyContin, hoặc thuốc kích thích như Ritalin và Adderall ). Theo một nghiên cứu toàn quốc gần đây về tình trạng thanh thiếu niên lạm dụng thuốc theo toa và thuốc không kê đơn của tổ chức phi lợi nhuận Partnership for a Drug-Free America, thì có gần một người đã thử dùng thuốc theo toa.

Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng tỷ lệ thanh thiếu niên lạm dụng thuốc theo toa và thuốc không kê đơn ngang bằng hoặc cao hơn tỷ lệ lạm dụng các loại ma túy như cocaine và crack, thuốc lắc, methamphetamine và heroin .

Một số thanh thiếu niên cho rằng thuốc theo toa an toàn hơn nhiều so với thuốc bất hợp pháp. Nhưng chỉ vì thuốc theo toa không được nấu trong gara của ai đó không có nghĩa là chúng an toàn. Theo Compton, rủi ro chính đối với nhiều loại thuốc là nghiện.

"Khi mọi người thử những chất này, một số người sẽ thấy rằng họ thực sự thích chúng", ông nói. "Họ dùng nhiều hơn và họ tiếp tục dùng chúng, ngay cả khi họ không còn muốn nữa. Và đó là dấu hiệu của chứng nghiện. Nó âm thầm đến với mọi người theo những cách rất tinh vi và bất ngờ. Không ai bắt đầu dùng thuốc và nói rằng, 'Tôi muốn trở thành một người nghiện.'"

Bên cạnh chứng nghiện, việc lạm dụng thuốc theo toa có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe, chẳng hạn như nhịp tim không đều, co giật , thù địch và hoang tưởng -- thậm chí là nhiễm HIV hoặc các tác nhân khác nếu ai đó hòa tan và tiêm thuốc để đạt được cảm giác phê nhanh chóng. Quá liều có thể gây tử vong. Để chống lại khả năng lạm dụng, một số công ty dược phẩm đã tiếp thị các phiên bản mới hơn, giải phóng theo thời gian khó bị lạm dụng hơn.

Điều quan trọng cần nhớ là hầu hết mọi người có thể hưởng lợi từ thuốc theo toa mà không gặp vấn đề gì. Nhưng một số ít sẽ gặp rắc rối. "Sử dụng những chất này ngoài đơn thuốc của bác sĩ đã là một dấu hiệu cảnh báo và là một lời cảnh báo", Compton nói.

Những loại thuốc nào thường bị lạm dụng? Ai dễ bị ảnh hưởng nhất? Chúng có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của họ như thế nào? Sau đây là tóm tắt.

Chất kích thích

Những loại thuốc này, bao gồm Ritalin, Concerta và Adderall, thường được kê đơn cho chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD). Bằng cách tăng cường hoạt động của não , chất kích thích làm tăng sự chú ý, sự tỉnh táo và năng lượng của một người.

Thông thường, học sinh trung học và sinh viên đại học lạm dụng những loại thuốc này vì những lý do khác nhau, "cả vì những lý do mà tôi coi là lạm dụng thuốc thông thường, vì chất gây say hoặc say rượu, để cảm thấy thoải mái hoặc cảm thấy phê", Compton nói. "Nhưng họ cũng sử dụng nó như một chất tăng cường hiệu suất để tăng khả năng thức khuya và làm việc và tập trung".

Compton cho biết thêm, không chỉ những học sinh lớn tuổi này lạm dụng chất kích thích mà cả học sinh trung học cơ sở cũng vậy. Ông cho biết, tỷ lệ này cao hơn nhiều ở trường trung học phổ thông và đại học. "Nhưng ngay cả ở nhóm trẻ hơn, chúng tôi cũng thấy tình trạng lạm dụng đáng kể".

Theo NIDA, các rủi ro sức khỏe bao gồm: nghiện ngập và huyết áp cao , nhịp tim và hô hấp. Ở liều cao, chất kích thích có thể gây ra nhịp tim không đều và nhiệt độ cơ thể cao nguy hiểm , suy tim hoặc co giật gây tử vong. Một số chất kích thích cũng có thể gây ra sự thù địch hoặc hoang tưởng.

Thuốc giảm đau opioid

Những loại thuốc mạnh này được kê đơn để điều trị chứng đau cấp tính hoặc mãn tính , cũng như để giảm đau sau phẫu thuật. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn nhận thức về cơn đau.

Compton cho biết trong số các loại thuốc phiện, OxyContin, Vicodin và Percodan là những loại bị lạm dụng phổ biến nhất, mặc dù các loại khác trong danh mục này cũng bị lạm dụng.

"OxyContin rất đáng lo ngại vì nó là một tác nhân opioid cực mạnh. Đây là một loại thuốc tuyệt vời cho những người bị đau nghiêm trọng. Nó cứu sống nhiều người", Compton nói. Nhưng khi bị lạm dụng, nó có thể có tác dụng giống như heroin.

Những thanh thiếu niên lạm dụng thuốc phiện có xu hướng không "ngây thơ với ma túy", ông nói thêm. "Họ cũng sử dụng các chất khác nữa -- cần sa, rượu, thuốc lá ." Thuốc phiện có xu hướng không phải là chất đầu tiên họ thử. Nhưng những người lớn được kê đơn thuốc giảm đau này vì lý do chính đáng, chẳng hạn như cơn đau nghiêm trọng, cũng có thể bị nghiện.

Rủi ro y tế nguy hiểm nhất là suy hô hấp nghiêm trọng hoặc tử vong nếu ai đó dùng một liều lớn thuốc phiện. Nhưng các vấn đề khác cũng có thể xảy ra. "Chúng rất an thần", Compton nói. "Vì vậy, tai nạn cũng sẽ là một rủi ro thực sự, lái xe hoặc thậm chí quanh nhà -- ngã ​​xuống, đập đầu, vô tình cắt vào người".

Thuốc an thần và thuốc an thần

Thuốc an thần còn được gọi là thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương vì chúng hoạt động bằng cách làm chậm hoạt động của não và tạo ra tác dụng làm dịu. Chúng thường được kê đơn cho chứng lo âu, hoảng loạn và rối loạn giấc ngủ.

Các loại thuốc an thần bị lạm dụng phổ biến bao gồm Valium và Xanax .

Compton cho biết mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể lạm dụng thuốc an thần và thuốc giảm đau, nhưng vấn đề này chủ yếu tập trung ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi.

Thuốc có thể gây nghiện. Những loại thuốc này làm chậm chức năng não và kết quả là, người ngừng dùng thuốc có thể bị hoạt động não trở lại dẫn đến co giật.

Thuốc điều trị rối loạn cương dương

Một số nam giới đang lạm dụng thuốc điều trị rối loạn cương dương (ED), chẳng hạn như Viagra, Cialis và Levitra , như thuốc giải trí để tăng cường hiệu suất tình dục. "Thuốc này được dùng bởi những người đàn ông không cần nó", Craig Comiter, MD, phó giáo sư phẫu thuật (tiết niệu) tại Đại học Arizona cho biết. Thông thường, họ trộn thuốc với các loại thuốc khác, chẳng hạn như methamphetamine hoặc Ecstasy. "Những loại thuốc đó làm thay đổi phán đoán", Comiter nói.

Có lẽ điều đó giải thích tại sao một nghiên cứu phát hiện ra rằng những người đàn ông sử dụng Viagra khi quan hệ tình dục với những người đàn ông khác có xu hướng quan hệ tình dục không an toàn nhiều hơn gấp sáu lần so với những người không sử dụng.

Do đó, những người lạm dụng thuốc ED có thể làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục và nhiễm HIV . Comiter cho biết thêm rằng trong số những người đàn ông lạm dụng thuốc ED, cũng có những báo cáo giai thoại về tình trạng chảy máu cam nghiêm trọng cần phải nhập viện.

Thuốc tăng cường hiệu suất thể thao

Một số người lạm dụng steroid đồng hóa, phiên bản tổng hợp của hormone nam testosterone, để cải thiện hiệu suất thể thao và ngoại hình. Theo NIDA, hầu hết các loại steroid này được buôn lậu từ nước ngoài, được sản xuất trong các phòng thí nghiệm bí mật hoặc được chuyển hướng bất hợp pháp từ các hiệu thuốc Hoa Kỳ. Chúng có thể được uống hoặc tiêm.

Ở Hoa Kỳ, steroid là loại thuốc theo toa mà bác sĩ sử dụng để điều trị nhiều tình trạng khác nhau, chẳng hạn như dậy thì muộn hoặc teo cơ do AIDS.

Ai có khả năng lạm dụng steroid nhiều nhất? Hầu hết là nam thanh niên, mặc dù vấn đề này đang gia tăng ở những phụ nữ trẻ. Nhiều người là vận động viên, nhưng không phải tất cả. "Có một bộ phận lớn trẻ em chỉ muốn trông đẹp", Robert Dimeff, MD, giám đốc chăm sóc chính về sức khỏe thể thao tại The Cleveland Clinic cho biết. "Chúng thực sự đang cố gắng có được vẻ ngoài thẩm mỹ của những cá nhân to lớn, gầy gò, cơ bắp".

Tác dụng phụ của steroid

Lạm dụng steroid có thể dẫn đến khối u và ung thư gan , vàng da , huyết áp cao, tăng cholesterol LDL "xấu" và các vấn đề khác. Ở nam giới, steroid có thể gây teo tinh hoàn và phát triển vú . Ở phụ nữ, chúng có thể gây nam tính hóa cơ thể. Ở thanh thiếu niên, steroid có thể ngăn chặn sự phát triển sớm.

Điều khiến Dimeff lo ngại hơn các vấn đề về thể chất là những tác động tiềm tàng lên hành vi. "Ở nam giới, testosterone có xu hướng khiến họ hung hăng và bạo lực hơn, và nó làm tăng ham muốn tình dục". Do đó, có thuật ngữ "roid rage".

Nếu thanh thiếu niên có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc các vấn đề về tâm thần, lạm dụng steroid khiến họ đặc biệt dễ mắc các vấn đề về hành vi hoặc cảm xúc, ông nói thêm. Một tiền sử tâm thần như vậy sẽ bao gồm nghiện rượu hoặc ma túy , hành vi bạo lực hoặc tội phạm và rối loạn lưỡng cực, trong số những vấn đề khác, Dimeff nói. "Đó là điều tôi lo lắng nhất. Bạn đưa cho họ thứ gì đó dữ dội và bạn có thể khiến họ vượt qua giới hạn."

Một số vận động viên cũng có thể lạm dụng erythropoietin (một loại thuốc mà bác sĩ sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu , còn được gọi là Epogen và Procrit ) để tăng sản xuất hồng cầu . Các vận động viên hy vọng rằng số lượng hồng cầu tăng lên sẽ cung cấp nhiều oxy hơn cho cơ và cải thiện sức bền. Lạm dụng erythropoietin có thể làm thay đổi quá trình điều hòa sản xuất hồng cầu của cơ thể. Khi ngừng thuốc, số lượng hồng cầu có thể giảm đột ngột.

Hormone tăng trưởng ở người cũng có thể bị lạm dụng. Não sản xuất hormone tăng trưởng để giúp cơ thể kiểm soát sự tăng trưởng. Nhưng hormone tăng trưởng cũng có dạng thuốc để giúp trẻ em phát triển nếu cơ thể của chúng không sản xuất đủ hormone. Đôi khi các vận động viên lạm dụng hormone tăng trưởng để cố gắng xây dựng cơ bắp và sức mạnh trong khi giảm mỡ cơ thể. Nhưng lạm dụng lâu dài có thể gây ra các rủi ro, chẳng hạn như tăng lượng mỡ trong máu, tiểu đường và phì đại tim có thể dẫn đến suy tim.

Xuất bản ngày 22 tháng 5 năm 2006.

NGUỒN: Wilson Compton, MD, giám đốc, Phân ban Dịch vụ Dịch tễ học và Nghiên cứu Phòng ngừa, Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy. Craig Comiter, MD, phó giáo sư phẫu thuật (tiết niệu), Đại học Arizona. Robert DiMeff, MD, giám đốc chăm sóc chính, sức khỏe thể thao, Phòng khám Cleveland. Quan hệ đối tác vì một nước Mỹ không ma túy: "Nghiên cứu theo dõi thái độ quan hệ đối tác (PATS) 2005." Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy: "Một số loại thuốc thường được kê đơn: Sử dụng và hậu quả." Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy: "InfoFacts: Steroid (Anabolic-Androgenic)." Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy: "Xu hướng Lạm dụng Thuốc theo toa." WebMD Medical News: "Lạm dụng Viagra có liên quan đến Hành vi tình dục nguy hiểm." Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: "Khảo sát Quốc gia về Sử dụng Ma túy và Sức khỏe, 2004." Sổ tay Thông tin Y khoa Merck, 2003; trang 648.