Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT)

• Liệu pháp hành vi biện chứng là gì?
• Liệu pháp hành vi nhận thức so với liệu pháp hành vi biện chứng
• Kỹ thuật trị liệu hành vi biện chứng
• Liệu pháp hành vi biện chứng điều trị những tình trạng nào?
• Liệu pháp hành vi biện chứng hoạt động như thế nào?
• Làm thế nào để tìm một nhà trị liệu hành vi biện chứng
• Khi nào nên gọi bác sĩ
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về liệu pháp hành vi biện chứng

Liệu pháp hành vi biện chứng là gì?

Liệu pháp hành vi biện chứng hoặc liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) là một hình thức liệu pháp trò chuyện. Nó có thể giúp bạn học cách chấp nhận bản thân mà không phán xét. Đồng thời, bạn sẽ nỗ lực thay đổi những hành vi tiêu cực, không lành mạnh đang kìm hãm bạn trong cuộc sống.

Loại liệu pháp này đã có từ những năm 1970 khi nó được một nhà tâm lý học người Mỹ tạo ra. DBT là một liệu pháp dựa trên bằng chứng. Điều đó có nghĩa là có bằng chứng cho thấy nó có thể giúp cải thiện nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần khác nhau và chất lượng cuộc sống nói chung của bạn.

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc kiểm soát cảm xúc hoặc kiểm soát các hành vi không lành mạnh hoặc có hại, DBT có thể là lựa chọn tốt cho bạn. Bạn sẽ học được các kỹ năng giải quyết vấn đề và đối phó mới.

Liệu pháp hành vi nhận thức so với liệu pháp hành vi biện chứng

DBT là một loại liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). Mục tiêu của CBT là dạy bạn cách xác định các kiểu suy nghĩ tiêu cực và thay đổi chúng. Điều đó có thể giúp bạn tạo ra những thay đổi tích cực trong cách bạn hành động.

DBT xây dựng dựa trên ý tưởng này. Nhưng nó không dán nhãn bất kỳ suy nghĩ và cảm xúc tiêu cực nào là "sai". Thay vào đó, DBT sẽ giúp bạn chấp nhận rằng tất cả các suy nghĩ của bạn đều hợp lệ vì con người bạn và những trải nghiệm sống mà bạn đã có. Một nhà trị liệu được đào tạo DBT sẽ làm việc với bạn để thừa nhận rằng bạn đang làm tốt nhất có thể tại thời điểm này. Và họ sẽ dạy bạn cách quản lý những cảm xúc mạnh mẽ và những suy nghĩ căng thẳng khi chúng xuất hiện.

"Biện chứng" là ý tưởng cho rằng hai điều khác nhau có thể đúng cùng một lúc. Vì vậy, loại liệu pháp này tập trung vào việc giúp bạn chấp nhận bản thân như bạn vốn có trong khi cũng cố gắng thay đổi.

DBT và CBT giống nhau ở chỗ cả hai đều:

• Tập trung vào tình hình hiện tại của bạn, thay vì quá khứ
• Tập trung vào quan điểm của bạn về cuộc sống, thay vì đặc điểm tính cách của bạn
• Cố gắng thay thế những suy nghĩ hoặc thói quen không còn có ích cho bạn nữa

Kỹ thuật trị liệu hành vi biện chứng

Kỹ năng DBT có thể trở thành một phần trong cuộc sống hàng ngày của bạn. Bốn chiến lược bạn sẽ tập trung vào là:

• Chịu đựng đau khổ. Bạn không thể tránh khỏi mọi căng thẳng và đau đớn. Nhưng bạn có thể học cách chịu đựng những cảm xúc mãnh liệt, khó chịu mà không phản ứng bốc đồng, tự làm hại bản thân hoặc dùng ma túy hoặc rượu để che giấu căng thẳng.
• Điều hòa cảm xúc. Khi bạn học cách nhận biết những cảm xúc mình đang có, bạn sẽ thấy việc quản lý chúng dễ dàng hơn.
• Chánh niệm. Thay vì mong muốn thay đổi quá khứ hoặc lo lắng về tương lai, bạn sẽ học được cách duy trì sự tĩnh tại trong khoảnh khắc hiện tại.
• Hiệu quả giao tiếp. Bạn sẽ học cách quản lý tốt hơn các mối quan hệ trong cuộc sống của mình. Điều đó bao gồm việc yêu cầu những gì bạn muốn và cần, cũng như đặt ra ranh giới và giải quyết xung đột.

DBT tập trung vào sự chấp nhận và thay đổi.

Các kỹ thuật chấp nhận có thể dạy bạn cách:

• Hãy hiểu rõ bản thân mình hơn.
• Hãy nghĩ về lý do tại sao bạn làm những việc bạn làm, mà không phán xét. Ví dụ, liệu pháp DBT có thể giúp bạn nhận ra rằng có thể bạn uống rượu mỗi đêm để tránh cảm giác lo lắng.

Kỹ thuật thay đổi cung cấp cho bạn những mẹo để thay thế hành vi hoặc thói quen tiêu cực bằng những hành vi hoặc thói quen có thể cải thiện cuộc sống của bạn. Ví dụ, bạn có thể học cách:

• Thay thế những suy nghĩ có hại bằng những suy nghĩ có ích
• Kiểm soát cảm giác căng thẳng tốt hơn thay vì cố gắng loại bỏ chúng

Các giai đoạn điều trị DBT

Bốn giai đoạn của DBT bao gồm:

Giai đoạn I. Đầu tiên, chuyên gia trị liệu sẽ tập trung vào những vấn đề cấp bách nhất. Điều đó có nghĩa là điều trị bất kỳ hành vi có hại nào, chẳng hạn như cố gắng tự tử hoặc tự gây thương tích. Nếu bạn cảm thấy "mất kiểm soát", ưu tiên của họ sẽ là đảm bảo rằng bạn được an toàn. Sau đó, họ sẽ giúp bạn lấy lại quyền kiểm soát cảm xúc của mình.

Giai đoạn II. Tiếp theo, bạn sẽ cố gắng chấp nhận con người thật của mình. Bạn sẽ bắt đầu học cách xác định cảm xúc của mình và cách quản lý chúng. Bạn cũng sẽ học các kỹ năng trị liệu DBT quan trọng khác.

Giai đoạn III. Giai đoạn này tập trung vào việc đặt ra mục tiêu trong cuộc sống cá nhân hoặc nghề nghiệp, xây dựng các mối quan hệ bền chặt hơn và cải thiện lòng tự trọng của bạn .

Giai đoạn IV. Một số người cần giai đoạn bổ sung này. Chuyên gia trị liệu sẽ giúp bạn học cách có thêm niềm vui trong cuộc sống.

Liệu pháp hành vi biện chứng điều trị những tình trạng nào?

DBT ban đầu được thiết kế để điều trị những người mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới. Nhưng hiện nay nó được sử dụng để điều trị nhiều vấn đề sức khỏe tâm thần khác. Nó đã được chứng minh là có thể giúp ích cho mọi người ở nhiều nhóm tuổi, từ thanh thiếu niên đến người lớn tuổi.

DBT cho chứng rối loạn nhân cách ranh giới

Rối loạn nhân cách ranh giới là tình trạng ảnh hưởng đến cách bạn nhìn nhận bản thân và cách bạn liên hệ với người khác. Bạn có thể có những cơn giận dữ và hung hăng dữ dội, tâm trạng thay đổi nhanh chóng và nỗi sợ hãi tột độ bị người khác từ chối hoặc bỏ rơi. Điều này có thể dẫn đến những vấn đề sâu sắc về hình ảnh bản thân, mục tiêu của bạn trong công việc hoặc trường học và các mối quan hệ của bạn.

Hành vi bốc đồng như lạm dụng chất gây nghiện, quan hệ tình dục không an toàn hoặc chi tiêu quá mức có thể là những thách thức phổ biến khi bạn sống chung với chứng rối loạn nhân cách ranh giới. Tự phá hoại bản thân có thể là một vấn đề khác. Ví dụ, bạn có thể nghỉ việc đang tiến triển tốt.

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đã chứng thực DBT là phương pháp điều trị thực sự hữu ích cho chứng rối loạn nhân cách ranh giới . Nó có thể dẫn đến:

• Hành vi tự tử ít thường xuyên hơn và ít nghiêm trọng hơn
• Thời gian nằm viện ngắn hơn
• Ít tức giận hơn
• Tìm thấy sự dễ dàng hơn trong việc hình thành và duy trì mối quan hệ với người khác

Các tình trạng khác mà DBT có thể điều trị

DBT cũng có thể giúp kiểm soát nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như:

• Tự làm hại bản thân
• Hành vi tự tử
• Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
• Rối loạn sử dụng chất
• Rối loạn lưỡng cực
• Rối loạn ăn uống
• Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)
• Trầm cảm
• Sự lo lắng

Liệu pháp hành vi biện chứng hoạt động như thế nào?

DBT bao gồm nhiều hơn một lần đến gặp bác sĩ trị liệu. Đây là một quá trình có cấu trúc đòi hỏi thời gian và sự kiên nhẫn.

Đánh giá trước DBT: Đầu tiên, bạn sẽ gặp một nhà trị liệu được đào tạo đặc biệt về DBT. Họ sẽ hỏi về bạn và những gì đang diễn ra trong cuộc sống của bạn. Nếu họ nghĩ DBT phù hợp với bạn, họ sẽ giải thích thêm về DBT và các bước tiếp theo của bạn sẽ là gì.

Liệu pháp cá nhân: Các buổi trị liệu hàng tuần với một nhà trị liệu được đào tạo DBT là chuẩn mực. Các buổi này thường kéo dài từ 45 phút đến một giờ. Bạn sẽ thảo luận về các mục tiêu bạn muốn đạt được và các vấn đề có thể đang cản trở bạn. Điều này có thể có nghĩa là nói về cuộc sống cá nhân cũng như sức khỏe tâm thần của bạn.

Đào tạo nhóm: Bạn cũng sẽ tham gia một buổi nhóm hàng tuần với những người khác đang tham gia DBT. Đây không phải là một nhóm hỗ trợ . Nó giống như một lớp học hơn. Chuyên gia trị liệu của bạn sẽ dạy các kỹ năng DBT mà bạn có thể tự sử dụng để quản lý tốt hơn cảm xúc và mối quan hệ của mình với người khác. Bạn cũng có thể thực hiện các bài tập nhóm, chẳng hạn như nhập vai vào một số tình huống căng thẳng.

Huấn luyện khủng hoảng qua điện thoại: Bạn có thể cần thêm hỗ trợ giữa các buổi. Điều đó là bình thường, vì vậy nhà trị liệu của bạn có thể đề xuất kiểm tra qua điện thoại. Đây thường là những cuộc gọi điện thoại ngắn từ 5-15 phút. Bạn sẽ có cơ hội nói với nhà trị liệu của mình về tình hình diễn ra và giải quyết mọi mối quan tâm cấp bách.

Sổ tay DBT: Bạn sẽ được giao bài tập về nhà cho phép bạn có cơ hội thực hành các kỹ năng mới. Ví dụ, bạn có thể được yêu cầu viết nhật ký hàng ngày, trong đó bạn ghi lại cảm xúc , sự thôi thúc, phản ứng và hành vi của mình. Hoặc bạn có thể nhận được sổ tay DBT với các bài tập ngắn giúp củng cố các khái niệm mới mà bạn đang học.

Phiếu bài tập DBT: Nhà trị liệu của bạn có thể cung cấp cho bạn tài liệu thay vì hoặc kèm theo sổ bài tập DBT. Họ cũng sẽ chia nhỏ các chiến lược xây dựng kỹ năng từng bước để bạn nhớ cách sử dụng chúng. Ví dụ, bạn có thể nhận được phiếu bài tập DBT về các cách để nhanh chóng bình tĩnh lại.

Trong một số trường hợp, thuốc cũng có thể là một phần trong quá trình điều trị của bạn.

Trong một chương trình DBT hoàn chỉnh, nhà trị liệu của bạn cũng sẽ gặp gỡ thường xuyên với các nhà trị liệu khác. Họ sẽ tham khảo ý kiến ​​của nhau về các trường hợp của họ.

Làm thế nào để tìm một nhà trị liệu hành vi biện chứng

Nếu bạn nghĩ DBT có thể phù hợp với bạn, hãy hỏi bác sĩ xem họ có thể gợi ý cho bạn một nhà trị liệu không. Bạn cũng có thể tìm kiếm trực tuyến. Ví dụ, Behavioral Tech Institute là một nhóm đào tạo các nhà trị liệu về DBT và cung cấp danh sách các nhà cung cấp. Hội đồng chứng nhận DBT Linehan cũng lưu giữ một danh bạ.

Khi bạn tìm được một nhà trị liệu tiềm năng, hãy hỏi về:

• Đào tạo. Họ có loại hình đào tạo DBT nào?
• Kinh nghiệm. Ví dụ, họ có thường xuyên gặp những khách hàng có cùng vấn đề với bạn không?
• Bảo hiểm y tế. Họ có chấp nhận gói bảo hiểm của bạn nếu bạn có không?
• Các buổi họp sẽ diễn ra ở đâu. Sẽ diễn ra trực tiếp hay trực tuyến? 
• Kiểm tra. Bạn sẽ liên lạc qua điện thoại hay email?
• Phí. Nếu bạn sẽ bị tính phí vì vắng mặt một buổi học, tốt nhất là bạn nên biết trước.

Việc tìm một nhà trị liệu mà bạn cảm thấy thoải mái và tin tưởng có thể mất một thời gian, nhưng đó sẽ là một phần quan trọng trong quá trình điều trị của bạn. Bạn có thể nói chuyện với nhiều người trước khi tìm được người phù hợp.

Tùy thuộc vào nơi bạn sống, bạn có thể gặp khó khăn khi tìm một chương trình DBT hoàn chỉnh bao gồm các buổi học riêng lẻ, lớp học kỹ năng nhóm và huấn luyện qua điện thoại. Nếu vậy, bạn có thể tìm một nhà trị liệu sử dụng các kỹ thuật DBT trong quá trình hành nghề của họ.

Tôi sẽ cần DBT trong bao lâu?

Đây là một câu hỏi hay để hỏi bác sĩ trị liệu của bạn. Cả hai bạn sẽ cần phải thống nhất về thời gian cam kết điều trị. Thông thường, DBT kéo dài ít nhất 6 tháng, và đôi khi, lên đến một năm. Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới, quá trình điều trị của bạn có thể kéo dài hơn thế.

DBT không thể thay đổi hoàn toàn và khiến bạn cảm thấy tốt hơn. (Không có liệu pháp trò chuyện nào có thể làm được điều đó.) DBT sẽ hiệu quả nhất nếu bạn quyết tâm thay đổi, sẵn sàng thực hành các kỹ năng đã học và đôi khi cảm thấy thoải mái khi ở trong một nhóm cũng như trong các buổi học riêng.

Một số người bắt đầu cảm thấy khỏe hơn và nhận thấy sự thay đổi tích cực trong vòng vài tháng sau khi bắt đầu DBT. Nhưng mỗi người đều khác nhau.

Khi nào nên gọi bác sĩ

Nếu bạn đang nghĩ đến việc làm hại bản thân hoặc có ý định tự tử, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ ngay lập tức. Bạn có thể:

• Gọi hoặc nhắn tin 988. Đường dây nóng về khủng hoảng và tự tử 988 miễn phí. Bạn có thể liên lạc với ai đó 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần. Bạn cũng có thể trò chuyện với ai đó tại https://988lifeline.org.
• Đến phòng cấp cứu của bệnh viện gần nhất.
• Gọi 911.

Khi bạn bắt đầu DBT, nhà trị liệu có thể đề nghị bạn gọi điện cho họ trước khi gặp khủng hoảng.

Những điều cần biết

DBT là một loại liệu pháp trò chuyện giúp bạn chấp nhận bản thân mình như bạn vốn có đồng thời cố gắng thay đổi và cảm thấy tốt hơn. Các nghiên cứu cho thấy đây là một cách tốt để học cách quản lý cảm xúc mãnh liệt của bạn. DBT đòi hỏi một cam kết lớn, vì vậy hãy đảm bảo rằng bạn tìm được một nhà trị liệu được đào tạo đặc biệt mà bạn có thể tin tưởng.

Câu hỏi thường gặp về liệu pháp hành vi biện chứng

Khi nào DBT không phù hợp?

DBT không dành cho trẻ nhỏ. Nếu bạn nghĩ con bạn có thể được hưởng lợi từ một số loại liệu pháp, hãy trao đổi với bác sĩ nhi khoa . Họ có thể gợi ý các loại liệu pháp khác có thể phù hợp.

NGUỒN:

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: "Hướng dẫn thực hành điều trị bệnh nhân mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới."

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Rối loạn nhân cách ranh giới", 

Behavioraltech.org: "Liệu pháp hành vi biện chứng: Thẻ nhật ký", "Các nhóm được đào tạo tại BTECH".

Hiệp hội lo âu và trầm cảm Hoa Kỳ: "Bế tắc?! Cải thiện phương pháp điều trị lo âu và trầm cảm bằng các nguyên tắc từ liệu pháp hành vi biện chứng."

Phòng khám Cleveland: "Liệu pháp hành vi biện chứng".

Yale Medicine: "Liệu pháp hành vi biện chứng là gì?"

Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ: "Liệu pháp dựa trên bằng chứng".

Harvard Health: "Liệu pháp hành vi biện chứng: Liệu pháp này là gì và có thể giúp ích cho ai?"

Hiệp hội Liệu pháp Hành vi và Nhận thức: "Liệu pháp Hành vi Biện chứng".

Mind.org: "Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT)."

Phòng khám Mayo: "Rối loạn nhân cách ranh giới".

Hội đồng chứng nhận DBT-Linehan.

Đại học Washington: "Liệu pháp hành vi biện chứng".

Kaiser Permanente: "Tài liệu hướng dẫn về khả năng chịu đựng đau khổ."

Eich, J. Đào tạo kỹ năng trị liệu hành vi biện chứng cho thanh thiếu niên: Sổ tay thực hành dành cho nhà trị liệu, thanh thiếu niên và phụ huynh. PESI Publishing & Media, 2015.

Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: "Làm thế nào để tìm được một nhà trị liệu giỏi?"

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Nếu bạn hoặc người quen của bạn đang gặp khủng hoảng và cần được giúp đỡ ngay lập tức."

Understood.org: "Liệu pháp hành vi biện chứng."