Naloxone có trong hộp sơ cứu khi quá liều thuốc phiện không?

• “Không đủ thời gian”
• Naloxone hoạt động như thế nào
• Cứu sống ngoài nhà
• Vượt qua sự kỳ thị

“Bạn sẽ nhìn vào các con trai tôi và không bao giờ biết được điều đó”, Tiến sĩ Y khoa Bonnie Milas nói.

Bà đang nói về những ca dùng thuốc opioid quá liều vô tình đã giết chết hai người con trai trưởng thành của bà vào năm 2018 và 2019. Bà và các bác sĩ khác cho biết có điều gì đó có thể giúp nhiều gia đình khác tránh khỏi thảm kịch tương tự. 

Đó là  naloxone , một loại thuốc có thể  đảo ngược tình trạng quá liều opioid và có thể mua mà không cần đơn thuốc hoặc "không cần đơn thuốc" dưới dạng xịt mũi Narcan. Nó sẽ không gây hại cho ai cả. Và bạn không cần đào tạo y khoa đặc biệt hoặc chứng nhận để sử dụng nó.

Milas cho biết, naloxone nên có trong mọi hộp sơ cứu vì bạn không bao giờ biết ai có thể gặp nguy hiểm. 

Cả hai người con trai của bà đều là vận động viên xuất sắc ở trường và không có dấu hiệu nghiện ngập. Milas yêu cầu WebMD không công bố tên của các con trai bà vì lý do riêng tư.

“Mọi người hình dung trong đầu người sử dụng ma túy trông như thế nào,” Milas nói. “Họ hình dung ra một người đang ở ngoài đường. Chúng ta cần nhận ra rằng không chỉ một số người nhất định bị nghiện. Mà là tất cả chúng ta. Có một số cá nhân có chức năng rất cao đang sử dụng và điều đó được giữ bí mật.”

“Không đủ thời gian”

Milas cung cấp thuốc opioid cho bệnh nhân của mình mỗi ngày như một phần của quá trình chăm sóc y tế. Cô cũng đã phải dùng naloxone để cứu đứa con trai nhỏ của mình hai lần trong vòng 48 giờ sau khi cậu bé được xuất viện từ một cơ sở điều trị nội trú. 

Lần đầu tiên, cô thấy anh nằm trên sàn bếp. Anh bất tỉnh, môi tím tái. Cô gọi bố chồng gọi xe cứu thương trong khi cô lấy naloxone. 

Ngày hôm sau, cô thấy đứa con trai của mình bị nhốt bên trong phòng tắm. Cơ thể cậu bé gục vào cửa. Cô lấy naloxone, tháo cửa phòng tắm ra khỏi bản lề và cứu sống con trai mình lần nữa.

“Không ai phải trải qua điều đó,” Milas nói. “Đó là một điều rất khó khăn để chứng kiến ​​và trải nghiệm với tư cách là cha mẹ, là thành viên gia đình, là bạn bè.” 

Một lần vô tình dùng quá liều fentanyl, một loại thuốc phiện tổng hợp, sau đó đã cướp đi sinh mạng của đứa con trai út của bà. (Milas không nói công khai về cái chết của đứa con trai lớn của bà.) Là một loại thuốc theo toa, fentanyl được chấp thuận để điều trị cho những bệnh nhân bị đau dữ dội, đặc biệt là sau phẫu thuật. Nhưng nó cũng bị lạm dụng rộng rãi và được sản xuất bất hợp pháp. Với độ mạnh hơn morphine từ 50 đến 100 lần, fentanyl là một phần của đại dịch tử vong liên quan đến opioid trên toàn quốc đã giết chết hơn 564.000 người ở Hoa Kỳ từ năm 1999 đến năm 2020, dữ liệu của CDC cho thấy.

Điều này có thể xảy ra rất nhanh. 

“Nếu uống, fentanyl có thể khiến người đó bất tỉnh trong vài phút, và nếu tiêm hoặc hút, chỉ trong vòng 90 giây”, Milas nói. “Đơn giản là không có đủ thời gian để chờ xe cứu thương đến. Đây là tình huống có khả năng gây sợ hãi nếu bạn là người đầu tiên đến hiện trường và không được chuẩn bị. Có naloxone trong tay và các kỹ năng hỗ trợ sự sống cơ bản là đào tạo để trở thành người cứu mạng”.

Naloxone hoạt động như thế nào

Trong vòng 2 đến 3 phút, naloxone đảo ngược tình trạng quá liều opioid. Nó hoạt động trong não, liên kết với một số thụ thể nhất định và thay thế opioid. Điều đó cho phép hơi thở và ý thức trở lại bình thường. 

Tác dụng của Naloxone có thể kéo dài tới 90 phút. Một số người có thể cần dùng nhiều liều nếu họ có fentanyl trong cơ thể.

Khi dùng nhanh sau khi dùng quá liều opioid, thuốc có thể cứu sống một người. Nếu họ dùng quá liều thứ gì khác, naloxone sẽ không gây hại cho họ. 

Điều đặc biệt quan trọng là phải có naloxone nếu bạn hoặc người quen của bạn mắc chứng rối loạn sử dụng opioid. Trên thực tế, CDC ví việc mang theo naloxone giống như mang theo ống tiêm tự động epinephrine (như Epi-Pen) nếu bạn bị dị ứng.

Luôn gọi 911 nếu ai đó dùng thuốc quá liều. Ở lại với họ cho đến khi các chuyên gia chăm sóc y tế khẩn cấp đến, vì người đó cần ít nhất 4 giờ theo dõi và chăm sóc y tế để đảm bảo hơi thở của họ trở lại bình thường.

Vào tháng 2, Milas đã làm chứng trước một ủy ban của FDA ủng hộ việc cung cấp naloxone không cần kê đơn. (  FDA đã phê duyệt thuốc xịt mũi Narcan không cần kê đơn vào tháng 3 năm 2023.) 

“Bây giờ bạn có thể lấy naloxone ra khỏi kệ ngay cạnh Tylenol, nó xóa bỏ sự kỳ thị và khiến nó trở nên phổ biến,” Milas nói. “Vì vậy, bà mẹ chơi bóng đá sẽ đi mua nó vì cô ấy muốn trở thành một người mẹ có trách nhiệm, một công dân có trách nhiệm.”

Kể từ khi FDA chấp thuận thuốc xịt mũi naloxone không kê đơn, Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ đã kêu gọi các công ty bảo hiểm y tế chi trả cho naloxone miễn phí hoặc chi phí thấp và để thuốc này được đặt nổi bật trên các kệ hàng trong cửa hàng. Chi phí trung bình cho một hộp thuốc xịt naloxone dạng generic (có hai lọ trong hộp) là khoảng 73 đô la, không bao gồm chiết khấu hoặc bảo hiểm. 

Cứu sống ngoài nhà

Trong khi Milas phải dùng naloxone cho con trai mình ở nhà, tình trạng quá liều có thể xảy ra ở bất cứ đâu. 

Đó là ở một không gian công cộng – một phòng tắm trong một nơi trú ẩn dành cho những người vô gia cư ở khu vực Boston – nơi Avik Chatterjee, MD, MPH, lần đầu tiên tiêm naloxone. Bệnh nhân của ông là một người phụ nữ đã bất tỉnh sau khi sử dụng và chuyển sang màu xanh. 

Chatterjee đã dùng naloxone cho cô ấy. Ngay sau đó, anh nhớ lại, cô ấy đã tự thở được, ngồi dậy và thậm chí còn nói chuyện được. 

“Nó giống như một thứ kỳ diệu vậy,” Chatterjee nói về naloxone. “Bạn không có bất cứ thứ gì trong y học có tác dụng hiệu quả, mạnh mẽ và trong tỷ lệ phần trăm thời gian cao như naloxone đối với tình trạng quá liều thuốc.” Ông gọi naloxone là “rất an toàn và cứu sống được nhiều người.”

Chatterjee, một phó giáo sư của Đại học Boston và là bác sĩ y khoa chăm sóc chính và y khoa nghiện ngập, cung cấp dịch vụ chăm sóc y khoa nghiện ngập tại một số phòng khám tại nơi trú ẩn thông qua Chương trình chăm sóc sức khỏe cho người vô gia cư Boston. Ông cho biết nhiều bệnh nhân của ông không có nhà với tủ thuốc để dùng naloxone, vì vậy nỗ lực cung cấp naloxone rộng rãi là rất quan trọng. 

Chatterjee cho biết: “Ngay cả những người có ý định tốt nhất trong thời gian cai nghiện hoặc phục hồi lâu dài cũng có thể tái nghiện”.

Vượt qua sự kỳ thị

Tiến sĩ Peter Grinspoon, giảng viên Trường Y Harvard và bác sĩ chăm sóc chính tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, cho biết: "Tôi đã mất rất nhiều bệnh nhân và bác sĩ vì dùng thuốc quá liều, và bản thân tôi cũng đã từng gặp phải một vài trường hợp dùng thuốc quá liều thực sự rất đáng sợ".

Grinspoon đã vật lộn với chứng nghiện khi bắt đầu sự nghiệp y khoa của mình. Ông đã phục hồi trong hơn 15 năm. Ông đã viết về nó trong các cuốn sách bao gồm Free Refills: A Doctor Confronts His Addiction.

“Naloxone là để giúp đảm bảo mọi người không chết, đơn giản và dễ hiểu,” Grinspoon nói. “Nó đủ dễ để mang theo. Bạn chỉ cần bỏ nó vào túi.”

Naloxone có tác dụng giúp đảm bảo rằng mọi người không tử vong, đơn giản vậy thôi.

Tiến sĩ Peter Grinspoon

Grinspoon cho biết, điều quan trọng là phải coi chứng nghiện là một tình trạng bệnh lý phức tạp, cần được thông cảm và thấu hiểu. 

Chatterjee đồng ý. Ông gọi các biện pháp giảm tác hại, chẳng hạn như cung cấp naloxone, là “một triết lý dựa trên tình yêu thương vì đó là hành động quan tâm đến hạnh phúc của người khác”.

Đối với Milas, nỗ lực để phổ biến naloxone rộng rãi là một phần di sản của con trai bà. Bà lãnh đạo REVIVEme , một sáng kiến ​​của Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ cung cấp các nguồn tài nguyên như đồ họa thông tin có thể tải xuống và hướng dẫn về cách sử dụng naloxone.

“Tôi nghĩ rằng các con trai tôi sẽ tự hào khi thấy tôi đại diện cho một nhóm cá nhân – những người mẹ, người cha, thành viên gia đình – những người đã phải chịu đựng mất mát này,” Milas nói. “Mọi người đều xứng đáng có quyền được cứu, có cơ hội phục hồi. Naloxone mang lại cho họ một cơ hội khác.”

Đọc thêm về việc giảm tác hại cho người nghiện thuốc phiện.

NGUỒN:

Tiến sĩ Bonnie Milas, bác sĩ gây mê tim và giáo sư khoa gây mê và chăm sóc đặc biệt, Trường Y Perelman, Đại học Pennsylvania.

Avik Chatterjee, MD, MPH, phó giáo sư y khoa, Đại học Boston; Chương trình chăm sóc sức khỏe cho người vô gia cư tại Boston.

CDC: “Fentanyl là gì?” “Hiểu biết về dịch bệnh quá liều thuốc phiện”, “Naloxone cứu sống người”.

Viện nghiên cứu quốc gia về lạm dụng ma túy: “Sự thật về thuốc Fentanyl”.

Tiến sĩ Peter Grinspoon, giảng viên tại Trường Y Harvard và bác sĩ chăm sóc chính tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, Boston.

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ: “Tuyên bố của AMA về việc cung cấp naloxone không cần kê đơn.”

FDA: “Thông tin về Naloxone”, “FDA chấp thuận thuốc xịt mũi Naloxone không kê đơn đầu tiên”.

REVIVEme: “Tại sao điều này quan trọng.”

SAMHSA: “BỘ CÔNG CỤ Phòng ngừa quá liều thuốc phiện.”