Những điều cần biết về phạm vi bảo hiểm y tế cho sức khỏe tâm thần

• Liệu pháp nào được bảo hiểm chi trả?
• Những Kế Hoạch Nào Bao Gồm Liệu Pháp
• Làm thế nào để nhận được sự giúp đỡ bạn cần

Nếu bạn đang nghĩ đến việc đi trị liệu sức khỏe tâm thần, bạn có thể tự hỏi liệu bảo hiểm có chi trả chi phí hay không. Mặc dù có luật liên bang và tiểu bang được ban hành để giúp bạn có thể tiếp cận được phương pháp điều trị sức khỏe tâm thần, một số công ty bảo hiểm có thể từ chối yêu cầu bồi thường nếu họ không tin rằng phương pháp điều trị đó là cần thiết về mặt y tế .

Dưới đây bạn sẽ tìm thấy thêm thông tin về những gì được pháp luật bảo vệ và cách kháng cáo quyết định của công ty bảo hiểm y tế. 

Liệu pháp nào được bảo hiểm chi trả?

Bạn có thể đang tự tìm kiếm phương pháp điều trị sức khỏe tâm thần hoặc được bác sĩ giới thiệu. Tuy nhiên, rào cản lớn nhất để nhận được sự giúp đỡ có thể là chi phí. Chi phí trung bình cho một buổi có thể dao động từ 100 đến 200 đô la. Tuy nhiên, con số này có thể thay đổi tùy thuộc vào bảo hiểm, địa điểm và trình độ kinh nghiệm của chuyên gia trị liệu của bạn.  

Theo CDC, một phần tư người lớn ở Hoa Kỳ mắc bệnh tâm thần tại bất kỳ thời điểm nào. Ngoài ra, một nửa người lớn ở Hoa Kỳ sẽ mắc bệnh tâm thần tại một thời điểm nào đó trong cuộc đời. Vì lý do này, đã có một động thái trong các chương trình liên bang nhằm giúp các dịch vụ trị liệu và sức khỏe tâm thần dễ tiếp cận hơn.

Nhiều người cần liệu pháp điều trị bệnh tâm thần của họ. Tuy nhiên, bảo hiểm y tế có tác động lớn đến việc bạn có khả năng được điều trị hay không. Các nghiên cứu cho thấy 72% người lớn mắc bệnh tâm thần có ít nhất một rào cản đối với việc điều trị, như chi phí hoặc không có bảo hiểm y tế cần thiết  .

Vào năm 2008, một luật bình đẳng về sức khỏe tâm thần đã được thông qua, theo đó các công ty bảo hiểm y tế phải chi trả cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần, sức khỏe hành vi và rối loạn sử dụng chất gây nghiện. ‌ Luật này tính phí đồng thanh toán cao hơn cho các lần khám tại phòng khám của bác sĩ trị liệu so với một lần khám thông thường tại phòng khám của bác sĩ .

Một lợi ích khác của luật này là xóa bỏ giới hạn hàng năm về số lần thăm khám trị liệu được bảo hiểm. Tuy nhiên, một hạn chế của luật này là công ty bảo hiểm y tế của bạn sẽ được quyết định phương pháp điều trị sức khỏe tâm thần nào là cần thiết về mặt y tế. 

Những Kế Hoạch Nào Bao Gồm Liệu Pháp

Cho dù bạn có bảo hiểm hay đang tìm kiếm bảo hiểm, dưới đây là các loại bảo hiểm y tế chịu ảnh hưởng của luật bình đẳng.

Bảo hiểm y tế do người sử dụng lao động tài trợ. Nếu bạn có bảo hiểm từ công ty và có hơn 50 nhân viên, bảo hiểm y tế của bạn phải cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần bình đẳng cho bạn. 

Bảo hiểm y tế được mua theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng . Bằng cách mua bảo hiểm y tế thông qua một sàn giao dịch theo luật cải cách chăm sóc sức khỏe, bạn có thể tiếp cận nhiều hơn với các dịch vụ sức khỏe tâm thần. 

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã giúp hơn 21 triệu người Mỹ được tiếp cận bảo hiểm y tế. Điều này bao gồm việc phân loại các dịch vụ sức khỏe tâm thần là một lợi ích sức khỏe thiết yếu.

Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em (CHIP). Chương trình bảo hiểm này được thiết kế dành riêng cho các gia đình có trẻ em không đủ điều kiện hưởng Medicaid. 

Chương trình Medicaid. Hầu hết các chương trình Medicaid đều yêu cầu bạn được tiếp cận bình đẳng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần. Những yêu cầu này có thể thay đổi tùy thuộc vào chương trình của bạn. 

Làm thế nào để nhận được sự giúp đỡ bạn cần

Nếu bạn cần trợ giúp về sức khỏe tâm thần nhưng lo lắng về chi phí, có nhiều lựa chọn. Đầu tiên, nếu bạn không có bảo hiểm y tế, bạn có thể tìm hiểu về Medicaid. Nếu bạn không có bảo hiểm, bạn có thể tìm một nơi có mức giá hợp lý bằng cách tìm kiếm các chuyên gia sức khỏe tâm thần .

Nếu bạn có bảo hiểm y tế, bạn nên kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ của mình trước buổi trị liệu đầu tiên. Nếu gói bảo hiểm của bạn không chi trả chi phí trị liệu , bạn có thể kháng cáo quyết định của họ. Cách bạn kháng cáo phụ thuộc vào loại bảo hiểm bạn có. Tuy nhiên, bạn luôn có thể kháng cáo trường hợp của mình lên Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid Liên bang hoặc Bộ Lao động Hoa Kỳ. Họ có thể thực thi luật bình đẳng và giúp bạn được chi trả chi phí trị liệu .

Nếu bạn cần trợ giúp thanh toán thuốc liên quan đến bệnh tâm thần của mình, có các chương trình của quận, tiểu bang và quốc gia dành cho bạn. Các chương trình này được thiết kế để giúp bạn đủ khả năng chi trả thuốc thông qua các khoản chiết khấu dựa trên nhu cầu tài chính. 

Các dịch vụ sức khỏe tâm thần không dễ tiếp cận như các dịch vụ sức khỏe thể chất. Tuy nhiên, đã có rất nhiều cải tiến đối với hệ thống.

NGUỒN:

Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: “Bảo hiểm của bạn có chi trả cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần không?”

HealthCare.gov: “Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em (CHIP).”

JAMA Psychiatry : “Sự chấp nhận bảo hiểm của các bác sĩ tâm thần và những tác động đến việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần”, “Những thay đổi gần đây trong phạm vi bảo hiểm y tế và việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc theo tình trạng sức khỏe tâm thần, 2012-2015 ”

Tổ chức Sức khỏe Tâm thần Hoa Kỳ: “Trả tiền cho việc chăm sóc”.

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần: “Cần làm gì nếu bị công ty bảo hiểm từ chối chăm sóc.”

Dịch vụ tâm thần : “Tình trạng bảo hiểm, việc sử dụng các dịch vụ sức khỏe tâm thần và nhu cầu chưa được đáp ứng về chăm sóc sức khỏe tâm thần tại Hoa Kỳ.”

Psychology Today: “Chi phí và phạm vi bảo hiểm”.

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: “Bảo hiểm Y tế và Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần”.