Những kẻ mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội và tâm thần phân liệt khác nhau như thế nào

• Rối loạn nhân cách chống đối xã hội là gì?
• Bệnh tâm thần là gì?
• Sự khác biệt giữa bệnh xã hội và bệnh tâm thần là gì?
• Người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội có hung bạo không?
• Sự bốc đồng và phản ứng
• Nguyên nhân gây ra hiện tượng này là gì?
• Sự khác biệt của não trong bệnh lý tâm thần
• Điều trị rối loạn nhân cách chống đối xã hội

Bạn có thể đã nghe nói đến “kẻ rối loạn nhân cách chống đối xã hội” hoặc “kẻ tâm thần”. Trong văn hóa đại chúng, cả hai từ này thường được dùng để chỉ những người dường như không quan tâm đến đúng sai, có xu hướng thao túng người khác hoặc gặp khó khăn trong việc hiểu cảm xúc của người khác. 

Nhưng bạn sẽ không tìm thấy định nghĩa của cả hai trong phiên bản mới nhất của sổ tay chính thức về sức khỏe tâm thần, Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần . Các bác sĩ không chính thức chẩn đoán mọi người là người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội. Thay vào đó, họ sử dụng một thuật ngữ khác: rối loạn nhân cách chống đối xã hội (ASPD).

Tuy nhiên, một số chuyên gia vẫn sử dụng "bệnh lý tâm thần" để mô tả một số hành vi có thể là một phần của ASPD và "bệnh lý xã hội" có nghĩa giống như ASPD. Trên thực tế, "bệnh lý xã hội" là tên gọi trước đây của ASPD.

Rối loạn nhân cách chống đối xã hội là gì?

Nếu bạn mắc chứng ASPD, bạn có thể hành động theo những cách trái với các tiêu chuẩn được xã hội chấp nhận. Bạn có thể vi phạm luật pháp và cảm thấy ít hoặc không cảm thấy tội lỗi khi làm điều gì đó sai trái. Tình trạng này thường phát triển ở trẻ em, nhưng bạn không thể được chẩn đoán cho đến khi bạn 18 tuổi trở lên. (Các bác sĩ chẩn đoán trẻ em có vấn đề chống đối xã hội là rối loạn hành vi .)

Nếu bạn mắc chứng rối loạn nhân cách này, bạn có thể làm những việc như:

• Nói dối hoặc lừa gạt người khác để đạt được lợi ích cá nhân
• Phạm tội
• Bỏ qua các quy tắc hoặc sự an toàn của người khác
• Hành động bốc đồng hoặc hung hăng
• Hành động lạnh lùng với người khác
• Nói dối về cả những chuyện lớn và chuyện nhỏ
• Có ít hoặc không có mối quan hệ thân thiết
• Gặp khó khăn trong việc giữ việc làm hoặc làm bài tập ở trường
• Chấp nhận rủi ro không cần thiết

Bệnh tâm thần là gì?

Bệnh lý tâm thần không phải là một chẩn đoán mà là một tập hợp các đặc điểm. Khoảng 25%-30% những người mắc ASPD cũng mắc bệnh lý tâm thần. 

Để xem ai đó có bị bệnh tâm thần không, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo thường sẽ sử dụng một thứ gọi là Danh sách kiểm tra bệnh tâm thần Hare-Đã sửa đổi. Đó là danh sách gồm 20 đặc điểm. Các đặc điểm thường liên quan đến bệnh tâm thần bao gồm: 

• Sự quyến rũ giả tạo
• Dễ dàng chán nản
• Nói dối một cách cưỡng bức
• Sự thao túng của người khác
• Không hối hận hay tội lỗi
• Phản ứng cảm xúc nhỏ
• Sự tàn ác mà không cảm thấy tệ về nó
• Lợi dụng người khác
• Các vấn đề về hành vi bắt đầu từ thời thơ ấu
• Không chấp nhận trách nhiệm
• Nhiều mối quan hệ tình dục

Những người mắc chứng bệnh tâm thần chiếm khoảng 1% dân số nói chung, nhưng chiếm 15%-25% số người trong các nhà tù ở Hoa Kỳ. Nghiên cứu cho thấy những người mắc chứng bệnh tâm thần có khả năng vi phạm pháp luật và phải vào tù cao hơn những người khác từ 15-25 lần.

Sự khác biệt giữa bệnh xã hội và bệnh tâm thần là gì?

Nếu bạn mắc chứng ASPD, hay chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội, có lẽ bạn biết mình đang làm điều gì đó sai khi bạn làm điều gì đó sai. Nhưng bạn có thể không có nhiều sự đồng cảm với người khác. Điều đó có nghĩa là bạn có thể khó nhìn nhận mọi thứ theo quan điểm của người khác hoặc hiểu được cảm xúc của họ. Vì vậy, mặc dù bạn có thể biết điều gì đó bạn đang làm là có hại hoặc phi đạo đức, nhưng điều đó không đủ để ngăn bạn làm điều đó. 

Mặt khác, một số chuyên gia cho rằng những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội thiếu cảm giác đồng cảm hoặc đạo đức. So với người mắc chứng ASPD không mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội, bạn có thể ít tôn trọng người khác hơn. Những người khác cho rằng bạn khó có thể dự đoán được khi nào hành động của mình sẽ dẫn đến hậu quả có hại.  

Người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội có hung bạo không?

Bất kỳ ai cũng có thể làm tổn thương người khác. Bao gồm cả những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội . Nhưng chỉ vì bạn mắc chứng ASPD không có nghĩa là bạn bạo lực. Tuy nhiên, nếu bạn mắc chứng bệnh tâm thần, bạn có thể dễ có hành vi hung hăng và bạo lực hơn trong suốt cuộc đời.

Sau đây là những gì một số nghiên cứu đã chỉ ra:

• Khoảng 90% những người được thả khỏi tù có điểm cao về đặc điểm của bệnh lý tâm thần đã phạm tội bạo lực trong vòng 20 năm tiếp theo. Chỉ có 40% những người có điểm thấp về bệnh lý tâm thần làm như vậy.
• Những người mắc chứng bệnh tâm thần chịu trách nhiệm cho cái chết của hơn 50% cảnh sát tử vong khi làm nhiệm vụ.

Sự bốc đồng và phản ứng

Khi bạn mắc ASPD, ngay cả khi bạn không mắc chứng rối loạn nhân cách, bạn có thể có nhiều khả năng hung hăng bốc đồng hơn. Điều đó có nghĩa là bạn không kiểm soát được nhiều hành vi của mình khi cảm xúc của bạn lên cao. Bạn cũng có thể không giỏi lập kế hoạch cho tương lai.

Nhưng nếu bạn bị bệnh tâm thần, bạn có thể kiểm soát tốt suy nghĩ của mình và có xu hướng lên kế hoạch cho bất kỳ hành động hung hăng nào. Các nghiên cứu cho thấy bạn có thể có mức độ lo lắng thấp . Bạn cũng có thể không phản ứng nhiều với căng thẳng hoặc hình phạt, điều đó có nghĩa là bạn có cái gọi là phản ứng thấp. 

Nguyên nhân gây ra hiện tượng này là gì?

Không rõ tại sao một số người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội hoặc bệnh lý tâm thần. Có khả năng là nhiều yếu tố đóng vai trò, chẳng hạn như:

• Bộ não. Các nghiên cứu cho thấy những người mắc chứng ASPD có thể có sự khác biệt trong mạch não điều khiển hành vi. Nghiên cứu cũng cho thấy một số bộ phận nhất định trong não của những người mắc chứng bệnh tâm thần nhỏ hơn. Bao gồm các vùng điều khiển sự đồng cảm, ra quyết định về mặt đạo đức, cảm giác tội lỗi và xấu hổ.
• Di truyền. Bạn có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn này nếu ai đó trong gia đình bạn, chẳng hạn như cha mẹ, mắc chứng bệnh này.
• Giới tính. Rối loạn nhân cách chống đối xã hội và bệnh lý tâm thần có thể xảy ra với bất kỳ ai nhưng có vẻ như có nhiều khả năng xảy ra hơn ở nam giới. ASPD được cho là phổ biến gấp ba lần ở nam giới so với nữ giới. Nhưng hầu hết các nghiên cứu về ASPD đều tập trung vào nam giới và tình trạng này có thể bị chẩn đoán thiếu ở phụ nữ.  
• Nuôi dạy. Bị bỏ bê, ngược đãi hoặc cuộc sống gia đình không ổn định trong thời thơ ấu đều làm tăng nguy cơ mắc ASPD.

Sự khác biệt của não trong bệnh lý tâm thần

Nghiên cứu cho thấy rằng khi bạn mắc chứng bệnh tâm thần, não của bạn có thể có những khác biệt về mặt vật lý khiến bạn khó có thể đồng cảm với nỗi đau khổ của người khác.

Một nghiên cứu đã so sánh MRI não của những người mắc chứng bệnh tâm thần với những người không có đặc điểm tâm thần. Nghiên cứu cho thấy những người mắc chứng bệnh tâm thần có ít kết nối hơn giữa các phần não liên quan đến cảm giác như tội lỗi hoặc đồng cảm và những phần não chịu trách nhiệm cho nỗi sợ hãi và lo lắng.

Các nghiên cứu khác sử dụng hình ảnh não cho thấy rằng, khi bạn mắc chứng bệnh tâm thần, sự khác biệt trong cách não bộ hoạt động sẽ khuyến khích bạn coi trọng những phần thưởng trước mắt trong khi bỏ qua những hậu quả có thể xảy ra.    

Điều trị rối loạn nhân cách chống đối xã hội

Rối loạn nhân cách chống đối xã hội rất khó điều trị. Một phần là vì những người mắc chứng bệnh này thường không nghĩ rằng họ cần được giúp đỡ. Nhưng một số triệu chứng nhất định có thể xuất hiện ở thời thơ ấu. Khi điều đó xảy ra, nếu cha mẹ nhận được sự giúp đỡ cho con mình, chúng có thể cải thiện.

Không có đủ bằng chứng để biết bất kỳ loại điều trị nào có hiệu quả đối với người lớn mắc ASPD. Nhưng nếu một người mắc tình trạng này muốn được giúp đỡ, bác sĩ của họ có thể thử liệu pháp trò chuyện để giải quyết các vấn đề về tức giận hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần khác. Thuốc có thể giúp giải quyết các vấn đề về hành vi như hung hăng hoặc trầm cảm . Nhưng thuốc không thể chữa khỏi chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội hoặc bệnh lý tâm thần.

Nếu bạn nghĩ mình mắc tình trạng này, hãy tìm một nhóm hỗ trợ hoặc liên hệ với chuyên gia sức khỏe tâm thần. Yêu cầu bác sĩ giới thiệu đến một người có kinh nghiệm điều trị cho những người mắc chứng rối loạn nhân cách.

NGUỒN:

Kent Kiehl, Tiến sĩ, giáo sư tâm lý học, khoa học thần kinh và luật, Đại học New Mexico.

UpToDate: “Rối loạn nhân cách chống đối xã hội: Dịch tễ học, biểu hiện lâm sàng, tiến trình và chẩn đoán”, “Điều trị rối loạn nhân cách chống đối xã hội”. 

Hành vi hung hăng và bạo lực : “Tại sao bệnh lý tâm thần lại quan trọng: Ý nghĩa đối với sức khỏe cộng đồng và phòng ngừa bạo lực.”

Tâm thần học toàn diện : “Rối loạn nhân cách chống đối xã hội nằm trên một chuỗi liên tục với bệnh lý tâm thần.”

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: “Rối loạn nhân cách chống đối xã hội: Thường bị bỏ qua và không được điều trị", "Rối loạn nhân cách là gì?"

Trường Y khoa Johns Hopkins: “Rối loạn hành vi”.

Phòng khám Mayo: “Rối loạn nhân cách chống đối xã hội”.

Jurimetrics : “Kẻ tâm thần tội phạm: Lịch sử, khoa học thần kinh, phương pháp điều trị và kinh tế.”

Tạp chí Tâm thần học Brazil : “Liệu mọi kẻ tâm thần đều mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội?”

Frontiers in Psychology : “Bộ não thấu cảm của những người mắc chứng rối loạn nhân cách: Từ khoa học xã hội đến khoa học thần kinh trong sự thấu cảm.”

PLoS One : “Hành vi hung hăng bộc phát và có chủ đích ở tội phạm nam mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội.”

Các chủ đề hiện tại trong khoa học thần kinh hành vi : “Bệnh lý tâm thần và hung hăng: Khi rối loạn chức năng paralimbic dẫn đến bạo lực.”

Phòng khám Cleveland: “Rối loạn nhân cách chống đối xã hội”.

Tạp chí quốc tế về sức khỏe phụ nữ : “Bệnh lý tâm thần ở phụ nữ: Quan điểm lý thuyết và lâm sàng.”

Fisher, KA, Hany, M. Rối loạn nhân cách chống đối xã hội , StatPearls, 2020.

Báo cáo khoa học : “Giảm tính toàn vẹn của chất trắng trong chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội: Nghiên cứu hình ảnh khuếch tán tensor.”

JAMA Psychiatry : “Bộ não phản xã hội: Vấn đề về bệnh lý tâm thần: Một cuộc điều tra MRI về cấu trúc của những kẻ phạm tội bạo lực là nam giới phản xã hội.”

Cochrane: “Việc sử dụng thuốc để điều trị những người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội.”

Dự án Nhân học: "Huyền thoại đằng sau văn hóa đại chúng và bệnh lý tâm thần: Tổng quan về chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội." 

Aaron Kipnis, Tiến sĩ, nhà tâm lý học lâm sàng.

L. Michael Tompkins, EdD, nhà tâm lý học được cấp phép, Trung tâm điều trị sức khỏe tâm thần Quận Sacramento.

King's College London: “Bệnh lý tâm thần liên quan đến bất thường ở não.”

Đại học Y tế California: “Những kẻ tâm thần không phải tất cả đều là kẻ tâm thần.”

Hiệp hội Tâm lý học Minnesota: "Bệnh lý tâm thần: Những điều chuyên gia sức khỏe tâm thần cần biết."

Tạp chí Luật và Tâm thần học Quốc tế: "Rối loạn nhân cách chống đối xã hội và bệnh lý tâm thần ở phụ nữ: tổng quan tài liệu về độ tin cậy và giá trị của các công cụ đánh giá."

Neuron: "Sự gián đoạn trong quá trình điều hòa tín hiệu giá trị chủ quan của vùng vân não trước trán ở bệnh lý tâm thần."

Tạp chí khoa học thần kinh : "Giảm kết nối vùng trước trán ở bệnh nhân tâm thần."