PTSD phức tạp và các triệu chứng của nó

• PTSD phức tạp là gì?
• Các triệu chứng PTSD phức tạp
• Nguyên nhân PTSD phức tạp
• Chẩn đoán PTSD phức tạp
• Điều trị PTSD phức tạp
• Sống chung với PTSD phức tạp
• Dành cho bạn bè và gia đình
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về PTSD phức tạp

PTSD phức tạp là gì?

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp (c-PTSD hoặc CPTSD) là một tình trạng sức khỏe tâm thần có thể xảy ra sau chấn thương lặp đi lặp lại hoặc kéo dài . Nếu bạn mắc CPTSD, bạn có thể gặp khó khăn trong việc cảm thấy an toàn. Bạn có thể phản ứng dữ dội với căng thẳng, đặc biệt là khi bạn cảm thấy bị đe dọa hoặc ở trong những tình huống gợi nhớ đến chấn thương.

Nhà nghiên cứu tại Harvard, Tiến sĩ Y khoa Judith Herman, đã đặt ra thuật ngữ “PTSD phức tạp” vào năm 1988. Ngày nay, các chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể sử dụng các thuật ngữ khác nhau.

Những tên gọi khác của PTSD phức tạp hoặc các tình trạng liên quan có thể bao gồm:

• Thay đổi tính cách lâu dài sau trải nghiệm thảm khốc (EPCACE)
• Rối loạn căng thẳng cực độ không được chỉ định khác (DESNOS)
• Rối loạn chấn thương phát triển
• Chấn thương phát triển phức tạp

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp phổ biến như thế nào?

Không ai biết chắc chắn có bao nhiêu người mắc PTSD hoặc PTSD phức tạp. Nhưng các chuyên gia cho rằng khoảng 1%-8% dân số thế giới có thể mắc CPTSD.

PTSD phức tạp so với PTSD

Một số chuyên gia về sức khỏe tâm thần coi PTSD phức tạp là một loại PTSD, trong khi những người khác cho rằng đây là một tình trạng riêng biệt với các triệu chứng khác biệt. 

Sau đây là cách một số chuyên gia mô tả sự khác biệt: 

• PTSD có xu hướng xảy ra sau một sự kiện gây sốc, đáng sợ hoặc đe dọa tính mạng hoặc một loạt sự kiện. Được gọi là chấn thương loại I, đây là những sự kiện như động đất hoặc tai nạn xe hơi.
• CPTSD là kết quả của chấn thương loại II. Đây là những điều xảy ra lặp đi lặp lại hoặc trong thời gian dài hơn, thường là do người được cho là sẽ chăm sóc bạn gây ra. Những sự kiện này có thể khó hoặc không thể thoát khỏi. Hai ví dụ phổ biến là lạm dụng trẻ em liên tục và bạo lực kéo dài của bạn tình.

Khoảng 9 trong 10 người mắc PTSD phức tạp đáp ứng các tiêu chuẩn của PTSD, vì vậy phiên bản mới nhất của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần ( DSM-5 ) phân loại nó là một dạng PTSD. DSM-5 là một sổ tay sức khỏe tâm thần do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) xuất bản.

Tuy nhiên, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) công nhận CPTSD là một tình trạng riêng biệt trong lần sửa đổi thứ 11 của Phân loại bệnh tật quốc tế (ICD-11), một hướng dẫn toàn cầu về các tình trạng bệnh lý và nguyên nhân tử vong.

Các triệu chứng PTSD phức tạp

Hầu như ai cũng trải qua ít nhất một sự kiện đau thương trong cuộc đời. Bạn có thể trải qua nhiều sự kiện như vậy mà không phát triển các vấn đề sức khỏe tâm thần lâu dài. Nhưng nếu một số triệu chứng bắt đầu ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn, bạn có thể bị CPTSD.

PTSD phức tạp bao gồm các triệu chứng cốt lõi của PTSD, thường được chia thành ba nhóm:

Trải nghiệm lại.  Nếu bạn bị CPTSD, bạn có nhiều khả năng có những hồi tưởng về cảm xúc hơn là hồi tưởng về thị giác. Đây là lúc bạn trải nghiệm lại những cảm giác đau đớn hoặc đáng sợ mà bạn đã có trong quá trình chấn thương.

Bạn cũng có thể có: 

• Những cơn ác mộng gợi lên cảm giác đau thương 
• Những suy nghĩ hoặc hình ảnh xâm nhập xuất hiện trong tâm trí bạn
• Các triệu chứng về thể chất như đau, đổ mồ hôi, buồn nôn hoặc run rẩy

Cảm giác bị đe dọa.  Bạn có thể cảm thấy mình luôn cần phải cảnh giác. Bạn có thể:

• Cảnh giác cao độ (luôn để ý đến môi trường xung quanh)
• Nhảy nhót
• Dễ dàng giật mình

Tránh né.  Bạn có thể dành nhiều thời gian và năng lượng để cố gắng tránh xa bất cứ điều gì gợi nhớ đến trải nghiệm đau thương của bạn. Bạn có thể:

• Tránh xa những người, địa điểm hoặc sự vật gây ra ký ức hoặc cảm xúc chấn thương
• Có hành vi tự làm hại bản thân
• Lạm dụng ma túy hoặc rượu để khiến bản thân cảm thấy tốt hơn (tự chữa bệnh)

Nếu bạn mắc chứng PTSD phức tạp, bạn sẽ có thêm các triệu chứng thuộc các nhóm sau:

Khó kiểm soát cảm xúc. Khi bạn bị căng thẳng hoặc có điều gì đó gợi lại ký ức về chấn thương của bạn, bạn có thể không kiểm soát được phản ứng của mình. Bạn có thể phản ứng bằng những cảm xúc quá mạnh so với tình huống đó.

Các triệu chứng của rối loạn cảm xúc có thể bao gồm:

• Sự tức giận hoặc cơn thịnh nộ
• Sự xâm lược
• Trầm cảm hoặc tê liệt
• Lo lắng hoặc hoảng loạn

Bạn cũng có thể cảm thấy như mình bị ngắt kết nối với cơ thể hoặc tâm trí hoặc cảm thấy mình không có thật. Điều này được gọi là phi cá nhân hóa hoặc phi thực tế hóa.

Quan điểm tiêu cực về bản thân.  Bạn có thể cảm thấy mình bị tổn thương hoặc khác biệt với những người khác.

Nếu bạn mắc chứng PTSD phức tạp, bạn có thể có cảm giác:

• Nỗi tủi nhục
• Tội lỗi
• Sự thất bại
• Sự vô giá trị
• Sự tuyệt vọng
• Sự trống rỗng

Gọi 911 hoặc nói với người thân ngay nếu bạn có ý định làm hại bản thân. Bạn cũng có thể gọi Đường dây nóng về khủng hoảng và tự tử 988 và nói chuyện với ai đó bất kể ngày hay đêm, 24/7. 

Các vấn đề về mối quan hệ.  Bạn có thể gặp khó khăn trong việc hình thành hoặc duy trì mối quan hệ với người khác. Bạn có thể gặp rắc rối về mối quan hệ vì bạn:

• Cảm thấy như không ai hiểu được những gì bạn đã trải qua.
• Không muốn đến gần mọi người.
• Lo lắng rằng bạn không thể tin tưởng bất kỳ ai.

Nguyên nhân PTSD phức tạp

Trải nghiệm của mỗi người là khác nhau, nhưng chấn thương có thể thay đổi cách não bạn hoạt động — đặc biệt là các phần lưu trữ ký ức về tác hại, điều chỉnh cảm xúc và quản lý cách bạn phản ứng với căng thẳng hoặc nguy hiểm.

PTSD phức tạp thường xảy ra khi bạn phải đối mặt với nhiều sự kiện đe dọa hoặc chịu đựng chấn thương kéo dài nhiều tháng hoặc nhiều năm. Thường (nhưng không phải luôn luôn) liên quan đến tổn hại do người được cho là bảo vệ hoặc chăm sóc bạn gây ra.

Sự khác biệt giữa căng thẳng và chấn thương là gì?

Căng thẳng là khi bạn lo lắng hoặc căng thẳng. Đó là phản ứng tự nhiên với điều gì đó giống như một thách thức hoặc mối đe dọa. Ngược lại, chấn thương là phản ứng cảm xúc với một sự kiện cực kỳ căng thẳng — điều gì đó nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn hoặc quá sức chịu đựng.

Chấn thương khác với căng thẳng hàng ngày và thường bao gồm các tình huống đi kèm với mối đe dọa:

• Tổn hại nghiêm trọng về thể chất hoặc tinh thần
• Bạo lực, bao gồm cả lạm dụng tình dục
• Cái chết

Các yếu tố nguy cơ PTSD phức tạp

Các nguồn chấn thương làm tăng nguy cơ mắc PTSD phức tạp bao gồm:

• Lạm dụng hoặc bỏ bê về thể chất, tình dục hoặc tình cảm thời thơ ấu
• Bạo lực gia đình đang diễn ra
• Hiếp dâm
• Sống trong một cộng đồng bạo lực

Các loại chấn thương khác liên quan đến PTSD phức tạp bao gồm:

• Bị ép làm nghề mại dâm
• Bị bắt cóc, bị bắt làm nô lệ hoặc bị tra tấn
• Bị giam giữ như một tù nhân chiến tranh 
• Chứng kiến ​​nhiều hành động bạo lực 

Các yếu tố nguy cơ bổ sung cho PTSD phức tạp bao gồm:

• Nhiều chấn thương
• Chấn thương từ khi còn nhỏ
• Bị lạm dụng bởi một thành viên gia đình thân thiết hoặc bạn bè
• Không có hy vọng thay đổi khi cảm thấy bị mắc kẹt

Chẩn đoán PTSD phức tạp

PTSD phức tạp là một thuật ngữ tương đối mới. Không phải mọi chuyên gia y tế đều biết về nó. Nhưng để chẩn đoán, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi về: 

• Tiền sử bệnh án của bạn
• Bất kỳ tình trạng sức khỏe tâm thần nào khác
• Các triệu chứng về thể chất và cảm xúc của bạn

WHO đã đưa ra một bộ hướng dẫn để các bác sĩ sử dụng khi chẩn đoán CPTSD. Bạn có thể tìm thấy các tiêu chí trong lần sửa đổi thứ 11 của Phân loại bệnh tật quốc tế (ICD-11). Theo ICD-11, bạn cần đáp ứng các tiêu chí của PTSD và có các triệu chứng bổ sung cho thấy bạn gặp khó khăn trong việc tự quản lý.

Bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu của ba nhóm triệu chứng cốt lõi của PTSD:

• Trải nghiệm lại ở hiện tại. Ví dụ, bạn sống lại những cảm xúc về chấn thương của mình.
• Tránh né. Bạn tránh né những người, địa điểm hoặc ký ức gợi nhớ đến chấn thương của mình.
• Cảm giác bị đe dọa. Bạn luôn trong tình trạng căng thẳng hoặc cảm thấy mình liên tục gặp nguy hiểm.

Họ cũng sẽ kiểm tra các dấu hiệu của ba nhóm triệu chứng bổ sung liên quan đến CPTSD, đó là:

• Các vấn đề về điều hòa cảm xúc. Bạn có thể cảm thấy tê liệt hoặc khó bình tĩnh lại.
• Hình ảnh bản thân tiêu cực. Bạn có thể thực sự khắt khe với bản thân hoặc cảm thấy mình vô giá trị.
• Khó khăn trong mối quan hệ. Bạn có thể cảnh giác với những mối quan hệ thân thiết.

Bài kiểm tra PTSD phức tạp

Không có xét nghiệm CPTSD nào được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này. Mặc dù bác sĩ có thể hoặc không hỏi bạn ngay rằng bạn có bị chấn thương hay không, họ sẽ chẩn đoán bạn dựa trên các triệu chứng bạn đang gặp phải và cách chúng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn.

Chẩn đoán sai rối loạn nhân cách ranh giới (BPD)

Các triệu chứng của CPTSD có thể trùng lặp với các triệu chứng của BPD. Ví dụ, cả hai tình trạng đều có thể gây ra hành vi bốc đồng, lòng tự trọng thấp và rắc rối trong các mối quan hệ. Nhưng bạn có thể mắc BPD mà không có tiền sử chấn thương.

Một số chuyên gia về sức khỏe tâm thần coi CPTSD, PTSD và BPD là một dạng biến thể của một tình trạng sức khỏe tâm thần liên quan đến chấn thương tương tự, chỉ có các triệu chứng hơi khác nhau.

Các tình trạng tương tự như PTSD phức tạp

Những thay đổi tính cách kéo dài sau các sự kiện thảm khốc (EPCACE).  Để được chẩn đoán mắc EPCACE, người đó cần có sự thay đổi tính cách kéo dài 2 năm sau chấn thương. EPCACE không còn được WHO công nhận nữa, thay vào đó sử dụng PTSD phức tạp. Tuy nhiên, một số chuyên gia sức khỏe tâm thần thích EPCACE và vẫn sử dụng nó.

Rối loạn căng thẳng cực độ không được chỉ định khác (DESNOS). Thuật ngữ này đôi khi được dùng để chỉ cùng một điều như PTSD phức tạp, đặc biệt là ở Hoa Kỳ Các yếu tố rủi ro và triệu chứng rất giống nhau.

Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD).  Các triệu chứng của PTSD phức tạp và BPD tương tự nhau, nhưng BPD không đòi hỏi tiền sử chấn thương. Một số nhà nghiên cứu tin rằng di truyền hoặc chức năng não có thể là gốc rễ của BPD. Một số chuyên gia coi PTSD phức tạp là một phân nhóm của BPD, nhưng những người khác tin rằng chúng là hai tình trạng riêng biệt.

Điều trị PTSD phức tạp

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) là phương pháp điều trị chính cho PTSD phức tạp. CBT là một loại liệu pháp trò chuyện giải quyết những suy nghĩ hoặc hành vi không hữu ích. Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn kiểm soát một số triệu chứng bằng thuốc.

Phương pháp điều trị PTSD phức tạp có thể bao gồm:

CBT tập trung vào chấn thương. Điều này thường bao gồm một loại CBT cụ thể được gọi là liệu pháp tái xử lý nhận thức (CPT). CPT giúp bạn thách thức và thay đổi những ý tưởng không hữu ích liên quan cụ thể đến chấn thương của bạn.

Liệu pháp CBT tập trung vào chấn thương có thể giúp bạn:

• Tìm hiểu PTSD phức tạp là gì và nó ảnh hưởng đến bạn và các mối quan hệ của bạn như thế nào.
• Phá vỡ những mối liên hệ tiêu cực với những thứ an toàn gợi nhớ đến chấn thương của bạn.
• Xử lý những ký ức đau thương mà bạn có xu hướng đẩy lùi hoặc bỏ qua.
• Thay đổi những suy nghĩ dẫn đến việc tự trách và cảm thấy tội lỗi.

Liệu pháp tiếp xúc.  Đây thường là một phần của CBT tập trung vào chấn thương, nhưng bạn có thể tự thực hiện. Bạn làm việc với một nhà trị liệu để từ từ đối mặt với những điều gợi nhớ đến chấn thương của bạn. Vì liệu pháp tiếp xúc có thể khiến bạn sợ hãi hoặc khó chịu, nên bạn và nhà trị liệu sẽ thực hiện quá trình này theo tốc độ mà bạn cảm thấy an toàn.

Giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động mắt (EDMR).  Đây là một loại liệu pháp trò chuyện tập trung vào chấn thương khác. Trong EDMR, bạn nhớ lại một sự kiện chấn thương trong khi tập trung vào thứ khác, chẳng hạn như âm thanh hoặc chuyển động. Mục tiêu là làm cho ký ức bớt đau khổ hơn.

DBT-PTSD.  Đây là một loại liệu pháp trò chuyện kết hợp các phần của CBT tập trung vào chấn thương và liệu pháp tiếp xúc với liệu pháp hành vi biện chứng (DBT). DBT là một hình thức liệu pháp dựa trên kỹ năng giúp bạn quản lý cảm xúc mạnh mẽ và cải thiện các mối quan hệ của mình.

Đào tạo kỹ năng về điều chỉnh tình cảm và quan hệ giữa các cá nhân (STAIR).  Đây là khóa học trị liệu bằng trò chuyện có giới hạn thời gian. Bạn có thể thực hiện một mình hoặc kết hợp với các liệu pháp tập trung vào chấn thương.

STAIR có thể giúp bạn học các kỹ năng để: 

• Điều chỉnh cảm xúc của bạn.
• Nâng cao nhận thức về cách chấn thương ảnh hưởng đến cảm xúc và các mối quan hệ của bạn.
• Đặt ra những ranh giới giúp bạn cảm thấy an toàn.
• Cải thiện khả năng làm việc tốt với người khác.

Một số chuyên gia đề xuất STAIR là phương pháp điều trị đầu tiên cho PTSD phức tạp. Đó là vì những người có tiền sử chấn thương dai dẳng có xu hướng từ bỏ liệu pháp trò chuyện truyền thống với tỷ lệ cao hơn những người chưa từng trải qua nhiều trải nghiệm đau thương.

Điều trị bằng thuốc.  Không có loại thuốc nào được FDA chấp thuận để điều trị PTSD phức tạp. Nhưng bác sĩ có thể đề nghị bạn kiểm soát các triệu chứng bằng:

• Thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến serotonin, bao gồm SSRI và SNRI
• Thuốc chống lo âu
• Thuốc ngủ

Sống chung với PTSD phức tạp

Nếu có thể, hãy tìm kiếm sự chăm sóc từ một chuyên gia sức khỏe tâm thần được đào tạo về liệu pháp điều trị chấn thương. Họ có thể đề xuất những thay đổi về lối sống và các phương pháp điều trị khác để giúp bạn chữa lành chấn thương và kiểm soát các triệu chứng đang diễn ra.

Những lời khuyên khác giúp bạn sống chung với PTSD phức tạp bao gồm: 

• Tập thể dục thường xuyên để cải thiện tâm trạng và giảm căng thẳng.
• Hãy ở bên những người quan tâm đến bạn.
• Hãy chia sẻ cảm xúc của bạn với bạn bè và gia đình đáng tin cậy.
• Hãy lập danh sách những việc bạn có thể làm để cảm thấy an toàn.
• Tìm một nhóm hỗ trợ đồng đẳng dành cho những người đã trải qua chấn thương.

Bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra những cách khác để chung sống với chứng PTSD phức tạp nếu thay đổi lối sống là chưa đủ.

Quản lý hồi tưởng

Một chuyên gia sức khỏe tâm thần được đào tạo có thể giúp bạn kiểm soát những hồi tưởng về thị giác hoặc cảm xúc. Sau đây là một số mẹo mà họ có thể gợi ý: 

• Hít thở sâu và chậm vài lần.
• Hãy làm điều gì đó khiến bạn cảm thấy an toàn.
• Cố gắng tập trung vào môi trường xung quanh.

Hãy cân nhắc việc nhờ bác sĩ hướng dẫn bạn các kỹ thuật tiếp đất. Đây là những điều bạn làm hoặc nói để đưa bạn trở lại thời điểm hiện tại. Ví dụ, mô tả môi trường xung quanh thành tiếng có thể giúp bạn thoát khỏi hồi tưởng hoặc kết nối lại với tâm trí hoặc cơ thể của bạn.

Dành cho bạn bè và gia đình

Nếu bạn có người thân mắc chứng PTSD phức tạp, có những bước bạn có thể thực hiện để giúp họ kiểm soát tình trạng bệnh.

Sau đây là một số mẹo hữu ích:

• Nghiên cứu phức tạp về PTSD.
• Tìm hiểu về những tác nhân gây kích thích ở người thân của bạn.
• Hãy hỏi xem bạn có thể cùng họ đi khám bệnh không.
• Hãy bình tĩnh và ủng hộ người khác.
• Thực hiện những hoạt động mà trẻ cảm thấy an toàn. 
• Tôn trọng ranh giới của họ.

Những người mắc PTSD phức tạp thường tránh các mối quan hệ thân thiết. Nếu có thể, hãy khuyến khích người thân của bạn kết nối với bạn bè và thành viên gia đình đáng tin cậy.

Những điều cần biết

PTSD phức tạp là tình trạng sức khỏe tâm thần xuất phát từ những trải nghiệm đau thương kéo dài hoặc lặp đi lặp lại, thường liên quan đến tổn thương về thể chất hoặc tinh thần do người khác gây ra. CPTSD có thể dẫn đến các triệu chứng như rối loạn cảm xúc, hình ảnh bản thân tiêu cực và khó khăn trong mối quan hệ. 

Hãy nói chuyện với một chuyên gia sức khỏe tâm thần được đào tạo nếu bạn hoặc người thân nghĩ rằng bạn bị PTSD phức tạp. Việc điều trị bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và đôi khi là dùng thuốc.

Câu hỏi thường gặp về PTSD phức tạp

Những triệu chứng phổ biến nhất của PTSD phức tạp là gì?

Bạn có thể có những hồi tưởng sống động hoặc ác mộng khiến bạn cảm thấy như đang sống lại những cảm xúc về chấn thương của mình. Bạn cũng có thể bị lo lắng, bộc phát cảm xúc hoặc cần tránh những người hoặc tình huống gợi nhớ đến chấn thương của mình hoặc khiến bạn cảm thấy không an toàn.

PTSD có nghĩa là gì?

PTSD là viết tắt của rối loạn căng thẳng sau chấn thương. PTSD là tình trạng sức khỏe tâm thần phát triển sau khi bạn tiếp xúc với điều gì đó đáng sợ về mặt thể chất hoặc cảm xúc hoặc đe dọa tính mạng. Ví dụ về chấn thương liên quan đến PTSD bao gồm thiên tai, tai nạn nghiêm trọng, chiến tranh, tấn công tình dục và các loại bạo lực hoặc lạm dụng khác.

Cảm giác mắc chứng PTSD phức tạp như thế nào?

PTSD phức tạp ảnh hưởng đến mọi người theo những cách khác nhau. Bạn có thể đột nhiên cảm thấy lo lắng hoặc bất an khi ở gần mọi người hoặc trong một số tình huống nhất định mà không biết lý do tại sao. Khi bạn thực sự buồn bực, bạn có thể không thể dễ dàng bình tĩnh lại. Bạn có thể có các triệu chứng thể chất không rõ nguyên nhân như đau bụng, mệt mỏi, đau đầu hoặc các loại đau khác. Bạn có thể gặp ác mộng hoặc các vấn đề về giấc ngủ khác.

Những khó khăn của chứng PTSD phức tạp là gì?

Bạn có thể gặp khó khăn trong việc kiểm soát cảm xúc, hình thành hoặc duy trì các mối quan hệ thân thiết, ngủ ngon hoặc bình tĩnh lại khi bạn buồn bực. Bạn có thể dễ giật mình, tránh những nơi khiến bạn cảm thấy không an toàn và luôn mang trong mình cảm giác nguy hiểm thường trực.

Những trải nghiệm của chứng PTSD phức tạp là gì?

Nếu bạn bị PTSD phức tạp, bạn có thể có những hồi tưởng cảm xúc mạnh mẽ và đột ngột. Điều này có thể khiến bạn cảm thấy như mình đang trải nghiệm lại một phần chấn thương của mình. Mặt khác, bạn có thể quên các chi tiết về chấn thương của mình hoặc cảm thấy tách biệt khỏi tâm trí hoặc cơ thể của mình (phân ly).

NGUỒN:

Rối loạn nhân cách ranh giới và rối loạn cảm xúc : “Phát triển chẩn đoán CPTSD mới cho ICD-11”, “Các yếu tố dự báo PTSD phức tạp: vai trò của các đặc điểm chấn thương, sự phân ly và bệnh lý tâm thần đi kèm”.

Hướng dẫn trong Tâm thần học : “Chẩn đoán Chấn thương phức tạp và Rối loạn căng thẳng cực độ (DESNOS), Phần một: Đánh giá.” 

Tạp chí Lancet : “Bảo tồn sự thay đổi tính cách lâu dài sau trải nghiệm thảm khốc (EPCACE) như một nguồn tài nguyên chẩn đoán.” “Rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp.”

Tâm trí: Rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp (PTSD phức tạp), “Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD).” 

Phòng khám Cleveland: “CPTSD (PTSD phức tạp).”

Khoa học hành vi : “Phiên bản tự quản lý của cuộc phỏng vấn có cấu trúc dành cho các rối loạn căng thẳng cực độ (SIDES-SR) trong mẫu lâm sàng và phi lâm sàng của người Bồ Đào Nha”.

Tạp chí Tâm lý chấn thương học Châu Âu : “PTSD phức tạp: tiện ích lâm sàng của chẩn đoán là gì?” “Liệu pháp hành vi biện chứng cho chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương (DBT-PTSD): khả năng áp dụng vào chăm sóc lâm sàng hàng ngày tại trung tâm sức khỏe tâm thần lưu trú.”

Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ – PTSD: Trung tâm quốc gia về PTSD: “PTSD phức tạp”, “PTSD Research Quarterly: Tài liệu về DSM-5 và ICD-11: Cập nhật”, “Giúp đỡ thành viên gia đình mắc PTSD”, “Đào tạo kỹ năng về điều hòa tình cảm và quan hệ giữa các cá nhân (STAIR)”.

“Tổ chức Y tế Thế giới: “Căng thẳng.”

Tướng Brigham McLean: “Nhận biết và hiểu về PTSD phức tạp”, “Bảng câu hỏi về chấn thương quốc tế”.

Chuyên gia trị liệu hành vi nhận thức : “Mười quan niệm sai lầm về liệu pháp nhận thức hành vi tập trung vào chấn thương cho PTSD.”

Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: “Liệu pháp xử lý nhận thức (CPT).”

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: “Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) là gì.”