Quản lý cơn đau khi bạn bị nghiện

• Có loại thuốc thay thế cho thuốc phiện không?
• Chiến lược thành công

Bạn bị thương, cần phẫu thuật hoặc phải đối mặt với cơn đau mãn tính ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Bạn cần điều trị cơn đau của mình. Nhưng bạn cũng có tiền sử nghiện thuốc phiện hoặc thuốc gây nghiện và không chắc mình sẽ xử lý thuốc giảm đau như thế nào.

Thuốc phiện là loại thuốc giúp thư giãn não bộ và giảm đau. Chúng cũng gây nghiện cao. Mặc dù bác sĩ kê đơn thuốc này ít thường xuyên hơn trước đây, nhưng chúng vẫn là lựa chọn phổ biến để kiểm soát cơn đau. Năm 2019, hơn 150 triệu đơn thuốc được kê tại Hoa Kỳ cho các loại thuốc phiện như:

• Oxycodone ( OxyContin , Percocet )
• Hydrocodone ( Vicodin )
• Morphin
• Codein
• Thuốc Fentanyl

Tiến sĩ Trent Emerick, giám đốc chương trình nghiên cứu sinh về thuốc giảm đau tại Chương trình thuốc giảm đau của Đại học Pittsburgh/UPMC, cho biết tiền sử lạm dụng thuốc phiện có thể khiến việc kiểm soát cơn đau trở nên khó khăn, không chỉ vì nguy cơ nghiện.

"Đúng vậy, có nhiều nguy hiểm tiềm ẩn hơn, chẳng hạn như dùng thuốc có thể gây ra cơn thèm mà bạn đã đấu tranh rất nhiều để tránh trong quá trình phục hồi", ông nói. Nhưng việc lạm dụng thuốc phiện trong quá khứ cũng có nghĩa là bạn có khả năng chịu đựng thuốc cao hơn và khả năng chịu đựng cơn đau thấp hơn.

“Cho dù có dùng thuốc opioid theo toa hay không, bạn cần phải kiểm soát cơn đau tốt -- hoặc thậm chí kiểm soát cơn đau tốt hơn những người khác chưa từng dùng thuốc opioid trước đây”, ông nói. “Không điều trị cơn đau và cố gắng tự mình giải quyết có lẽ là rủi ro cao nhất trong số tất cả”.

Có loại thuốc thay thế cho thuốc phiện không?

Khoa học cho thấy việc sử dụng thuốc phiện trong hơn 3 ngày làm tăng nguy cơ phụ thuộc. Hãy trao đổi với bác sĩ để tìm hiểu xem liệu một loại điều trị khác có thể hiệu quả tương đương hoặc tốt hơn đối với cơn đau của bạn hay không. Một số phương pháp thay thế bao gồm:

Thuốc giảm đau không kê đơn. Nghiên cứu cho thấy sự kết hợp giữa ibuprofen và acetaminophen có hiệu quả kiểm soát cơn đau tương đương với thuốc opioid.

Tiến sĩ Y khoa Tildabeth Doscher cho biết: "Tôi không thể nói đủ: Nếu bạn cần một phương pháp điều trị bằng dược phẩm để giảm đau sau một thủ thuật, ví dụ, thì rất có thể Tylenol và ibuprofen sẽ giải quyết được vấn đề đó". Bà là giám đốc nghiên cứu về y học nghiện tại Đại học Buffalo.

Vật lý trị liệu . Một nhà vật lý trị liệu có thể làm việc với bạn để tạo ra một chương trình tập thể dục nhằm cải thiện chuyển động và chức năng của bạn và giảm đau. Họ cũng có thể cung cấp cho bạn các công cụ hữu ích khác như bồn sục, siêu âm và massage cơ sâu .

Châm cứu . Trong phương pháp này, một chuyên gia châm cứu được đào tạo sẽ châm những chiếc kim nhỏ, mỏng vào các vị trí khác nhau trên da của bạn để phá vỡ một số tín hiệu đau nhất định.

Tiêm hoặc phong bế thần kinh. Đối với co thắt cơ hoặc đau thần kinh , tiêm thuốc gây tê tại chỗ hoặc các loại thuốc khác có thể giúp làm giảm cơn đau.

Hỗ trợ tâm lý. Liệu pháp hành vi nhận thức có thể giúp “huấn luyện lại” khả năng nhận thức cơn đau của não bạn.

Emerick cho biết: “Dịch vụ tâm lý về cơn đau là một lĩnh vực lớn và đang phát triển trong thế giới quản lý cơn đau, đặc biệt đối với những bệnh nhân có tiền sử đau mãn tính hoặc nghiện thuốc phiện hoặc sử dụng sai mục đích sau phẫu thuật”.

“Nếu bạn có thể đến gặp bác sĩ tâm lý qua điện thoại hoặc trực tiếp một hoặc hai lần để nói chuyện, nhiều khi điều đó có thể giúp ích… giúp bạn lấy lại trạng thái tinh thần để có thể tự nhủ rằng 'Được rồi, mình có thể vượt qua chuyện này.'”

Chiến lược thành công

Trong một số trường hợp, bạn và bác sĩ có thể quyết định thuốc opioid là cách tốt nhất để kiểm soát cơn đau của bạn. Để giảm cả cơn đau và nguy cơ phụ thuộc của bạn:

• Hãy thẳng thắn về tiền sử nghiện ngập của bạn. Hãy trò chuyện trung thực với bác sĩ ngay khi có cơ hội. Doscher cho biết: "Bạn muốn nói rõ với bác sĩ của mình rằng đây là một vấn đề và bao gồm cả việc đề cập đến bất kỳ tiền sử gia đình nào, vì nghiện ngập là một căn bệnh di truyền".
• Hiểu mục tiêu kiểm soát cơn đau của bạn. Mặc dù điều quan trọng là phải giải quyết cơn đau đang cản trở cuộc sống hàng ngày của bạn, nhưng đừng mong đợi không còn cơn đau nào nữa, Doscher nói. "Ý tưởng rằng chúng ta phải không còn đau đớn là một điều rất đặc trưng của người Mỹ, nhưng điều đó là sai lầm", cô nói. "Đó là một triệu chứng quan trọng cho cơ thể chúng ta biết những gì chúng ta có thể và không thể làm".
• Đối mặt với nỗi sợ hãi của bạn. Nếu bạn sợ đau, bạn có thể sẽ cảm thấy nó dữ dội hơn. Khi bạn thừa nhận rằng bạn sẽ cảm thấy khó chịu, bạn có thể giúp cơ thể kiểm soát nó tốt hơn, Doscher lưu ý.
• Hãy tự bảo vệ mình. Hãy đảm bảo bác sĩ biết mức độ thoải mái của bạn với thuốc và đặt ra những ranh giới mà bạn thấy ổn. Doscher nói rằng "Bạn có thể nói với bác sĩ rằng 'Tôi muốn liều tối thiểu và không quá 3 ngày. Ngoài ra, xin đừng nạp thêm thuốc cho tôi vì đây là vấn đề tôi đã gặp phải trong quá khứ'".

Emerick cho biết bác sĩ sẽ có thể hướng dẫn bạn phương pháp kiểm soát cơn đau phù hợp nhất với bạn.

“Tôi thấy những bệnh nhân đến đây với tiền sử lạm dụng opioid và không bao giờ muốn chạm vào chúng nữa, vì vậy chúng tôi tìm ra một kế hoạch để tránh opioid”, ông nói. “Những bệnh nhân khác không lo lắng về việc tái nghiện và sẵn sàng thử opioid miễn là họ được giám sát chặt chẽ”.

Ngay cả trong một số tình huống nguy cấp, như chấn thương nghiêm trọng, vẫn có cách để giảm nguy cơ nghiện.

Doscher cho biết: “Với các trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng, chúng ta có thể chuyển sang dùng thuốc opioid tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp thay vì dùng thuốc uống”. “Theo cách đó, nguy cơ dùng quá liều là bằng không. Chúng tôi chỉ không muốn bật công tắc đó lên lần nữa”.

NGUỒN:

Tiến sĩ Y khoa Tildabeth Doscher, giám đốc nghiên cứu, y học cai nghiện, Đại học Buffalo.

Tiến sĩ Trent Emerick, giám đốc chương trình, nghiên cứu sinh về thuốc điều trị đau, Chương trình thuốc điều trị đau của Đại học Pittsburgh/UPMC.

Viện nghiên cứu quốc gia về lạm dụng ma túy: “Thuốc phiện theo toa DrugFacts.”

CDC: “Bản đồ tỷ lệ phân phối thuốc phiện tại Hoa Kỳ.”

Trung tâm cai nghiện Hoa Kỳ: “Thuốc giảm đau không chứa opioid và cách quản lý cơn đau cho người nghiện”.

Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Tăng đau do thuốc phiện”.

Bác sĩ gia đình người Mỹ : “ Ibuprofen cộng với Acetaminophen tương đương với Opioid cộng với Acetaminophen để điều trị chứng đau chân tay cấp tính nghiêm trọng.”

Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ : “Điều trị không dùng thuốc phiện”.

Đại học Stanford: “Những người sợ đau có nhiều khả năng phải chịu đau hơn.”